NEUMOCONIOSIS

Aguilar Quiroz Fernando Arroyo Baca Linette Fernndez Trejo

Neumoconiosis
Cualquier

enfermedad pulmonar producida por la inhalacin crnica de polvo, generalmente de origen mineral y de carcter ocupacional o ambiental.

Silicosis
Definicin
Es

la forma de neumoconiosis que resulta de la inhalacin de polvo que contiene partculas de slice de 1 a 10 m de dimetro.

Silicosis
Etiologa Agente causal: Bixido de slice (cuarzo).
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Minas de oro, estao, cobre, mica, cantera. Picadura, pulido y limpieza de piedras. Alfarera y cermica. Manufactura de ladrillos. Limpieza de calderasFundiciones. Esmaltado. Fabricacin de pinturas y abrasivos. Manufactura de vidrios.

Silicosis

El desarrollo de la enfermedad depende del tamao de la partcula inhalada. Depsito alveolar: Tamao mx. 1 a 3 m.

Las que originan la enfermedad: Dimetro de 0.5 m. Las de mayor tamao (5 a 10 m) son expulsadas de las vas areas.

Silicosis
Etiopatogenia
Partculas depositadas En alvolos Fagocitadas por macrfagos

Las partculas De slice son Atacadas por Los lisosomas

Fibrosis

Efecto citotxico

El fagosoma Se rompe y Las partculas De slice Quedan libres En el citoplasma

Algunas partculas pueden penetrar en la pared alveolar y pasar a los linfticos Peribronquiales, y de ah a los Ganglios hiliares.

Este proceso Se repite

Silicosis
Caractersticas

anatomopatolgicas exposicin Con una

Crnica

Acelerada
Aguda

moderada durante 20 a 40 aos. Con dosis excesiva de partculas durante un periodo de 5 a 15 aos Con depsito muy importante de partculas en el alveolo por un periodo de 5 aos o menos

Silicosis
Ndulos de forma redondeada, predominantes en lbulos superiores (5 mm). Lesiones fibrticas masivas. (ndulos unidos por fibrosis) Distorsin en las estructuras del pulmn, (retraccin de lbulos sup. y enfisema en lbulos inf.)

Adherencias pleurales.
Calcificacin de ganglios linfticos (aspecto de cascarn de huevo)

Silicosis

1)
2) 3)

Cuadro clnico Disnea de esfuerzo lentamente progresiva. Tos. Expectoracin.

Silicosis complicada con tuberculosis En casos ms avanzados con destruccin 1) Hemoptisis Del parnquima pulmonar, se desarrolla Hipertensin pulmonar que lleva a 2) Dolor torcico COR PULMONALE e INSUFICIENCIA 3) Prdida de peso DE HEMICARDIO DERECHO.

Silicosis
Hallazgos radiolgicos Silicosis simple Ndulos de 1 a 10 mm de diametro de lmites precisos y con predominio en lbulos superiores. Silicosis complicada Confluencia de ndulos, que forman sombras de mayor tamao, predominando en lbulos superiores.

Asbestosis

Definicin
Es una enfermedad producida por la inhalacin de polvo de asbesto.

Frecuencia
Ha aumentado considerablemente esta enfermedad debido al incremento del empleo del amiato en la industria, por sus propiedades de resistencia al fuego, a los cidos, al cliz y a su fuerza, que lo hacen indispensable para la industria moderna.

 De dnde se obtiene?
Se obtiene de minas y su extraccin genera considerables cantidades de polvo.

Para qu sirve?

Elaboracin de trajes y artculos resistentes al fuego. Materiales para construccin: pintura, plstico, papel. Balatas para la industria automotriz. Aislante para hornos de estufas. Recubrimientos para tejados, pavimento, caeras. Aislante de cables elctricos.

Personas que no tienen relacin directa con este material pueden adquirir la enfermedad con el manejo de ropas de trabajadores, o incluso por vivir cerca regiones donde se encuentran fbricas cuya materia prima sea el asbesto.

Caractersticas del asbesto

Formado por: Silicatos de hierro Magnesio Nquel Calcio Aluminio

Forma: de fibra

Asbestos nocivos miden 50 micrmetros de longitud por 0.5 micrmetros de dimetro. Las variedades ms conocidas son: La crisolita La crocidolita ***Las cuales van a generar una fibrosis.

Mecanismos que provocan las asbestosis

Destruccin de los fagocitos por inhalacin de las fribras de asbesto

lpidos

lipoprotenas

Hay un dao macrfago alveolar se liberan: Factores fibrgenos Quimiotcticos de los neutrfilos Enzimas lisosmicas Radicales libres

De la combinacin del dao tisular y la estimulacin de los fobroblastos

Resulta una fibrosis pulmonar

Caractersticas anatomopatolgicas
Hallazgos ms importantes:
Fibrosis Presencia de cuerpo ferruginosos Placas pleurales Alveolos llenos de macrfagos, los cuales se desintegran y sobreviene un depsito de fibrina y formacin de colgena. La fibrosis se extiende hacia los sacos y alveolos, sobre todo en la base de los pulmones.

