Sistema Motor

Dra. Lorena Montecino Ramos.

Sistema Motor

reas del Sistema Nervioso que son responsables del control del movimiento de la musculatura esqueltica. Corresponde a las vas que controlan la musculatura estriada. Se subdividen en:

1.
2.

Sistema Piramidal.
Sistema Extrapiramidal.

SISTEMA PIRAMIDAL.

Sistema Piramidal
Tambin llamada Va Corticoespinal. Va motora voluntaria. Es filogenticamente ms nuevo que el Sistema Extrapiramidal. Se origina en la corteza cerebral: rea motora precentral (rea 4) rea premotora (rea 6) Circunvolucin frontal ascendente (reas 1, 2 y 3)). Corteza parietal adyacente (rea 5)

Sistema Piramidal.
Corteza motora

Sistema Piramidal Corteza motora: Somatotopia

Las fibras que tienen como destino la cara nacen en la porcin ms inferior del giro precentral. Las que tienen como destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la porcin mas alta del giro precentral.

Sistema Piramidal.

La va piramidal tiene fibras de distintos tamaos, las fibras ms grandes se originan en las clulas piramidales gigantes de Betz, que le dan el nombre a la va.

Sistema Piramidal

El haz de fibras tiene su origen en la corteza, principalmente corteza motora y premotora. Desciende por el brazo posterior de la cpsula interna. Despus se ubica en la parte media de los pednculos cerebrales.

Sistema Piramidal
Al pasar por en puente las fibras se ubican ventralmente. A nivel de tronco cerebral las fibras corticobulbares se cruzan para inervar los ncleos motores craneanos Las fibras corticoespinales (motoneurona superior) se decusan en la porcin inferior del bulbo: decusacin de las pirmides. (90%). Las fibras descienden por la medula como el haz cortico espinal lateral o piramidal indirecto (cordn lateral). Las fibras que van a las extremidades superiores se disponen mediales alas fibras de las extremidades inferiores Inerva la musculatura distal de las extremidades

Sistema Piramidal
Una porcin de fibras no se decusa(10%), tambin son motoneuronas superiores Es el haz piramidal directo o cortico espinal anterior Este desciende por la parte ventral de la mdula (cordn anterior). Este haz se decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a travs de la comisura blanca anterior.

Sistema Piramidal

Las

fibras de las vas corticoespinal directa e indirecta hacen sinapsis con neuronas de las astas anteriores, llamada segunda motoneurona o motoneurona inferior La unidad motora esta formada por una neurona del asta anterior y las fibras musculares que inerva mediante la

Sistema Motor
Las segundas motoneuronas se agrupan y constituyen las races anteriores. Races anteriores y posteriores forman los nervios espinales.

Sistema motor

31 nervios espinales

Sistema motor
Cono medular: el extremo inferior de la medula termina en forma de cono. Cauda equina: races ventrales y dorsales correspondientes a los segmentos lumbares sacros y coccgeo que corren verticalmente bajo el cono medular Filium terminale: banda de tejido fibroso, es una prolongacin de la pia madre y fija el extremo inferior de la medula al cccix.

Sistema motor.

Sistema motor.
Reflejo miottico: Es la respuesta de contraccin de un musculo cuando se le estira Al golpear el tendn del musculo se produce una alargamiento de las fibras extrafusales. Generan potenciales de accin que viajan por las fibras Ia (cuyos somas neuronales se encuentran en el ganglio de la raz posterior) hacia la medula Al entrar en la medula espinal estimulan a las llamadas neuronas . Las neuronas alfa inervan fibras extrafusales del mismo musculo que responden contrayndose.

