Dra.

Maryorie Medina Residente de Postgrado 1 ao Medicina Interna IVSS

San Cristbal, Marzo 2012

DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE

PIAMADRE ARACNOIDES DURAMADRE

Inflamacin de las leptomeninges con afectacin del LCR que ocupa el espacio subaracnoideo, originada por la reaccin inmunolgica del husped Afectacin cerebroespinal

En su mayora por causas infecciosas

Published in NEJM 2004

Published in NEJM (Barc). 2002;57(Supl 1):14-8. - vol.57 nm Supl.1

FIEBRE

Alteracin de la conciencia Nuseas, vmitos Fotofobia Convulsiones

CEFALEA RIGIDEZ DE NUCA

LACTANTES Fontanela abombada Irritabilidad Deterioro de la conciencia Anorexia Vmitos Crisis convulsiva

Principios de Medicina Interna, Harrison 16 edicin.

Parlisis de pares craneales (III, IV, VI, VII) Dficit focal Edema de papila Erupcin cutnea

Principios de Medicina Interna, Harrison 16 edicin.

Virus: Enterovirus 75-90%, Bacterias: S. pneumoniae 49% Arbovirus, VIH, HSV- 34% N. Meningitidis 2 Enfermedades autoinmunes L. Monocitogenes 4% Sarcoidosis S. Aureus 3% Vasculitis H. Influenzae 3% Tuberculosis Micticas

Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin

Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin

Compromiso importante de la conciencia

Lesin o masa intracraneal Paciente inmunocomprometido severo Signos de focalizacin al examen neurolgico Compromiso de algn par craneano

Edema de papila
Sospecha de Hipertensin Endocraneana

Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin

Normal Normal Hiperdensidad en torno a las cisternas basales Realce leptomenngeo Hidrocefalia Complicaciones o las fuentes de la meningitis Espacio subaraconoideo distendido, cisternas basales y cisura interhemisfrica

Edema cerebral
Hidrocefalia comunicante Realce leptomenngeo FLAIR: Hiperintensidad del LCR

Complicaciones absceso infarto hidrocefalia ventriculitis trombosis del seno dural

Meningitis bacteriana. RMN con gadolinio (T1) Realce meningeo

Masculino 50 Cefalea, fiebre y rigidez de nuca. Alteracin del estado mental

Meningitis tuberculosa

Masculino 50.- Meningitis crnica

Enfermedades inflamatorias infecciosas y no infecciosas del cerebro. Neurorradiologa, Grossman y Yousem

Infeccin aguda del SNC, con inflamacin de leptomeningea y parnquima cerebral Fiebre, cefalea, alteracin de la conciencia, alteaciones neurolgicas focales o multifcales, crisis convulsivas

HSV- 1 Arbovirus Enterovirus CMV EBV VIH

CONTAGIO

Virus transmitidos por humanos. Reactivacin virus herpes simplex (HSV) Picaduras de mosquitos, mordeduras de animales.

Fuera del SN Hematgena, neural u olfatoria REPLICACIN Atraviesa la BHE

DISEMINACIN

Funcionamiento celular, congestin perivascular, hemorragia y respuesta inflamatoria ALTERACIN difusa principalmente en la sustancia gris.

Fiebre Cefalea Nuseas y vmitos Letargia Mialgias Exantema/ Rash Linfadenopatas

Alteraciones del estado de conciencia. Meningismo Convulsiones Signos de focalizacin Signos de hipertensin endocraneana.

Zonas de hipodensidad en lbulo temporal y corteza insular

Hiperintensidad en T2/ FLAIR en lbulo temporal bilateral ( asimtrica) y frontal Efecto de masa progresivo, afectacin de la regin singular
Atrofia

RMN gadolinio,T1 Encefalitis herptica Afecta a ambos lbulos temporales, lbulos frontales y circunvolucin cingular

Fem. 60. Encefalitis viral Fase subaguda