 La

diferencia entre asbestosis y otras formas de fibrosis radica en la presencia de cuerpos ferruginosos ( formaciones de color amarillo oscuro de 20 a 150 micrmetros) con una extremidad bulosa que corresponde a la fibra del asbesto, cubierta por una sustancia proteica, hemosiderina.

 Estos

cuerpos pueden aparecer a la expectoracin del paciente, pero no necesariamente implican la presencia de enfermedad. placas pleurales tienen una distribucin caracterstica en la pleura parietal, sobre todo en la parte posterolateral y diafragmtica.

Las

 Se

desarrolla despus de 10 a 20 aos de exposicin y se hace sintomtica hasta que aparece la fibrosis. Sntoma inicial: disnea durante el ejercicio, acompaada de tos hmeda

Cuadro clnico
Se

desarrolla despus de 10 a 20 aos de exposicin y se hace sintomtica hasta que aparece la fibrosis.
inicial: disnea durante el ejercicio, acompaada de tos hmeda y ataque al estado general.

Sntoma

Posteriormente

la disnea aumenta y se presentan infecciones repetidas.

 El

padecimiento puede progresar an despus de haber cesado la exposicin. disnea progresa y ms tarde aparecen datos de cor polmonale crnico que pueden llevar a la muerte despus de 15 aos de inicio del padecimiento.

La

Si

se complica esta enfermedad con tumores de pulmn,

 Durante

la exploracin fsica es comn encontrar estertores al final de la inspiracin, es decir, los llamados crujidos.

Cuando progresa la enfermedad aparece: taquipnea Cianosis Dedos de tambor Cor pulmonale Insuficiencia cardiaca derecha.

Radiologa

Los cambios son tanto del pulmn como de la pleura. Los datos ms importantes consisten en sombras lineales de 1 a 3 mm de espesor, ms marcadas en los lbulos inferiores. Puede haber ndulos, disminucin del volumen pulmonar. Formacin de quiste o panal pulmonar por cor pulmonale.

La pleura muestra engrosamiento por placas calcificadas, particularmente en el ngulo costofrnico y en el diafragma.

Pruebas de funcionamiento respiratorio

Se caracterizan por:

Reduccin progresiva de la capacidad vital y de la capacidad pulmonar total. En las etapas tempranas es importante la capacidad de difusin disminuida. Conforme el padecimiento avanza aparece hipoxemia con disminucin de la distensibilidad pulmonar.
Las pruebas con ejercicio muestran

Tratamiento
Retirarse

de la exposicin en las etapas iniciales. de corticoesteroides aunado a un tratamiento sintomtico.

Uso

Relacin con neoplasias

Se

considera que el riesgo de los trabajadores que llevan 20 aos o ms en industrias de asbesto es 10 veces mayor el riesgo de tener cncer pulmonar. mesotelioma pleural y el peritoneal tienen mayor relacin con el asbesto de variedad crocidolita. se ha observado un aumento del carcinoma gastrointestinal en los trabajadores del asbesto.

El

Tambin

ANTRACOSIS

Es la acumulacin de polvo de carbn en el pulmn. Antecedentes de exposicin de varios aos Anormalidades en radiografas.

Se clasifica en simple y compleja

 El

polvo se deposita en el alveolo este es fagocitado por los macrfagos. continua la exposicin se forman agregados de polvo en el tejido linftico y alrededor de las arteriolas y venas pulmonares.

Si

 Conforme

estos agregados crecen se atrofia el msculo bronquial y se dilatan los bronquiolos formando un enfisema focal. antracosis simple se presenta con datos de bronquitis crnica y enfisema.

La

 En

la forma simple no hay repercusin cardiaca. la complicada los pulmones se encuentran mas negros de lo normal y contienen un exceso de reticulina y colgeno

En

 Las

lesiones estn compuestas por masas de tejido negruzco de forma irregular, en cuyo centro puede haber una cavidad. cavidades se deben a necrosis o una infeccin secundaria por tuberculosis.

Estas

 La

lesin clsica esta formada por la partcula de carbn con macrfagos, fibrina y reticulita.

Cuadro Clnico
Se desarrolla 10 a 20 aos despus de exposicin. Los pacientes cursan asintomticos Los signos son inespecficos
La

forma complicada se caracteriza por tos, expectoracin y disnea de esfuerzo.

 La

expectoracin puede ser negruzca. Si la enfermedad avanza aparecen datos de COR pulmonale e insuficiencia cardiaca derecha.

Radiologa
Se

encuentran un gran numero de opacidades. Deben medir menos de 1 cm para ser clasificadas como antracosis simple.

Tratamiento
No

hay tratamiento especifico Lo mas importante es la prevencin El manejo debe dirigirse hacia la atencin de las complicaciones. Bronquitis Enfisema Cor pulmonar

ALUMINIO

 El

aluminio y su oxido pueden producir fibrosis pulmonar.

