Equipo 4. Dr. Hctor Garza.

20/Oct/2011

 Alex Adn Ramos Nuez.

Masculino
5 aos 4 meses. Saltillo Coahuila.

Informante: Padre.

 Abuela Materna Diabtica.

Abuelo Materno Aparentemente Sano.

Abuela Paterna Fallecida Ca de Pulmn. Abuelo Paterno Aparentemente Sano.

 Producto de 1ra. Gesta, obtenido por cesrea, de

trmino, adecuado control prenatal, sin otras enfermedades durante el mismo. Alimentado a seno materno hasta el 1er. Mes de vida, se continu con frmula hasta los 12 meses. Peso al nacer 3,350g. Alimentacin adecuada en calidad y cantidad, buena higiene personal, inmunizaciones completas de acuerdo a edad. Habita en casa con sus padres y hermano, cuenta con todos los servicios, hacinamiento-, zoonosis+.

 Niega Cirugas.

Niega Alergias.
Niega Transfusiones. Niega Traumatismos.

Niega Enfermedades Exantemticas.

 Inicia padecimiento actual hace 3 das al viajar con su

padre a bordo de una motocicleta SIN casco, un perro se les atraviesa en el camino y al esquivarlo se impacta contra la parte trasera de una camioneta estacionada.
Esto ocasion una herida scalp frontoparietal

derecha.
No present prdida de la conciencia ni vmito.

 11.3 Hemoglobina.
33.5% Hematocrito.

Tambin se le hizo un TAC de crneo al paciente, el

cual se report normal.

 Aparato digestivo: Interrogados y negados.

Aparato respiratorio: interrogado y negados.

Cardiovascular: Interrogados y negados. Genitourinario: Interrogados y negados.

S NC y perifrico: Interrogados y negados.

Tegumentario: Interrogados y negados.

 Paciente masculino de edad aparente igual a la

cronolgica, bien conformado, fascies no caracterstica, actitud libremente elegida.

Temp: 36.5C

Peso: 17kg FR: 20 por min FC 100

por min

 Traumatismo Craneoenceflico Leve.

Cierre quirrgico con anestesia general. Plan de Tratamiento Integral. 1.-AHNO. 2.-Glucosada 5% 180cc NaCl 50cc KCl .4cc /8hrs. 3.-dexametasona 8mg IV/12hrs. 4.-dicloxacilina 400mg IV/12hrs. 5.-DFH 85mg IV/12hrs. 6.-Glasgow peditrico/4hrs. 7.-Ketorolaco 10mg IV/8hrs. 8.- Metamizol sdico 150mg/6hrs.

 Lesion de la calota y su contenido por impacto directo Principal causa de muerte, retraso mental, epilepsia e

incapacidad fisica.
Preescolar y escolar a causa de caidas de altura,

accidetes de bici o motocilceta, vehiculos de motor y atropellamiento

 Clinicamente se presentan con lesin en el sitio del

golpe con sangrado y alrededor del 50% de los nios se presentan con vomito y puede o no presentar alteraciones en el estado de la conciencia.
Para evaluar el riesgo se practica el ABC,

posteriormente una buena HC y valoracin neurolgica de Glasgow: si es de 8 el dao es moderado y si es 12 es leve

 TCE leve: no altera el estado de la conciencia, no hay

amnesia postraumatica, ni deficit neurologico. No requieren Rx ni TAC y pueden estar en observacion.

TCE leve-moderado: perdida de la conciencia < 5

mintuos, amnesia postraumatica, tendencia al sueo, glasgow de 12 a 14. requieren Tac o Rx.

 TCE moderado-grave: perdida de conciencia > de 5

minutos, convulsiones postraumatismo, Glasgow de 9 a 12, deficit neurologico focal o lesion presente en TAC.
TCE grave: Glasgow < 8, mortalidad de hasta el 25% y

se deben de mantener en UCI.

 Se considera cirugia en:

Fractura con depresion de craneo.

Fractura osea expuesta. Hematoma epidural en Tac.

Hematoma subdural con drenaje quirurgico.

 Evitar hipoxia.

Mantener volemia.
Mantener la cabeza a 30 (evita HTIC) Sedacin o analgesia.

Control de temperatura.
Prevenir convulsiones (DFH 20 mg/kg/dosis). Evitar hiperglucemia.

Profilaxis de infeccin.

 Este dependera del tipo del TCE y la severidad del

mismo, al igual que dependera de la edad del paciente siendo esta mas grave en pacientes menores con TCE de moderados a graves.