Concepts fondamentaux et dfinitions

Plan
I- Dfinitions de la sant II- Sant individuelle et sant publique III- La dmographie
- La population - Le vieillissement de la population - Structure par ge - La fcondit - La natalit - La mortalit
- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

IV Les facteurs qui influencent la sant V- - Risque de morbidit

1 - Dfinition de la morbidit 2 - Distribution du risque morbide dans une population

VI - Classification des maladies

I- Dfinitions de la sant II- Sant individuelle et sant publique III- La dmographie

- La population - Le vieillissement de la population - Structure par ge - La fcondit - La natalit - La mortalit
- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

Dfinition de la sant
-Larousse: Etat de quelquun dont lorganisme fonctionne bien.
-absence de maladie ou dinfirmit (Dictionnaire) - OMS, 1946 : La sant est un tat de bien tre physique, mental, et social et ne consiste pas uniquement en labsence de maladie et dinfirmit.

Autres dfinitions de la sant

La sant est lquilibre et lharmonie de toutes les possibilits de la personne humaine (biologique, psychologique et sociale). Cet quilibre ncessite :
La satisfaction des besoins fondamentaux de lhomme (nutritionnels, sanitaires, affectifs et sociaux) Une adaptation sans cesse remise en question de lhomme un environnement en perptuelle mutation

Autres dfinitions de la sant

Un individu en bonne sant est celui qui est capable de fonctionner aussi efficacement que possible dans son milieu et se consacrer pleinement ses projets.

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- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

La sant Publique
La sant publique: lensemble des problmes de sant dune population sous tous ses aspects (curatifs, prventifs, ducatifs et sociaux) ainsi que les services sanitaires qui ont la responsabilit de la sant.

La sant publique
sintresse la sant dans tous ses aspects (prventifs, curatifs et social) ainsi qu lorganisation et au fonctionnement des services de sant
- Notion de responsabilit croissante des individus et de la communaut devant les risques menaant la sant - Notion dapproche multidisciplinaire et multisectorielle

Les objectifs de la sant publique

rduire les dcs vitables augmenter l'esprance de vie ; et ainsi,

rduire les incapacits vitables et ainsi, amliorer la qualit de la vie notamment sans maladie ou incapacit ;
rduire les ingalits face la sant.

Approche clinique et approche de sant publique

Approche clinique traditionnelle Population concerne Attitudes vis--vis de la population Prise en charge Responsabilit des sujets Gestion des ressources Malade Qui consultent Au moment de la consultation Excuter les prescriptions Les prix ne comptent pas Approche de sant publique Malades et non malades Mme sil ne consultent pas Jusquau contrle du problme Dcision participative Tient compte des ressources

La sant communautaire
Se rapproche de la sant publique :
Approche locale des problmes de sant impliquant la participation active de la communaut toutes les tapes. = responsabilit communautaire

Une communaut : groupe dindividus lis par des intrts, des aspirations et des systmes de valeurs communs. Exemple : cole,

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- La population - Le vieillissement de la population - Structure par ge - La fcondit - La natalit - La mortalit - Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle - Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

- La population totale : lensemble des personnes vivant dans un territoire donn, un moment donn et se renouvelant par : la natalit, la mortalit et les migrations.
- Le vieillissement de la population :

augmentation de la tranche dge de plus de 65 ans - Structure par ge : rpartition de la population par classe dge (pyramide)

Pyramide dge au Maroc

Source : sant en chiffres 2000, Ministre de la sant

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- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

 La fcondit : nombre denfants par femme en ge de procrer (Indice synthtique de fcondit)

La natalit : nombre de naissances vivantes par an rapport la population totale au milieu de la mme priode La mortalit : nombre de dcs par an rapport la population totale
Gnrale Par cause

La mortalit maternelle : Nombre de dcs de femmes pour 100000 naissances vivantes. (pendant la grossesse,
laccouchement ou en priode de postpartum jusqu 42 jours aprs laccouchement)