La

inhalacin de oxido de aluminio produce una alteracin conocida como enfermedad de Shaver.

Cuadro clnico.
Los

sntomas son: Disnea paroxstica. Dolor toracico. Tos. Expectoracin (mucosa) Debilidad y fatiga. Casos avanzados: taquipnea y cianosis.

Caractersticas anatomopatolgicas.
Los

pulmones se observan slidos, con bulas, engrosamiento pleural y adherencias. Consistencia dura y en zonas superiores se observan masas densas de fibrosis. Histolgicamente: edema alveolar y engrosamiento de los tabiques alveolares.

Radiologa:
Leve:

ensanchamiento del mediastino y elevacin del diafragma. Opacidades reticulonodulares bilaterales. Avanzado: aparecen bulas o imgenes en panal de abeja. La aguda se caracteriza por un patrn acinoso reticulonodular. Neumotrax (comn).

BERILIOSIS.
Por

exposicin al berilio en refineras e industrias al metal. sntomas respiratorios dominan en el cuadro, pero en realidad es una intoxicacin generalizada que afecta varios rganos.

Los

Cuadro clnico
En

la piel puede producir: con papulas

Erupciones Vesculas.

Ulceras
Granulomas

subcutneos.

beriliosis aguda.

Clasificacin:

crnica.

beriliosis

Berilisosis aguda.
Se

observa edema pulmonar con alvolos llenos de fibrina, paredes alveolares infiltradas por linfocitos y clulas plasmticas y depsitos de protena en la pared alveolar con formacin de membrana hialina.

 El

berilio se combina con una protena y se deposita en hgado, bazo, huesos y pulmones.

En

un lapso de dos semanas aparecen: Papulas eritematosas o vesiculares en las partes expuestas.

 Rx:

muestra edema pulmonar o ndulos de tipo miliar. funcional: cuadro restrictivo con defectos de difusin. oxigenoterapia, antibiticos y esteroides.

Estudio

Tx:

Beriliosis crnica.
Se

caracteriza por una lesin granulomatosa con fibrosis. el pulmn se observa fibrosis focal difusa con formacin de quistes y ganglios linfticos hipertrofiados.

En

Diagnostico.
El

cuadro clnico: se caracteriza por disnea progresiva, tos seca y lesiones cutneas.

Funcionamiento

respiratorio: Cuadro restrictivo con hipoxia. Difusin disminuida.

Complicaciones.
Cor

pulmonale. cardiaca.

Insuficiencia Neumotrax.

BISINOSIS.
O

fiebre del Lunes.

Este

padecimiento se encuentra en todos los pases en donde se procesa algodn, lino y camo.

Patogenia.
Produce

espasmo bronquial ya que una parte del polvo, la fraccin proteica, provoca la liberacin no antignica de histamina. Otros atribuyen su etiologa a un problema inmunolgico, ya que se ha postulado que es una reaccin de hipersensibilidad tipo III (complejo A-A).

Cuadro clnico.
Inicia

con sensacin de obstruccin bronquial. Tos productiva, disnea evolutiva aun en reposo, y tos con expectoracin mucosa o mucopurulenta. Al principio los sntomas son reversibles Obstruccin permanente de las vas areas.

 Pruebas

de funcionamiento respiratorio: de la capacidad ventilatoria. Vol. Respiratorio forzado Capacidad vital forzada.
Etapas

avanzadas: Hipoxemia. Obstruccin irreversible. Retencin de CO2.

Caractersticas anatomopatolgicas.
Los

pulmones se encuentran mas negros de lo normal, con exceso de reticulina y colgena.

haber datos de bronquitis crnica con diversos grados de enfisema.

Puede

CADMIO.
Es

un metal semejante al cinc. La ingestin por va bucal da lugar en 15 minutos a 2 horas a: Salivacin profusa, nausea y vomito.
Mas

tarde: Diarrea, tenesmo y choque. Se recuperan: 5-10 horas.

Exposicin aguda.
Los

efectos se desarrollan de 3-4 horas despus, apareciendo: Rinitis. Tos. Inflamacin bucofarngea. Sabor metlico. Dolor retroesternal.

 Posteriormente: Fiebre. Rigidez. Dolor

muscular. Disnea. Hemoptisis. Taquipnea. Cianosis.

 Rx:

atelectasias y datos de edema pulmonar.

Estudio

histopatolgico: Hemorragia intraalveolar.

Necrosis

cortical del rin.

Exposicin crnica.
Produce

enfisema con tos y disnea. Exploracin fsica: Sobredistencion pulmonar. Estertores roncantes. Espasmo. Anosmia por ulceraciones nasales. Banda de color amarillo en dientes.

Caractersticas anatomopatolgicas.
Existe

enfisema acentuado sin datos de bronquitis. riones: degeneracin tubular severa.

En

Lesiones

hepticas, anemia y depresin de la medula osea.

 No

existe tratamiento especifico.