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Neoplasia benignas y malignas del higado

Neoplasias benignas solidas


Adenoma hepatico

hemangioma

Hiperplasia nodular focal

Adenoma Hepatico
Es una proliferacion benigna bastante rara de los hepatocitos Mujeres jovenes (20-40) ac Solitarios No conservan la anatomia normal del higado Frecuente las hemorragias y necrosis

75% manifiestan sintomas (dolor epigastrio ) Exploracion fisica y marcadores tumorales normales Tc: masa heterogenea bien circunscrita Rm: perfectamente delimitada y contiene grasa o hemorragia

Posibles riesgos

Rotura

Trasformacion maligna

Tratamiento

Reseccion

Transplante de higdo

Hiperplasia Nodular Focal


Segundo tumor benigno mas frecuente Mujeres jovenes Pequea masa nodular (<5 cm) Caracteriza: cicatriz fibrosa central con tabiques radiales

Causa se desconoce > malformacion vascular del desarollo Desarrollo y crecimiento se ha implicado a las hormonas femeninas y anticonceptivos Exploracion fisica vaga> dolor abdominal (tc)

TC: masa homogenea con una cicatriz central que se intensifica rapidamente durante la fase arterial de la administracion del contraste Las roturas, sangrado e infartos son raros, degeneracion maligna

Tratamiento
No requieren tx

Asintomaticos
Estudios meticulosos para descartar otras patologias

Sintomaticos

Sintomaticos y Reseccion expansivos

Hemangioma

Tumor benigno mas comun Mujeres (45) Solitarios Diametro inferior a 5cm> hemangioma gigante No produce sintomas > descubren casualmente Mayoria permanece estable a lo largo del tiempo con un riesgo bajo de rotura o hemorragia

Tratamiento

Asintomaticos

Observacion

Reseccion

Rotura

Cambio de tamano

Sindrome de KasabachMerritt

Neoplasias Malignas

Carcinoma hepatocelular

Colangiocarcinoma intrahepatico

Carcinoma hepatocelular
Neoplasia maligna primaria mas comun Varones (50-60)

Caracteristicas Clinicas
Dolor en hipocondrio derecho

Masa palpable

Adelgazamiento

Sintomas inespecificios de toda NM


Anorexia

Adelgazamiento

Nausea

Letargia

Diagnostico
Ecografia Tc Rm AFP

Anatomia Patologica
Bien

Moderada
Escasamente diferenciado

Anatomia Patologica
Colgante
Se comunica con el higado a traves de un pequeno pediculo vascular y se extirpa facilmente

Compresivo

Crecer hasta alcanzar un tamano considerable sin afectar al tejido sano

Infiltrativo

Tiende a invadir las estructuras vasculares

Tratamiento
Estadio de la neoplasia maligna Estado del px Estado del higado

Experiencia del medico terapeuta

Reseccion Transplante de higado > resuelve disfuncion hepatica como el tumor Ablacion

Inyeccion de etanol Inyeccion de acido acetico

Anatoma patolgica
Necrosis heptica por licuefaccin produce una cavidad llena de sangre y tejido heptico licuefactado como pasta de anchoas (liquido inodoro). La necrosis heptica progresiva continua hasta la capsula de Glisson. Afectan casi siempre al hgado derecho.

Colangiocarcinoma Intrahepatico
Poco frecuente Ocurrir en cualquier parte del arbol biliar

Factores de riesgo
Colangitis esclerosante primaria

Diabetes

Enfermedad quistica del coledoco

Cirrosis

Colangitis piogena recidivante

VIH

VHC

Presentacion clinica
SEMEJANZA DIFERENCI A

Dolor hipocondrio derecho

Valores del AFP son normales

Ictericia 25%

Adelgazamiento

Se ve en la TC y RM: masa hepatica localizada que puede asociarse con una dilatacion biliar periferica Suele tener realce periferico central en las imgenes con contraste

Tratamiento
Reseccion completa > tx de eleccion Radioterapia y quimioterapia ( )