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Introduccin
Frecuencia colelitiasis Colecistectoma
Prevalencia global 27% 38,5% - 17,2% (Fem - Masc) 340/100.000 (48mil/ao)
Frecuencia Coledocolitiasis
Introduccin
Cole Lap: Gold Standard
Cole Lap en Coledocolitiasis Preoperatorio Sintomtica (2/3) Asintomatica (1/3)
Intraoperatodio Postoperatorio
Complementarias? Cules?
1002 pctes CL
Bioqumico Imagenes 88 CDL ERCP (GS) Conclusin
ideal
Biochemical predictors for absence of common bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
Yang MH, Chen TH, et al. Surg Endosc 2008; 22:16201624 Yang MH, Chen TH, et al. Surg Endosc 2008; 22:16201624
Colangitis Ictericia
Tcnicas Imagenolgicas
Conducta?
Alto Riesgo ERCP Bajo Riesgo Cole Lap Riesgo Moderado Continuar el estudio
preoperatorio
Qu Exmenes?
Ecografa Abdominal
Alta Especificidad
Ecografa Abdominal
Ampliamente
disponible
Limitaciones Anatmicas
Clculos pequeos
Diagnosing Bile Duct Stones: Comparison of Unenhanced Helical CT, Oral Contrast Enhanced CT Cholangiography, and MR Cholangiography
Soto J, Alvarez O, et al. AJR 2000; 175:1127-113
2000; 175:1127-113
Diagnosing Bile Duct Stones: Comparison of Unenhanced Helical CT, Oral ContrastEnhanced CT Cholangiography, and MR Cholangiography
Soto J, Alvarez O, et al. AJR 2000; 175:1127-113
Colangio RNM
Conclusiones
Helicoidal
2000; 175:1127-113
Sens: Colangio CT y Colangio RNM > TAC Esp: sin significativa Baja experiencia con Colangio CT.
27 trabajos Prospectivos (Cohorte) 2673 pctes GS: ERCP - CIO - Exploracin Ensodonografa (IC 95%)
Sens: 94% (93 - 96%) Esp: 95% (94 - 96) LR (+): 22,41 (12,53 - 40,8) LR (-): 0,09 (0,06 - 0,12)
Conclusiones
Tse F, Liu L, Barkun AN, et al. Gastrointest Endosc 2008: 67(2); 235 244 Tse F, Liu L, Barkun AN, et al. Gastrointest Endosc 2008: 67(2); 235 244
evaluacin de impacto y
costo- efectividad
Helical computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones: a prospective blinded study in non-jaundiced patients
CDL
Conclusiones
Ledro-Cano D. Eur J of Gastroenterol Hepatol 2007: 19(11); 10071011 2007: 19(11); 1007-1011 7 Estudios Prospectivos Randomizados Sens levemente mejor Endosonografa Esp sin diferencia estadsticamente significativa Estudio Econmico y Costo- Efectividad Recomendacin: iniciar estudio con Colangio RNM, si dudas, Endosonografa
Ciruga Abierta,
Sntesis