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TUBERCULOSIS (TBC, TB, tisis)

Enfermedades Infecto Contagiosas Varinia Villarroel G.

Cadena de transmisin
Agente: Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch, en individuos inmunocompetentes. (Variedades Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti, que atacan a pacientes inmunodeprimidos) Reservorio: Ser humano, bovinos y canes. Puerta de salida: Va respiratoria. Va de transmisin: Aire, gotitas, contacto. Puerta de entrada: Va respiratoria. Husped: Ser humano, bovinos y canes.

Geografa: Endmica en todo el mundo. Morbilidad: 8 millones de casos diagnosticados al ao. Mortalidad: 2 millones de muertes al ao. Perodo de incubacin: 21 a 28 das aprox.( no contagioso) Un 10 % de infectados desarrollar la enfermedad (actividad-latencia)

Actividad / Latencia
Actividad: Perodo de la enfermedad en que sta es contagiosa. Latencia: Perodo en que los granulomas son encapsulados por el tejido circundante, o bien, destrudos. No presenta sntomas y no es contagiosa.

Cuadro clnico
Tos con flema y/o sangre por un perodo mayor a 15 das. Fiebre. Sudoracin nocturna. Mareos. Calofros. Prdida de peso. Cansancio. Inapetencia. Depresin. Disnea, en casos avanzados.

Diagnstico
Clnico: anmnesis y examen fsico. Laboratorio: cultivo esputo (baciloscopa), cultivo de orina, cultivo de jugo gstrico, prueba tuberculina o Prueba de Mantoux. Radiolgico: Rx de trax (granulomas).

Cuadros posibles Pulmonares


Neumona. Pleuritis.

PULMN SANO

PULMN TSICO

Cuadros posibles No pulmonares


TB menngea. TB oftlmica. TB cardiovascular. TB del SNC TB genitourinaria. TB osteoarticular. TB del tipo diseminado miliar: en pacientes inmunodeprimidos, ms frecuente en ancianos. De curso agudo.

Tratamiento
Farmacolgico: Combinaciones antibiticos, que puede durar de entre 6 hasta 10 meses. Primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina. Segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino. Quirrgico: Reseccin lobular; colapsoterapia (en desuso).

Factor de riesgo vs. Factor protector


Ventilacin de los ambientes cerrados. Nivel cultural. Vacunacin ( BCG en el RN) Efecto aerosol. Higiene.

Cuidados de Enfermera
En TB pulmonar los cuidados son los que se proporcionan a todo paciente respiratorio. En TB extrapulmonar los cuidados dependern del lugar donde se asienten los granulomas y del cuadro que provoquen.

Importante
Las TB extrapulmonares o no pulmonares no son contagiosas. Resistencia a multidrogas por mutacin del bacilo. Coinfeccin por VIH. Es enfermedad oportunista. Aislamiento: Areo, gotitas y contacto. Hasta dos semanas despus de iniciada terapia farmacolgica no resistente. Notificacin diaria en Chile.