Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Flebotomia
s. f. (fr. phlbectomie; ing. phlebectomy). Resseco de um segmento de veia. V. stripping. Sin. venectomia.
Deve-se evitar:
Veias lesadas, avermelhadas e inchadas; veias prximas de reas previamente infectadas; regio de articulao; veias muito pequenas para o volume de sangue a ser coletado.
A Jugular externa B Jugular interna C Subclvia D Axilar E Ceflica F Braquial G Baslica H Cubital mdia I Ceflica acessria J Antebraquial
em
enfermarias
Protocolo de coleta identificao do coletor; data e horrio da realizao da coleta; exames coletados; leito do paciente.
Exames em jejum:
Certificar-se de que o paciente foi orientado; Se no tiver havido orientao prvia, orientar o paciente e NO COLETAR O MATERIAL;
Ajuda a tranqilizar tanto o flebotomista (coletor), quanto o prprio paciente; essencialmente importante explicar cada passo da coleta e o porqu dos procedimentos a serem realizados.
Todo o material a ser utilizado deve ser separado antes de se iniciar a coleta:
Garrote (tambm conhecido como torniquete); lcool para assepsia; seringas e/ou agulhas estreis; tubos devidamente identificados, lminas (se for o caso); recipientes para descarte de cada material;
15 a 20cm acima do local da realizao da puno. Pacientes com hipotenso mover o garrote to prximo quanto possvel do local da puno. Finalidade do garrote/torniquete Evitar reas onde j foram realizadas punes recentes fator de risco para o trauma vascular e formao de hematomas.
Realizar a puno:
Bisel da agulha voltado para cima, em um ngulo de aproximadamente 45, inserindo suavemente a agulha at atingir a veia; quando o sangue surgir na seringa, puxar suavemente o mbolo, de acordo com o fluxo sanguneo; se a coleta realizada for a vcuo, colocar o tubo no suporte assim que a agulha atingir a veia e retir-lo suavemente quando estiver cheio;
lixo comum, no qual so descartados papis, caixas, embalagens, materiais no infectantes; lixo infectante (saco branco), no qual feito o descarte de material contaminado, como gazes e luvas; descarte especfico para material perfurocortante, como tubos, agulhas, seringas e lminas.
DESCARTES NO LABORATRIO
PUNO
Deve-se ter muita cautela ao realizar uma puno endovenosa, para que a veia seja atingida na primeira tentativa; Transfixar e/ou perder a veia, compromete os resultados dos exames, sobretudo testes da coagulao; Hemlise condena o material coletado para anlise.
OBSERVAES IMPORTANTES
ANTICOAGULANTES
importante no exceder a proporo anticoagulante/sangue; Exemplo: Amostras colhidas desproporcionalmente com citrato de sdio para testes de coagulao, por exemplo, no so utilizadas pois perdem valor diagnstico;
JEJUM
Alguns exames requerem jejum para coleta, sobretudo as dosagens de colesterol e triglicerdeos ORIENTAR O PACIENTE CORRETAMENTE ESSENCIAL! O jejum no deve ir alm do tempo pr-determinado; Refeies excessivamente ricas em determinados alimentos podem alterar resultados.
OBSERVAES IMPORTANTES
MEDICAMENTOS
As drogas possuem componentes orgnicos e inorgnicos e podem interferir no resultado do exame realizado.
OBSERVAES IMPORTANTES
TEMPERATURA DO PACIENTE
Febre, medicamentos hipotensivos e nervosismo/ansiedade no momento da coleta = VASOCONSTRICO Deve-se evitar coletar sangue a partir do local da infuso. Se no houver outra veia para colher, o procedimento deve ser realizado da seguinte forma: colhe-se aproximadamente 10 mL de sangue, despreza-se esta primeira coleta e, da, com outra seringa, colhe-se o material desejado. essencial informar ao laboratrio ou anotar na requisio como observao;
INFUSO INTRAVENOSA
OBSERVAES IMPORTANTES
TRANSPORTE E PROCESSAMENTO
TEMPO
DE
As amostras coletadas, sobretudo material sem anticoagulante, devem permanecer em repouso por alguns minutos; Movimentos bruscos e balanos podem levar hemlise.
OBSERVAES IMPORTANTES
PUNO CAPILAR/PELE/PERIFRICA
Os vasos mais finos, que se encontram nas extremidades do corpo e so responsveis por transportar oxignio e nutrientes at os lugares de acesso mais difcil so chamados de capilares, justamente por sua espessura minscula!
Pacientes adultos obesidade extrema, queimaduras graves, tendncia a formao de trombos e pacientes geritricos.
Puno em veias mais profundas podem levar a parada cardaca, hemorragia, trombose, vasoconstrico (com risco de gangrena), leses em rgos e tecidos e infeces, pois estes pacientes so muito delicados e sensveis!
PUNO ARTERIAL
Procedimento realizado apenas por enfermeiros ou mdicos; Trata-se de uma coleta mais delicada e invasiva, com risco de produzir trombos e hemorragias. Artrias mais eleitas: a braquial e radial, sendo utilizadas tambm as artrias jugular. A artria femular utilizada apenas em pacientes politraumatizados, sem veias superficiais visveis risco de atingir o nervo citico.
BIBLIOGRAFIA:
PHILLIPS, D. L. Manual de Terapia Intravenosa. Porto Alegre, Artmed, 2001. I.V. Therapy made incredibly easy Springhouse, 1998.