SEGMENTO ANTERIOR

DRA. NUBIA CITLALI ORTIZ DORANTES

 NOMBRE: J.A.H.T.C.

EDAD: 62 aos

AHF: Negados

APNP: Negados

 APP: Trauma ocular cerrado ojo izquierdo (19 se septiembre del 2009),

Tipo A, Grado 4, Pupila Positiva, Zona II (con catarata traumtica y presencia de facodonesis). Agudeza visual de 20/40 (.) NC y Movimiento de Manos, presin intraocular de 12/14 mm Hg y conteo endotelial de 2490/1673 ojo derecho/izquierdo respectivamente.
En la ecografa se encuentran ecos sugerentes de hemorragia vtrea y

retina aplicada.
Se realiz Facoemulsificacin + Lente + Anillo de Tensin Capsular +

Vitrectoma + Exoplante + Desgarro Rodeado Ojo izquierdo (25/09/09)

Retiro de Aceite de Silicn Ojo Izquierdo (02/02/10)

 PA:
Acude por disminucin de la agudeza visual sbita ojo izquierdo de 10 das

de evolucin. Niega diplopia monocular.

Tratamiento Actual: Travatn c/24 horas ambos ojos

OD
AV: Presin Intraocular:

OI 20/100(.)NC 14 mm Hg

20/25(.)NC 18 mm Hg

 BMC:
OD:
Anexos presentes, conjuntiva normal, crnea transparente, cmara anterior

formada, esclerosis nuclear +, papila redonda, amarillo-naranja, excavacin 0.8, retina aplicada.

OI:
Anexos presentes, conjuntiva normal, crnea transparente, cmara

anterior formada , discoria, lente subluxado inferior, anillo de tensin capsular y restos capsulares. Papila redonda, amarillo-naranja, excavacin 0.7, cambios pigmentarios inferiores de M4-M8, retina aplicada.

 CELULAS ENDOTELIALES:
OI

1315 (CV 44)

DIAGNOSTICOS:
POSTOPERADO DE FACOEMULSIFICACIN + LENTE + ANILLO DE

TENSIN CAPSULAR + VITRECTOMIA + EXOPLANTE + RETIRO DE ACEITE DE SILICN OJO IZQUIERDO LENTE SUBLUXADO OJO IZQUIERDO EXCAVACIONES SOSPECHOSAS

 PLAN:
SE SOLICITA UBM OJO IZQUIERDO PRONTO PARA DETERMINAR

RELACION LENTE-IRIS-ANILLO DE TENSIN CAPSULAR-ZNULACUERPO CILIAR. SE SOLICITA REFRACCIN SE DETERMINAR PLAN QUIRRGICO CON RESULTADO DE UBM

PREQUIRURGICO OI

PREQUIRURGICO OI

PREQUIRURGICO OD

PREQUIRURGICO OI

LA PACIENTE INSISTE EN

OPERARSE OD

POSTQUIRURGICO OD

POSTQUIRURGICO OD

POSTQUIRURGICO OD

 Descrita primera vez en 1917 por Lindberg.

El trmino sndrome pseudoexfoliativo lo propuso por

primera vez G. Dvorak Theobald en 1954.

 Es una enfermedad relacionada a la

edad, caracterizada por la produccin de material extracelular en el segmento anterior del ojo y otros tejidos del cuerpo.
Asociado

con la prdida de pigmento del margen pupilar y el esfinter del iris.

 El material de

pseudoexfoliacin consiste en un material con un componente central fibrilar embebido en una sustancia de crecimiento amorfo.

 Usualmente bilateral, con un

alto nivel de asimetra entre uno y otro ojo.

Progresin a bilateralidad 15-50% en 5-10 aos. Material en: corazn, hgado, pulmn, rin, vejiga,

meninges, piel y vasos sanguneos.

 Asociacin significativa entre

PSX y el en las variantes de secuencia del gen LOXL1.

70 mil millones de personas en el mundo tienen pseudoexfoliacin.

 La PSX es la causa identificable

ms comn de glaucoma de ngulo abierto.

Los pacientes con PSX

tpicamente tiene grandes fluctuaciones diurnas de la PIO.

 Mecanismos para la

produccin de cuadro clnico:

1.- Acumulacin de material

de pseudoexfoliacin
2.- Alteraciones pigmentarias

3.- Vasculopata iridiana

 Asociado clnicamente a:
Debilidad zonular

Facodonesis Iridodonesis Subluxacin espontnea del cristalino

Dilatar pupilar reducida Catarata Glaucoma