Sistema motor
Reflejo raz Examen
Bicipital Tricipial Estiloradial Cubitopronado r Rotuliano Aquiliano C5 C7 C6 C8 L4 S1
se investiga sobre la cara interne del codo, a nivel del tendn del bceps en su insercin distal en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el tendn produce la flexin del antebrazo sobre el brazo se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendn del trceps situado sobre el codo, en el olecrann percutir la apfisis estilo radial, dejando el antebrazo doblado y relajado. se percute la estiloides cubital, en posicin antebrazo medio doblado y en ligera supinacin, implica la pronacin de la mano

Con la rodilla flexionada y la musculatura del muslo relajada, la percusin del tendn rotuliano produce la extensin de la pierna por contraccin del cudriceps. Se busca percutiendo el tendn de Aquiles, que provoca la contraccin del msculo trceps sural que produce la extensin plantar

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Sistema Extrapiramidal
La va extrapiramidal esta constituida por axones que no forman parte de la va piramidal. En su trayectoria emiten colaterales que inervan neuronas que se encuentran en diferentes ncleos y rganos como el cerebelo y los ganglios basales, el ncleo rojo y el tlamo.

Sistema Extrapiramidal
El concepto de enfermedad extrapiramidal tiene dos acepciones clnicas: 1. Todas las alteraciones del movimiento, que no tienen como sntoma cardinal la parlisis. Incluye las afecciones de los ganglios basales y el cerebelo. 2. Restringe el trmino a las manifestaciones de compromiso de los ganglios basales. Est acepcin es la ms usada.

Sistema Extrapiramidal
Ganglios basales: Ncleos grises ubicados en la profundidad de los hemisferios cerebrales. Se incluyen: Neoestriatum: putamen y caudado. Globus pallidus interno GPi y externo GPe. Ncleo subtalmico de Luys.

Sistema Extrapiramidal.
Estos ncleos se conectan: entre s. Sustancia Nigra (pars compacta y pars reticulata). El ncleo rojo. Lbulos frontales Tlamo.

Sistema Extrapiramidal.
Ganglios basales. Juegan un rol en el control de la postura y en movimiento.

Participan en la ejecucin automtica de planes motores previamente aprendidos. En la iniciacin y mantencin de los movimientos. En la capacidad para ejecutar actos voluntarios e interdependientes

Sistema extrapiramidal
Las vas de salida desde el putamen hacia GPi y sustancia nigra reticulada (SNr) se efecta a travs de 2 proyecciones diferentes que nacen de poblaciones neuronales separadas formando los circuitos directo e indirecto.

Sistema Extrapiramidal
Va Directa El circuito directo es una va monosinptica inhibitoria (mediada por GABA, que va del putamen a GPi)

Sistema extrapiramidal
Va Indirecta El circuito indirecto nace de neuronas putaminales inhibitorias (mediadas por GABA y Encefalinas) que van hacia el globo plido externo (GPe) el que enva proyecciones inhibitorias GABArgicas a la regin sensoriomotora del ncleo subtalmico (NST), el que enva estmulos excitatorios directamente al GPi y SNr. Por lo tanto es una va excitatoria.

Sistema Extrapiramidal
La dopamina modula los efectos glutamatrgicos de las proyecciones de la corteza ejerciendo un efecto dual sobre neuronas estriatales: excitando D1 en la va directa e inhibiendo D2 en la va indirecta

Sistema Extrapiramidal.
Manifestaciones clnicas: La mayor parte de sus sntomas es consecuencia de las disfuncin de los ganglios basales. Se pueden distinguir dos grupos de defectos motores: Sd. Rgido aquintico Movimientos anormales y disquinesias.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Inhibicin reducida de la va indirecta lleva a un exceso de inhibicin de GPe, desinhibiendo al NST y aumentando la excitacin de GPi/SNr.
El resultado es un exceso de activacin de output de ganglios basales que lleva a una sobre inhibicin talmica y sistemas motores

DISKINESIAS (COREA - BALISMO)

El mecanismo propuesto es la actividad reducida de neuronas del NST, GPe y GPi/SNr produciendo una desinhibicin del tlamo que induce una excesiva estimulacin de las reas motoras corticales.

SISTEMA MOTOR
En resumen las lesiones que producen alteraciones motoras pueden afectar: Motoneurona superior. Motoneurona inferior. Unin neuromuscular. Msculo. Ganglios basales. Cerebelo.