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Fases do Mtodo Dder de Acompanhamento Farmacoteraputico

Linha do tempo
1993
2 Reunio da OMS Farmacutico x avaliar resultados teraputica

2003
Mtodo Dder (Manual AFT)

2001

1980
Brodie cuidados farmacuticos

Consenso sobre Ateno farmacutica (Espanha). Definio SFT.

1990
Surge conceito de PRM

1998
1 Consenso de Granada sobre PRM

2002

2007

2 Consenso de Mtodo Dder (Manual AFT) Granada sobre 3 Consenso de Granada PRM sobre PRM e RNM

Cuidados Farmacuticos
a participao ativa do farmacutico na assistncia ao doente na dispensa e no seguimento de um tratamento farmacoteraputico , cooperando, deste modo, com os demais profissionais de sade com o objetivo de alcanar resultados que melhorem a qualidade de vida do doente, incluindo-se tambm o envolvimento do farmacutico em atividades que proporcionem boa sade e previnam doenas

1 Consenso Sobre Ateno Farmacutica, 2001

Conceitos
Resultados Negativos Associados a Medicamentos (RNM) Problemas Relacionados com medicamentos (PRM)

Resultados na sade do doente no adequados ao objetivo da farmacoterapia e associados ao uso ou falha na utilizao de medicamentos. 3 tipos:

Todas aquelas situaes que, durante o processo de utilizao dos medicamentos, causam ou Podem causar o aparecimento de um RNM.

Relacionados com a necessidade do medicamento;


Com sua efetividade; Com sua segurana.

Processo da utilizao de medicamentos


Falha na Aderncia ao tratamento

Erros de prescrio

Interaes

P R M

INTERVENO

Resultados Positivos ou Negativos

R N M

Classificao de Resultados Negativos Associados a Medicamentos (RNM)


O paciente sofre de um problema de sade associado ou no ao recebimento de uma medicao que necessita. O paciente sofre um problema de sade associado ao recebimento de um medicamento que no necessita.

Necessidade

Efetividade

O paciente sofre de um problema de sade associado falta de efetividade no quantitativa da medicao. O paciente sofre de um problema de sade associado falta de efetividade quantitativa da medicao.

Segurana

O paciente sofre de um problema de sade associado insegurana no quantitativa da medicao. O paciente sofre de um problema de sade associado insegurana quantitativa da medicao.

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO

Acompanhamento Farmacoteraputico (AFT/SFT)


O acompanhamento farmacoteraputico componente da Ateno Farmacutica (AF) (AFT) considerado um

o servio profissional que tem como objetivo a deteco de problemas relacionados a medicamentos (PRM), para a preveno e resoluo de resultados negativos associados a medicao (RNM). Este servio implica em compromisso, e :
Deve acontecer de forma continuada, sistematizada e documentada Em colaborao como o prprio paciente e com os demais profissionais do sistema de sade Com a finalidade de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente.

2 Adaptao do conceito de AFT para Consenso de Ateno Farmacutica, 2001.

FASES DO MTODO DDER DE AFT

Fases do Mtodo Dder

Oferta do Servio
O que O que pretende Principais caractersticas Aceita o Servio Programar entrevista Solicitar os medicamentos que usa Exames subsidirios
Captar e incorporar o paciente no Servio

Entrevista Farmacutica: primeira entrevista


Principal fonte de informao durante o AFT. Abrir a histria farmacoteraputica do paciente: 1. Preocupaes e problemas de sade 2. Medicamentos 3. Verificao da condio geral do paciente (parmetros)/ RDC 44/2009 - ANVISA. Passar alguma informao de

interesse ao paciente

Documentos da entrevista farmacutica

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Documentos da entrevista farmacutica

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Documentos da entrevista farmacutica

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Estado da Situao
a etapa que permite obter uma esquematizao dos problemas de sade e associados a medicamentos do paciente que permite dispor de uma viso geral sobre o estado de sade do mesmo.

Modelo de Documento do Estado da Situao

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Fase do Estudo
Confronto das informaes obtidas com as informaes cientficas/ literatura de referncia, centrado na situao clnica do paciente.
Avaliar criticamente a necessidade, efetividade e segurana da medicao; Desenhar um plano de atuao com o paciente e equipe de sade, que permita melhorar e/ou preservar os resultados da farmacoterapia. Promover a tomada de decises clnicas com base na evidncia cinetfica durante todo processo de AFT.

