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Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Tlio Gama Vincius Riella
Avaliar o risco de morbi-mortalidade afim de proporcionar assistncia adequada Identificar e facilitar reconhecimento do RN quanto a relao entre seu peso de nascimento e idade gestacional para avaliar seu crescimento e desenvolvimento intrauterino.
Avaliao da Idade Gestacional - Peso / Idade Gestacional (IG) Estima-se o risco de patologia / morte IG : Concepo Nascimento ( Inferido pela DUM )
Se desconhecida
Regra de Naegele: Adicionar a data da DUM sete dias e somar nove meses (ou diminuir 3 meses)
Exemplo: DUM: 02/08/2004 DPP: 09/05/2005 (40 sem) Nascimento: 11/03/2005 IG: 29(31-2)+30+31+30+31+31+28+11=221 221 dividido por 7 = 31 semanas e 4 dias
Para os RN com peso de nascimento abaixo de 1500 g, utiliza-se o mtodo de Ballard e cl. modificado por Constantine e cl. Constantine e cl. correlacionaram com a DUM 3 mtodos clnicos na determinao da idade gestacional dos RN de baixo peso (critrios fsicos, neurolgicos e fsicos e neurolgicos, pelo mtodo de Ballard e cl). Os autores observaram melhor correlao (0,81) com a idade gestacional obtida por critrios fsicos.
19
20 21 22 23 24 25 26 27
21 1,5
22 1,5 23 1,5 24 1,5 25 2 26 2 27 2 28 2,5 29 2,5
240
320 360 420 480 560 620 700 840
450
530 610 700 770 820 960 1100 1280
670
740 860 980 1070 1160 1350 1550 1800
28
29 30 31 31,5 32 33
30 2,5
31 2,5 32 3 33 3 34 3 35 3 36 3
1000
1160 1300 1510 1770 2060 2320
1460
1640 1840 2070 2320 2610 2890
2000
2200 2370 2590 2900 3210 3510 CLAP- Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano (OPS/OMS), 1991.
OMS WHO 1950: Todo RN vivo com peso de nascimento menor ou igual a 2500 g; OMS Comit de Especialistas em Sade Maternoinfantil 1961: RN de baixo peso todo RN vivo com peso de nascimento inferior a 2500g; Academia Americana de Pediatria(AAP) 1970: RN vivo que nasce antes da 38 semana de idade gestacional; OMS atual: Todo RN que nasce antes da 37
Pr termo: nascidos vivos antes da 37 semana; Termo: nascidos vivos entre 37 e 41 semana e 6 dias; Ps termo: nascidos vivos com 42 semanas ou mais.
PIG: abaixo do percentil 10; AIG: entre os percentis 10 e 90; GIG: acima do percentil 90.
Exemplo 01: RN, 31 semanas e 4 dias, peso 1610g, 45 cm. Concluso: RN AIG
Assistncia ao recm-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
Antecipao de problemas clnicos Prognstico de crescimento desenvolvimento Busca inteligente de anomalia congnita inaparente
Prematuros PIG< 1500g prognstico favorvel se adequado suporte nutricional (2 primeiros anos) RN de baixo peso PIG: menores e menos pesados aos 10 anos AIG: supera desvantagens aos 5 anos RN a termo PIG x AIG: diferena de peso, estatura, permetro ceflico desaparecem aos 18 meses
Disfuno hepatocelular nos primeiras 3 semanas (PIG) Menor contedo mineral sseo (PIG < percentil 3) Menor percentagem de perda e menor tempo de perda de peso
Colestase associada a nutrio parenteral (CANP) em recmnascidos pequenos para a idade gestacional Autor(es): Daniel T. Robinson and Richard A. Ehrenkranz. Apresentao:Cynthia Bettini L. de C. Monteiro, Clarice de Menezes, Alberto Guerra Dias, Paulo R. Margotto
Resultados
A Odds Ratio para o desenvolvimento de colestase quando o RN foi PIG foi de 3,3 (IC a 95%: 1,6-6,6)
PIG: abaixo do percentil 10; AIG: entre os percentis 10 e 90; GIG: acima do percentil 90.
Concluso: RN PIG
Assistncia ao recm-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
(45)3
Anomalias Congnitas; Ganho Ponderal Materno insuficiente; Sangramento persistente no 2 trimestre; Consumo de lcool; Desnutrio Materna;
Crescimento da placenta acontece at que seu peso chegue 300g (considerando placenta sem cordo e membranas) e o feto pese 2300g, o que acontece aps 36 semana de gestao.
Margotto PR e cl ( 1999)
Anemia Materna e Placenta PIG (RR=3,90) RN PIG com placenta PIG e DHEG ( RR=4,16) RN GIG com placenta GIG e hipoglicemia ( RR= 10,2) RN PIG com placenta AIG/GIG e infeco inespecfica (RR=1,6)
Consultem:
TESE DE DOUTORADO (Centro Latinoamericano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano-CLAP/ OPS / OMS, Montevideo, Uruguai) CRESCIMENTO INTRA-UTERINO: Percentis de peso, estatura e permetro ceflico ao nascer de recm-nascidos nicos de gestaes normais e Autor(es): Paulo R. Margotto
[Intrauterine growth curves: study of 4413 single live births of normal pregnancies] J Pediatr (Rio J). 1995 JanFeb;71(1):11-21. Portuguese.
Margotto PR.(Click aqui) [Intrauterine growth curves: the use of local growth charts] J Pediatr (Rio J). 2001 MayJun;77(3):153-5. Portuguese. No abstract available.
(Social, cultural, ambiental que variam de uma sociedade a outra e de uma gerao a outra ).
Jamais considere seus estudos como uma obrigao, mas como uma oportunidade invejvel para aprender a conhecer a influncia libertadora da beleza do reino do esprito, para seu prprio prazer pessoal e para proveito da comunidade qual seu futuro trabalho pertencer (Albert Einstein)