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El anestsico mas utilizado es lidocana al 2% con adrenalina al 1:100.000. Lidocana es un frmaco eficaz y seguro. Los vasoconstrictores suelen ser tambin muy seguros. En ocasiones (pacientes que toman antidepresivos tricclicos o betabloqueantes no selectivos, o pacientes con trastornos cardiovasculares moderados o graves), los vasoconstrictores pueden causar problemas.
Mtodo mas utilizado para la anestesia mandibular es el bloqueo del nervio alveolar inferior, tambin es el que tiene mayor numero de fallos. A continuacin los enunciamos
Entumacin labial
Normalmente los labios empiesan a entumecer despues de los 5- 7 minutos. Indica unicamente que la inyeccion a bloqueado los nervios que inervan los tejidos blandos de los labios , y no necesariamente que se ha conseguido la anestesia pulpar. Si no se entumecen los labios, el bloqueo ha fallado. Si esto sucede a menudo, conviene reconsiderar la tecnica de inyeccion.
Es la inyeccin empleada con mayor frecuencia en odontologa, y tal vez sea la mas importante. Resulta una tcnica especialmente til para llevar a cabo procedimientos dentales en un cuadrante.
En escasas ocasiones puede ser necesario realizar una inyeccin supraperiostica (infiltracin) en la regin incisiva inferior para completar la anestesia parcial, que se debe a solapamiento de las fibras sensoriales del lado colateral.
La inyeccin del ligamento periodontal (LPO) puede ser necesaria cuando existen pociones aisladas de las piezas dentarias mandibulares (por lo general la raz mesial de primer molar inferior) que conservan la sensibilidad tras un bloqueo del nervio alveolar inferior que, por lo dems, ha resultado eficaz.
Nervios Anestesiados
Alveolar Inferior
Nervio incisivo
Nervio Mentoniano Nervio Lingual
reas Anestesiadas
Piezas dentarias mandibulares hasta la lnea media.
Indicaciones
Procedimientos mltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo cuadrante. Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al primer molar). Cuando es necesario anestesiar los tejidos linguales.
Contraindicaciones
Infeccin o inflamacin aguda en el rea de la eyeccin (poco frecuente). Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua; por ejemplo, nios muy pequeos o pacientes (adultos o nios) con discapacidad psquica o fsica.
Ventaja
Con una sola inyeccin se logra anestesiar un rea extensa (resulta til para realizar trabajos dentales en un cuadrante).
Inconvenientes
1. El rea anestesiada es extensa (demasiado grande para procedimientos localizados). 2. La tasa de fracaso anestsico es alta (15-20%). 3. Los puntos de referencia intraorales no son siempre fiables.
4. Las tasas de aspiracin positivas (del 10-15%) son las mas elevadas en todas las tcnicas de inyeccin intraorales.
5. La anestesia de la lengua y del labio inferior resultan desconcertantes para muchos pacientes y pueden ser peligrosas en algunos casos.
6. Si existe un nervio alveolar inferior bfido o un conducto mandibular bfido, la anestesia es incompleta.
4-Apfisis coronoides
5- Escotadura sigmoidea (mandibular) 6- Cuello de la apfisis condilar 7- Cabeza de la apfisis condilar
El nervio bucal es una rama de la divisin anterior del nervio V y por tanto no se anestesia durante un BNAI. Este aporta solo la inervacin sensorial de los tejidos blandos bucales contiguos a los molares mandibulares. Su bloqueo a menudo es llamado como bloqueo del nervio bucal largo. Su xito es casi del 100% pues esta inmediatamente por debajo de la mucosa, no bajo el hueso. reas anestesiadas al colocarlo: tejidos blandos y periostio bucal de los molares mandibulares
Cuando se precisa la anestesia de los tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la regin molar mandibular.
Infiltracin bucal Bloqueo del nervio mandibular de Gow-Gates Bloqueo del nervio mandibular de Vazirani-Akinosi Inyeccin del I.P.O. Inyeccin intrasea (IO) Inyeccin intraseptal