Solucin de fenitona sdica al 2% en el tratamiento de pioderma gangrenoso: un estudio de cohortes

Docente: Dra. Mnica Pz Residente: Dra. Mnica Hernndez B. - RIII

INSTITUTO DE DERMATOLOGIA Y CIRUGIA DE PIEL Guatemala

Solucin de fenitona sdica al 2% en el tratamiento de pioderma gangrenoso: un estudio de cohortes

Docente: Dra. Mnica Pz Residente: Dra. Mnica Hernndez B. - RIII
INSTITUTO DE DERMATOLOGIA Y CIRUGIA DE PIEL Guatemala

Pioderma gangrenoso (PG)

Crnica, dolorosa, ulcerosa Lesin inicial
Rojo, ppula o pstula - ulcerosa Bordes socavados

Pronstico bueno Recurrencias Cicatrices residuales Diagnstico

Exclusin

Pioderma gangrenoso (PG)

Tratamiento
Altas dosis de corticoides (T) Agentes sistmicos Ciclosporina (T) Azatioprina Ciclofosfamida Tacrolimus (T)

Fenitona
Util Heridas de tejidos blandos
Ulceras Decbito Pie diabtico Quemaduras

Estasis venosa y abscesos Heridas traumticas

Fenitona

Fenitona
Polvo directamente a las heridas en capa y se cubre con una gasa
Escaras blancas

Mezcla de la fenitona con NaCl (0,9%) Fenitona de sodio 2% y 4% suspensin Fenitona inyectable
pH alto (12)

Polvo de la fenitona (90% a 100%) con Polyox

MATERIALES Y MTODOS
Poblacin 6 pacientes con PG (idioptica o secundaria)

Consentimiento informado
Estudio de cohorte Hospital Universitario de Kandy Sri Lanka

MATERIALES Y MTODOS
6 pacientes con PG (idioptica o secundaria)

MATERIALES Y MTODOS
Mejora de la herida Documentacin fotogrfica Medicin del tamao Eficacia del tratamiento Presencia de granulacin Reduccin del tamao Tiempo para sanar Eventos adversos

Intervencin
La solucin se hizo con solucin salina normal Cultivo y antibiograma Tratamiento de las bacterias Solucin de Fenitona sdica (2%) directamente (en una gasa hmeda) diariamente

Resultados
Tratamiento con betametasona antes suspendi
Tratamientos sistmicos que se continuo Excepto
Paciente 5 (efectos adversos y la pobre respuesta)

Resultados

Resultados

Resultados

Paciente 1: antes del tratamiento

Paciente 1: 4 semanas

Paciente 2: 1 semana

Paciente 2: 4 semanas

Paciente 6: antes del tratamiento

Paciente 2: 4 semanas

Resultados

Rpida cicatrizacin Granulacin, tamao, infecciones

DISCUSION
Fenitona sdica tpica al 2% Eficaz en PG de diversas etiologas Mejoria: excelente
Otros tratamientos han fallado

Reduccin de la superficie Tejido de granulacin

DISCUSION
Mltiples mecanismos Propia intrnseca actividad anti-inflamatoria Tejido conectivo Proliferacin de fibroblastos Granulacin de los tejidos Disminuye la actividad de colagenasa Deposito del colgeno

DISCUSION
Disminucin de las bacterias Carga bacteriana de heridas (7-9 das)
Eliminar el Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella spp. y Pseudomonas spp

Barata y fcil de preparar Se necesitan ms investigacin Una alternativa para la PG

GRACIAS

GRACIAS