AVALIAO TEGUMENTAR

ACPE

Funes da pele

Proteo Sntese de vitamina D

Manuteno da temperatura - termorregulao

Impedir perda excessiva de lquidos

rgo dos sentidos comunicao com o meio

Consideraes gerais sobre a pele

Maior rgo do corpo humano; Compe 16% do peso corpreo total; rea aproximada de 20.000 cm2; Volume de 4000 ml;

30% do sangue circulante: vasos cutneos.

Consideraes gerais sobre a pele

1cm2 de pele contm:
6 milhes de clulas 2 mil melancitos 15 glndulas sebceas 5 folculos pilosos 1 metro de vasos sangneos 100 glndulas sudorparas 5 metros de nervos 12 pontos criosensveis 2 pontos termosensveis 200 pontos algesiosenssveis

Anatomia e Fisiologia
A pele composta por trs diferentes partes: Epiderme: superficial Derme: intermediria Hipoderme: profunda (sub cutneo) Anexos: plos, unhas, glndulas.

Anatomia e Fisiologia

Caractersticas da Pele

Epiderme: barreira fsica contra a invaso de micro-organismos; impermevel; queratinizada e no vascularizada. Derme: elasticidade, proteo dor, deteco do frio e calor; vasos sanguneos mantm a temperatura + aporte nutricional e oxignio pele. Tecido Subcutneo: fixam a pele aos demais tecidos do corpo.

Fatores que alteram as caractersticas da Pele

Envelhecimento Exposio radiao ultravioleta Hidratao Estado nutricional Estado Psicolgico (stress) Vascularizao (oxigenao e perfuso tissular) Processos patolgicos Uso de medicamentos Uso de sabes

Avaliao da pele
Avaliar:
Colorao Hidratao

Temperatura
Textura Elasticidade Leses / Risco para leses

Leses de pele
Sem alteraes de relevo: manchas ou mculas

Leses slidas Ndulo Ppula Queratose

Leses de contedo lquido

Vescula Bolha Pstula Abscesso

Leses de pele
Soluo de continuidade Leses caducas: Escama

Eroso / escoriao
lcera Fissura

Crosta
Seqelas Atrofia Cicatriz

Fatores de Risco relacionados lcera por presso

Presso: durao e intensidade Percepo sensorial, mobilidade e atividade Tolerncia tissular Foras de frico e cisalhamento Umidade

Acmulo de Necrose de tec restos txicos subcutneo

Falta de O2 e nutrientes

Necrose da derme e epiderme

Formao das lceras de Presso

circulao presso intersticial Presso externa excede a presso capilar

Incio

Edema

Vasos se rompem

Estgios da lcera de presso

Estgio 1: eritema

Estgio 2: perda parcial (epiderme ou/e derme)

Estgio 3: perda total

(at subcutneo)

Estgio 4: extenso destruio e/ou necrose

Avaliao da lcera por Presso

Descrever de forma objetiva o que est sendo visto e desenvolver um plano de cuidados com estratgias de tratamento.

Localizao Tamanho (largura e comprimento) em centmetros Profundidade em centmetros Presena de tneis, fstulas Presena de descolamentos, lojas medir a profundidade e extenso Drenagem (exudato) cor, odor, quantidade. Presena de tecido necrtico Evidncia de infeco