Fontes sugeridas

cartunsecia.arteblog.com.br/.../

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Fase de Avaliao
Identificao do Resultados negativos associados ao medicamento (RNM), a partir de um processo sistemtico de perguntas.

Fase de Interveno: palno de Atuao


Delinear e pr em funcionamento o plano de atuao do paciente (programa de trabalho continuado). Intervenes farmacuticas melhorar e/ou preservar o estado de sade do paciente.
1. 2. 3. Resolver ou prevenir os RNM Preservar ou melhorar os resultados alcanados Assistir ou instruir o paciente

Plano de Atuao

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Agenda do paciente Calendrio das intervenes

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Entrevistas farmacuticas Sucessivas


Seguimento do Plano de Atuao:
Conhecer a resposta do paciente e/ou do mdico diante a proposta de interveno realizada pelo farmacutico. Comprovar a continuidade da interveno Obter informao sobre o resultado da interveno farmacutica

Iniciar novas intervenes;

Novos problemas de sade ou novos medicamentos;


Procura pelo paciente.

Registro das entrevistas sucessivas

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Folha de interveno farmacutica para os RNM

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Folha de interveno farmacutica para os resultados positivos alcanados

Fonte: Programa Dder. Grupo deAteno Farmacutica da Universidade de Granada.

Armazenamento dos Dados


O Programa Dder dispe de um software online, DaderWeb, que incorpora uma srie de utilidades definidos para apoias, facilitar o trabalho e favorecer a comunicao dos farmacuticos que fazem Acompanhamento Farmacoteraputico.

APLICAO
Acompanhamento Farmacoteraputico de pacientes na Farmcia Escola da Universidade Federal de Alfenas
MARQUES e cols. Acta Farmacutica Bonaerense, 28 (5): 688-94, 2009.

Desenho do estudo
Populao
74 pacientes;

20 95 anos;
Ambos os sexos Portadores de doenas crnicas

Critrio de Seleo
5 ou mais medicamentos Parmetro alterado (glicemia capilar elevada, presso arterial elevada) Queixas em relao a medicamentos Uso crnico de medicamentos

Mtodo
1 Esclarecimento do servio e TCLE
2 Seleo dos usurios 3 Preenchimento da Ficha Farmacoteraputica (1 Encontro) 4 Compilar dados (Fichas de registro situacional) e avaliao dos dados

5 Identificao dos RNM/PRM


6 Plano de Atuao 7 Apresentao do Plano (2 Encontro) 8 Interveno Farmacutica (tb educao sanitria)

9 Avaliao dos resultados das intervenes (3 Encontro) verificao da resolubilidade dos PRM (Ficha de Interveno Farmacutica do Mtodo Dder)

Resultados
5, 04 medicamentos/ paciente 97 RNM Problemas quantitativos relacionados ao medicamento (dose, posologia, biodisponibilidade, interaes, etc). 1,39 RNM/paciente

Resultados

Resultados

Problemas de Sade (mais frequentes)


45, 94% Hipertenso 16,2% diabetes mellitus

18,9% ansiedade
12,6% depresso 13,5% problemas digestivos

10,8% problemas cardacos e dislipidemias

Resultados

Resultados
Intervenes farmacuticas 67 intervenes em 43 pacientes (71,66% dos integrantes)

Destes pacientes, 62,8%, precisaram apenas de 1 interveno


Modificao da dose (17,9%) Alterao da posologia (2,98%) Acrscimo de um medicamento (22,38%) Retirar ou substituir um medicamento ( 8,95% e 13,43 %, respectivame nte)

Resultados
Intervenes farmacuticas

Resultados
Intervenes farmacuticas

Concluses
O presente trabalho demonstrou que a Metodologia Dder de Seguimento Farmacoteraputico uma ferramenta adequada para a busca, identificao e resoluo de problemas relacionados com os medicamentos (PRM) e de resultados negativos associados com os medicamentos (RNM). O nmero de RNM reduziu e, 26 problemas de sade dos pacientes foram resolvidos e; os RNM encontrados se assemelham queles encontrados na fase piloto do Programa Dder e de outros trabalhos que utilizam o Programa como ferramenta de Seguimento Farmacoteraputico. Desta forma, pode-se sugerir que a Metodologia Dder uma ferramenta eficiente e adequada no Seguimento Farmacoteraputico de pacientes. Isto pode ser evidenciado no somente neste trabalho, mas em outros desenvolvidos no Brasil e em outros pases da Amrica Latina.

Existe um novo jeito de se fazer farmcia, dispensa-se conhecimentos ao invs de medicamentos


Peretta

Obrigada.