CASO CLINICO

JEAN CARLOS CASTRO SOLEDISPA

Historia del paciente

Nombre de paciente

Edad

Tipo Af.

Procede Etiologa Factores Inicio de HD Conmorbido Observacin Raza Sexo en el centro ncia de la IRC s

Estado

Tiempo en meses dialisis

Montao Canga Marlene

56

IESS

NEGRA

ESMERALD AS

Nefropata Hipertensiva

H.T.A

17/09/2006

continua en el centro

VIVO

82

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

HIPERTENSIN(10 aos) INSUFICIENCIA RENAL CRNICA T(2006) Histerectoma (11 aos) CESAREA (13aos) Apendicectoma (3aos)

Fistula arteriovenosa (2), CLV(1)

ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

Madre: HTA Hermano: HTA

ALERGIAS:
NO REFIERE

Hbitos

Alcohol: ++ Tabaco: + Drogas: no Te: ++ Caf: ++ Vivienda: estructura mixta Habitantes:5

Evolucin de la enfermedad
Paciente de sexo femenino de 56 aos refiere que su cuadro clnico empez de manera progresiva con MAREOS, ACUFENOS, EDEMA maleolar y VMITOS. Consultando mdicos del dispensario 24 por aos sin diagnostico preciso y tratamiento sintomtico. En el 2005 su cuadro se agravo presentando Gran EDEMA de miembros inferiores, VMITOS Alimenticios y Dolor en epigastrio.

 Pcte refiere haber recurrido a un mdico nefrlogo particular. Le diagnosticaron IRC, indicndole que deba realizarse HD como tto, para mejorar su calidad de vida, iniciando su sistema de dilisis en el HTMC para luego ser transferida a INRIDI. Pcte ingresa a INSTITUTO DEL RION Y DIALISIS San Martin es diagnosticado de IRCT 17/09/06 ingresa a programa de Hemodialisis .
Montao Marlene
CLINICA SANTA 14/10/2006 MARIANITA INRIDI SAN 26/12/2009 MARTIN INRIDI SAN 06/02/2010 MARTIN INRIDI SAN 06/03/2010 MARTIN

PROTESIS VASCULAR PTFE IZQUIERDA PROTESIS VASCULAR PTFE DERECHA

cierre de PTFE izquierda

Drenaje de Quiste Seroso de PTFE Derecha

 Actualmente el pcte. refiere que posterior a la hemodilisis, presenta, NAUSEAS y CALAMBRES Con PA de 160/90 mmHg antes de cada sesin Con glicemia de 98 mg/dl antes de cada sesin Con un peso promedio de predilisis de 55.8 kg y posdilisis de 54 kg Con una perdida de volumen de 0.8 kg en promedio

SIGNOS VITALES

PA: 160/90 FC: 80x FR:20x

T: 37

Complicaciones
Lunes 5 diciembre present hematemesis con restos alimenticios, previo a epigastralgia. Pcte acude por emergencia de HTMC y es ingresada. Se le administran 2 unidades de sangre el ese da y 1 unidad el mircoles 7. La causa de la HDA fue una ulcera gastrica. Le dieron de alta el viernes 9. Le prescribieron panzoprazol 40mg/d + sucralfato 1g c/12h

Fondo de ojo

Enero 2012
Actualmente no se recupera de su anemia con niveles de 8.5g/dl de hemoglobina y hto de 26% Ya no presenta MELENA Se le modifico la dosis de RECORMON EPO:R/2 3XS FE: C/S VIT C: 5cc VIT B: 2cc

INFORME ESTADISTICO "INRIDI" 2011

HTO
HEMATOCRITO
Series1 Series2

40.00 31.00 31.00 30.00 34.00 32.00

38.00 28.00 29.00 32.40

40.50 36.70

12.10

10.60

13.30

12.60

9.20

9.60

10.80

13.90

12.30

HTO HTO HTO Hto

ene- feb- mar09 09 09

Hb

Hto

Hb

Hto

Hb

Hto

Hb

Hto

Hb

Hto

Hb

Hto

Hb

HTO

HB

HTO

HB

abr-09

may-09

jun-09

jul-09

ago-09

sep-09

oct-09

nov-09

Dicb-09

38.5

38.3 36.9

32.9 30.6 26.8 25.1

31.9
30.1 30.2

25.7 22.8

13.8 10.8 8.5 8.4 8.4 7.6 10.1

13.3

12.5 10.6 9.7 10.8

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

HTO

HB

ene-10

feb-10

mar-10

abr-10

may-10

jun-10

jul-10

ago-10

sep-10

oct-10

nov-10

dic-10

INFORME MENSUAL DE HEMATOCRITOS Y HEMOGLOBINAS

69

HIERRO

685

FERRITINA jul-11 132 SATURACION 52 FIJACION 77 HIERRO 582 FERRITINA sep-11

2011

64%
120 66

SATURACION

FIJACION

HIERRO

608

FERRITINA nov-11 43 SATURACION 153 FIJACION

fosforo
FOSFORO
10 9 8 7 7 6 5 5 4 4 3 2 1 0 0 Junio Junio DICBRE DICBRE Febrero JUNIO AGOSTO Octub Junio SEPT SEPT NOMBRE Diciembre AGOSTO MARZO MARZO MARZO 5 4.3 3.5 2.5 4.3 3.7 5.5 4.9 Series1 9.2

3.9

3.6

3.7

3.6

2007

2008

2009

2010

2011

10.08

AGOSTO DICBRE

2007

8.6
9

MARZO 10.1

JUNIO
9.57 SEPT 9 DICBRE Febrero Junio Octubre Diciembre marzo JUNIO SEPT DIC MARZO JUNIO 2011 AGOST NOV 9.6 8.8 6.2 9.2 7.1

2008 2009 2010

10.1

calcio
CALCIO
9.8 CALCIO 11.03 10 10.2 9.9

ALBUMINA
6.00

5.00

4.00 Axis Title

3.00

2.00

1.00

0.00 AGOST

DICBR MARZ SEPTB DICIBR Febrer Octubr DICIBR MARZ DICIE MARZ AGOST NOVIE JUNIO JUNIO JUNIO SEPT Junio E O RE E o e E O MBRE O O M 2008 4.1 4.5 4.6 4.3 4.2 3.70 2009 4.80 4.50 4.30 3.90 2010 3.30 3.50 4.00 2.50 2011 3.00 3.60 3.30

2007 Series1 4.40

PTH ANUAL
19.41 52 147.1 130

2007 2008 2009 2010

Enero 2012
Chart Title
Montao Marlene

8.2

32 0

113 0

0.28

71.68%

UREA POST UREA PRE R (U.POST / URR (U. PRE) 1(U.POST / U. PRE)) Hb URR UREA POST NOMBRE Montao Marlene Hb 8,2 mg/dl 32 UREA PRE mg/dl 113 R (U.POST / U. URR (-1(U.POST PRE) / U. PRE)) 0,28 71,68%

Montao Marlene
Montao Marlene

26 8.2

32.2

10.7 HTO ene-12

HB

HTO feb-12

HB

MARLENE MONTAO
HB HTO

Mar-12

11 33 10.7 32.2 8 26

Feb-12

Jan-12

Medicacin antihipertensiva
Losartn 50mg; Ibersartan;Prazocin 1 tab