 Le taux de mortalit infantile : nombre denfants ns vivants qui dcdent avant lge dun an rapport 1 000 naissances vivantes pendant une anne Premier mois: mortalit no-natale
Prcoce (nombre denfants dcds de la naissance jusquau 7me jour rvolu) Tardive (nombre denfants dcds du 8me jour jusquau 28me jour rvolu) 11 mois suivants: mortalit post-nonatale (jusque 1 an)

Intrts de la mesure du taux de mortalit

Mesure importante de ltat de sant dune population
Le taux brut de mortalit est trs influenc par la structure dge de la population

Taux de mortalit spcifiques par ge: pertinents pour les programmes de sant publique
Taux de mortalit infantile est un excellent reflet de la qualit du systme de soins Taux de mortalit prinatale value lefficacit des programmes de sant et des mesures sociales entourant la grossesse et la naissance

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- La population - Le vieillissement de la population - Structure par ge - La fcondit - La natalit - La mortalit
- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

ESPERANCE DE VIE
Cest le nombre d'annes qu'une personne pourrait s'attendre
vivre Lesprance de vie, indicateur couramment utilis pour mesurer la sant de la population, est li des facteurs socioconomiques (pauvret, scolarit..). Les donnes pour cet indicateur devraient tre prsentes selon le sexe, compte tenu de lcart important entre lesprance de vie des femmes et celle des hommes.

ESPERANCE DE VIE
Cet indicateur (EV) repose uniquement sur les taux de mortalit et les Chiffres de la population, il mesure la dure de vie sans tenir compte de sa qualit. Il ne permet pas de rsumer lensemble des conditions socio-sanitaires qui caractrisent ltat de sant.

ESPRANCE DE VIE SANS INCAPACITE Lesprance de vie sans incapacit (EVSI) distingue

les annes vcues sans limitation majeure des activits

ou hors tablissement de sant des annes vcues avec au moins une limitation majeure des activits.

ESPRANCE DE VIE SANS INCAPACITE

les mesures d'utilit (Qaly : quality adjusted life years).

L'anne de la vie ajuste par qualit (QALY) a t cre pour combiner la quantit et la qualit de la vie. Le QALY est un indicateur qui tient compte du nombre danne de vie ajustes sur la qualit.
Il est ainsi dfini comme les annes de vie en parfaite sant qui seront considres comme quivalentes aux annes effectivement vcues dans un tat de sant donn .

volution de lesprance de vie la naissance

76 74 72 70 68 66 64 62 60 58 1987 1994 1999 2004 2009 2014

Fminin

Ensemble

Masculin

Source : CERED. Projection de la population du Maroc, CERED. Ministre charg de la population, 1996.

Structure de la population marocaine (1960-2014)

1960 1971 1982 1994 1999 2004 2009 2014

0-14

44,4

45,9

42,2

37,0

33,1

29,6

26,9

25,1

15-59

51,6

49,4

53,9

55,9

59,7

62,7

65,1

65,6

60 ans et plus Total

4,0

4,7

3,9

7,1

7,2

7,7

8,0

9,3

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Structure de la population marocaine (1960-2014)

70 60 50 40 30 20 10 0 1960 1971 1982 1994 1999 2004 2009 2014

0-14

15-59

60 ans et plus

Source : CERED. volution de la population, 1994-2014

volution de la mortalit de moins de 5 ans selon diffrentes enqutes (1980-1997)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 91 73 57 37 52 31 20 10 infantile Juvnile 79-80 1987 1992 1997

Sources : DPRF, MS, Rabat, Maroc, 1999.

Mortalit maternelle pour 100000 naissances vivantes

400 350 300 250 200 150 100 50 0 Urbain Rural Ensemble 125 284 362 307 332

228 1992 1997

I- Dfinitions de la sant II- Sant individuelle et sant publique III- La dmographie

- La population - Le vieillissement de la population - Structure par ge - La fcondit - La natalit - La mortalit
- Gnrale - Infantile - Juvnile - Maternelle

- Lesprance de vie la naissance - Taux de croissance dmographique - Transition dmographique

La transition dmographique
Taux de natalit

Croissance
Taux de mortalit

Transition

Temps

Dfinition de la TE
La transition pidmiologique (TE): Processus continu de transformation de ltat de sant des populations

Mortalit due aux maladies infectieuses et aigus

Mortalit due aux maladies chroniques et handicapantes

Facteurs de la transition pidmiologique

Facteurs socio-dmographiques et culturel Mouvements humains; exode rural, urbanisation Changements des styles de vie Tabagisme, Stress, Alcoolisme Participation de la femme dans la main duvre Facteurs environnementaux Exemple : Pollution atmosphrique, Pesticides Facteurs biologiques et hrditaires Exemple : Apparition de rsistance
Pratique de la mdecine: Meilleure qualit de soins: prvention, contrle de maladies, etc.

