UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

ALUMNOS:

AVILA CORTEZ, Ivn Ricardo CALLN PONCE, Francis Esteeven

DOCENTE: Dr. TRESIERRA AYALA, Miguel TRUJILLO PER 2011

Asociacin entre el sobrepeso y la aparicin de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con predisposicin gentica

Introduccin

 La diabetes mellitus es una enfermedad crnica, actualmente tratable pero no curable, que se caracteriza por una elevacin de la glucosa en la sangre (hiperglucemia), debida a una produccin insuficiente de insulina por las clulas beta del pncreas, o bien porque esta insulina no puede actuar adecuadamente. La elevacin permanente y crnica de la glucosa es la responsable de las complicaciones de la diabetes mellitus, que se producen al cabo de varios aos (entre 10 y 30, o ms aos), y que afectan principalmente a los siguientes rganos: corazn, cerebro, rin, sistema nervioso y retina.

La diabetes tipo 2 se la conoce tambin como diabetes del adulto, aunque puede presentarse en cualquier etapa de la vida, generalmente comienza despus de los 40 aos y es ms frecuente que la tipo 1; por cada caso de diabetes tipo 1 existen 20 de diabetes tipo 2. Es la forma ms frecuente de DM, al representar el 90-95% de los casos, soliendo debutar con un comienzo insidioso. Un estudio descriptivo realizado en el ao 2010, se pudo concretar que la prevalencia de que pacientes nios y adolescentes estn con diabetes mellitus tipo 2 haba aumentado en los ltimos 10 a 20 aos y uno de los factores era la obesidad y el sobrepeso.

Existe asociacin entre el sobrepeso y la aparicin de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes de edades entre 20 y 40 aos con predisposicin gentica?

S existe asociacin entre el sobrepeso y la aparicin de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes, de edades entre 20 y 40 aos con predisposicin gentica.

Objetivos

Determinar si existe asociacin entre el sobrepeso y la aparicin de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes de edades entre 20 y 40 aos con predisposicin gentica.

 Determinar el porcentaje de pacientes de edades entre 20 a 40 aos con predisposicin gentica y desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 que presentaron sobrepeso.
Determinar el porcentaje de pacientes de edades entre 20 a 40 aos con predisposicin gentica y desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 que no presentaron sobrepeso. Determinar el porcentaje de pacientes de edades entre 20 a 40 aos con predisposicin gentica y sin desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 que presentaron sobrepeso. Determinar el porcentaje de pacientes de edades entre 20 a 40 aos con predisposicin gentica y sin desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 que no presentaron sobrepeso.

Materiales y Mtodos

Poblacin: Pacientes varones y mujeres atendidos en el HRDT y HBT en el periodo 2009-2010.

Muestra: Pacientes varones mujeres entre 20 y 40 aos de edad con predisposicin gentica atendidos en el HRDT y HBT en el periodo 2009-2010.

Para determinar el tamao de la muestra se emple la siguiente frmula estadstica: = +

2 2

. ( + 1)

(1 2 )2
2

= 0,84

= 1,96

En donde:
Tras reemplazar los valores de p y q (21% de casos en mujeres con Diabetes Mellitus tipo 2, ver bibliografa 32) obtenemos el siguiente resultado: 1.96 + 0.84 2 4 1 2 2 4 = 1 2 2 3 n=278

Segn los datos estadsticos se debi trabajar con un mnimo de 100. Por lo que: n de casos = 100 y n de controles= 178.

 Pacientes varones y mujeres entre 20 y 40 aos de edad con predisposicin gentica. Paciente con: 18 IMC 30 (kg/m2)

Pacientes con Hipertensin arterial.

Pacientes que padezcan de Hipotiroidismo.

Pacientes que padezcan otras enfermedades metablicas.

Variables Dependiente: Presencia de Diabetes Tipo 2

Tipo Cualitativa -

Escala de Medicin Glicemia plasmtica 2 horas despus de una carga de 75 g glucosa > 200 mg/dl. Glicemia plasmtica en ayunas > 126 ml/dl. en dos oportunidades.(34,35) 25 < IMC < 30 (Kg/m2)

Independiente: Sobrepeso

Numricacontinua

Definiciones Operacionales
Sobrepeso: se determina como sobrepeso cuando el IMC es igual o mayor que 25. Con una exposicin no mayor de 5 aos. Diabetes Mellitus Tipos 2: Caracterizada por insulinoresistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogneo de pacientes, la mayora obesos y/o con distribucin de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposicin gentica no bien definida (multignica). Con niveles de insulina plasmtica normal o elevada. IMC: El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo. Glucemia: Valor de la concentracin de la glucosa en sangre, cuyo valor normal est entre 75 - 110 mg/dL.

Resultados

La medida de asociacin que se utilizara en este diseo es el Odds ratio. Sobrepeso Diabetes Mellitus tipo 2 Presente Ausente 72 Presente 61 49 96 Ausente 110 168 Total

Total
133 145 278

En el anlisis estadstico se obtuvo un OR de 1.65 (IC del 95%, 1.4 4.18); lo que significa que el sobrepeso se present 1.65 veces ms frecuente en los pacientes de diabetes mellitus tipo 2 que en aquellos que no tienen esta enfermedad. Adems el intervalo de confianza al 95 % (1.4 4.18) no contiene a 1, por lo que se afirma que el sobrepeso est asociado con la diabetes mellitus tipo 2.

Discusin

Discusin
En nuestro estudio de casos y controles en un total de 278 pacientes, encontramos que existe una probabilidad de 1,65 veces para que pacientes entre 20y 40 aos con predisposicin gentica para Diabetes Mellitus tipo 2 y sobrepeso desarrollen la enfermedad. La asociacin es positiva (OR 1.65 IC: 95% 1,4 4,18), es decir la presencia del factor se asocia a mayor ocurrencia del evento. La herencia gentica es un factor de riesgo para desarrollar DM 2, y antes se le consideraba un enfermedad con grupo etario de mayor de 45-50 aos, pero en la actualidad esta enfermedad lo presentan menores que esta edad definida. La vida sedentaria, el consumo rico en grasas y pobre en fibra, conlleva a una prevalencia mayor de sobrepeso en la poblacin, alcanzando incluso a la juventud (20 40 aos).

Conclusin

Conclusiones
Se concluye en que si hay asociacin entre el Sobrepeso y la aparicin de Diabetes Mellitus Tipo 2 en pacientes con predisposicin gentica.

Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds. Harrison Principios de Medicina Interna. Ed. Mc Graw Hill. Edicin 17: Barcelona Espaa. 2007. Baron, P. Diabetes mellitus tipo 2 en nios y adolescentes. Volumen 26. Medicina Interna de Mexico. Med Int Mex 2010;26(1):36-47. Domnguez C, Arellano, G. Efectos del ejercicio aerbico submximo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad o sobrepeso. Acta Mdica Grupo ngeles. Volumen 2, No. 4. Pez, P. Diabetes Mellitus-Indicadores de control metablico en pacientes pertenecientes a programas de manejo y educacin. Tesis de post-grado en salud pblica. 2000. Organizacin Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva N311. 2011. [Internet] Ubicado en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html.

GRACIAS!!