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Mononucleosis

Lydia Eva Sonco Quispe

Infectious Mononucleosis

Adam Stern, PGY III UNC Hospitals

Mononucleosis infecciosa

Sndrome clnico definido por


Fiebre Malestar, cansancio Linfadenopata Dolor de garganta

Fiebre glandular

Etiologa

Virus de Epstein-Barr (VEB, Herpesviridae)


10% de casos VEB(-).

Citomegalovirus (CMV) Toxoplasma gondii Adenovirus Hepatitis vrica VIH Rubeola

Epidemiologa

Distribucin mundial, sin variaciones estacionales


Pases

industrializados y grupos sociales favorecidos

Infeccin primaria en nios, adolescentes y adultos jvenes Enfermedad subclnica (nios< 6 aos) o tpica (>6-8 aos)

Pases

en vas de desarrollo y grupos sociales desfavorecidos


Infeccin primaria en < 5 aos Enfermedad subclnica o leve Seropositivos >90 % a los 2-4 aos.

Transmisin
Persona-persona: Tasa

saliva y secreciones respiratorias

de transmisin baja, mayor en contactos familiares

Infectious Mononucleosis Transmission


The Kissing Disease

Mononucleosis infecciosa
Formas clnicas

Forma tpica (> 6-8 aos) Forma subclnica (< 2-4 aos) Sndrome XLP (sndrome linfoproliferativo ligado-X) VEB en receptores de trasplante VEB en pacientes VIH

Mononucleosis infecciosa
Manifestaciones clnicas
Perodo de incubacin: 2-6 semanas

Forma tpica (> 6-8 aos)


Sntomas comunes
Fiebre y escalofros Dolor de garganta Astenia, malestar Cefalea Mialgias Dolor abdominal, naseas 90 % 80 % 70 % 50 % 20 % 10 %

Sntomas ocasionales (< 5 %)


Tos Vmitos Artralgias

Signos comunes
Fiebre 90 % Linfadenopata 90 % Faringitis (exudativa, petequial) 80 % Esplenomegalia 50 % Hepatomegalia/Hepatitis 15/50-80 % Edema palpebral 10 % Rash 5%

Signos ocasionales
Rash ampicilnico Neurolgicas
Encefalitis, meningitis, cerebelitis

90 % 1-5 %

Neuritis (pares craneales)


Mielitis transversa Sndrome Guillain-Barr

Anemia hemoltica Ictericia

3% 5%

Mononucleosis infecciosa
Manifestaciones clnicas

Forma atpica (< 2-4 aos)

Fiebre moderada Rinitis Faringitis eritematosa


Amgdalas hipertrofiadas, con/sin exudado

Hepatoesplenomegalia Rash inespecfico (<5%)


Urticarial, petequial, escarlatiniforme

Mononucleosis infecciosa Laboratorio

Linfocitosis con linfocitos atpicos Neutropenia leve Trombocitopenia leve Anemia hemoltica Hipertransaminasemia LCR (meningoencefalitis): pleocitosis mononucleares

Mononucleosis infecciosa
Diagnstico

Manifestaciones clnicas Hematologa (linfocitos atpicos)

Serologa
Anticuerpos Anticuerpos

heterfilos (sensibilidad 80-90%, segn edad) especficos


IgM-VCA IgG-VCA
Infeccin aguda reciente

Antgeno nuclear: EBNA-2 (tardo, permanente)

Mononucleosis infecciosa
Diagnstico

diferencial

Espectro clnico muy variable: DD habitual en la clnica Sndrome mononuclesico


CMV

Otras infecciones
Toxoplasma Hepatitis Rubeola Faringoamigdalitis

gondii

A/B

estreptoccica

Adenovirus

Mononucleosis infecciosa

Complicaciones
La mayora de los casos se resuelven sin complicaciones Ruptura esplnica y hemorragia subcapsular (espontneas) Obstruccin de la va area Anemia aplsica Neumona Miocarditis Rabdomiolisis Infeccin VEB fulminante Sndrome de fatiga crnica VEB y cncer (tumores linfoproliferativos)

Mononucleosis infecciosa
Tratamiento
No

tratamiento etiolgico de apoyo

Tratamiento

Sintomtico:

analgsicos-antitrmicos, hidratacin/nutricin
si obstruccin de va area

Glucocorticoides,

No

se dispone de vacuna

GRACIAS..