IV Les facteurs qui influencent la sant V - Risque de morbidit

1 - Dfinition de la morbidit 2 - Distribution du risque morbide dans une population
Risque en fonction de lge Risque en fonction du sexe Risque en fonction des aires dendmie Risque en fonction du comportement Risque en fonction du revenu et des conditions socio-conomiques

VI - Classification des maladies

IV Les facteurs qui influencent la sant

1 - Facteurs sanitaires
La connaissance mdicale Les moyens : personnels, quipement

2 - Facteurs non sanitaires

Facteurs gographiques (climat, richesses naturelles..) Facteurs dmographiques (ge de la population, rpartition urbain/rural, migrations, planification familiale) Facteurs socio-conomiques (habitat, urbanisation, emploi, modes de vie) Facteurs socio-culturels (coutumes, croyances, traditions, mentalits, alphabtisation) Facteurs politiques (lgislation, planification conomique, aide internationale)

V - Risque de morbidit
1 - Dfinition de la morbidit

La morbidit est lensemble des maladies et affections qui svissent dans une population. On parle de charge de morbidit globale.

Un phnomne morbide est peru diffremment selon le patient, le mdecin, ou une structure de sant ou une communautLe seuil entre la maladie et la sant nest pas toujours fig. Plusieurs facteurs peuvent linfluencer.
Morbidit ressentie : perception de la maladie par lindividu qui en est atteint.

Morbidit diagnostique : perception dun phnomne pathologique par les professionnels de sant dans le cadre de consultations vise thrapeutique. Morbidit objective : connaissance dun phnomne pathologique tel que fourni par un examen de sant systmatique ou une enqute pidmiologique.

Sensibilisation ducation pour la sant

Morbidit ressentie et exprime

Morbidit diagnostique

Amlioration des services de sant (moyens de diagnostic)

Morbidit objective

Enqutes pidmiologiques

Cette zone devrait tre la plus large possible

VII - Risque de morbidit

2 - Distribution du risque morbide dans une population
Risque en fonction de lge Risque en fonction du sexe Risque en fonction des aires dendmie Risque en fonction du comportement Risque en fonction du revenu et des conditions socioconomiques

3 - Classification des maladies

1 - Maladies transmissibles 2 - Maladies non transmissibles 3 - Traumatismes 4 - Pathologie maternelle et infantile

Chapitres de la classification des maladies de lOMS (10me rvision)

Classification Internationale des Maladies (CIM10) = 109 catgories de maladies et affections.

Chapitres de la classification des maladies de lOMS (10me rvision)

Chapitre I II III IV V VI VII VIII Libell Certaines maladies infectieuses et parasitaires Tumeurs Maladies des sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire Maladies endocriniennes, de la nutrition et mtabolique Troubles mentaux et du comportement Maladies du systme nerveux Maladies de lil et de ses annexes Maladies de loreille et de lapophyse mastode Codes A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95

IX
X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI

Maladies de lappareil circulatoire

Maladies de lappareil respiratoire Maladies de lappareil digestif Maladies de la peau et du tissu sous cutan Maladie du systme osto-musculaire et des tissus conjonctifs Maladies des organes gnito-urinaires Grossesse, accouchement et puerpuralit Certaines affections dont lorigine se situe en priode prinatale Malformations congnitales et anomalies chromosomiques Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoires non classs ailleurs Lsions traumatique, empoisonnement et certaines autres consquences de causes externes Causes externes de morbidit et de mortalit Facteurs influant sur ltat de sant et motifs de recours au services de sant

I00-I99
J00-J99 K00-K99 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99