Toxicologa Forense

Toxicologa Forense

Estudia los mtodos de investigacin medicolegal en los casos de envenenamiento y muerte. El toxiclogo forense debe entonces determinar cuales sustancias txicas estn presentes, bajo que concentraciones, y cual seran los efectos de dichas sustancias en el organismo humano. Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una tarea fcil

METABOLISMO DILUCION

Toxicologa en cadveres
Historia del Caso. Muestra adecuada. Anlisis Toxicolgico. Interpretacin de los Resultados. Papel de la autopsia.

Historia Del Caso

Edad, sexo , Peso, Estatura, Ocupacin de la Vctima. Circunstancias de la muerte. Intervalo. Tratamiento mdico. Interesa la informacin acerca del lavado gstrico administracin de antdotos y otras medidas teraputicas. Antecedentes personales. adiccin al alcohol y al abuso de drogas, especialmente cocana, herona y otros opiceos, barbitricos, anfetaminas y tranquilizantes. Si trabajaba en industria, profesin o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias txicas o al menos tuviera fcil acceso a la misma.

Muestra Adecuada Tipo de veneno de que se sospecha. Va de absorcin del txico. Carcter agudo o crnico de la intoxicacin.

Anlisis Toxicolgico

Estmago e intestinos Rin Hgado Sangre

Los niveles sanguneos son cuantitativos Los niveles en orina tienen un carcter cualitativo.

Sin embargo deben preferirse las muestras de orina cuando la concentracin de txico en la sangre es demasiado baja Los anlisis pueden complicarse debido a los cambios qumicos que produce la descomposicin del cadver. La concentracin de cianuro y etanol, as como la saturacin sangunea de monxido de carbono pueden modificarse segn el grado de putrefaccin. Otros txicos como el arsnico, barbitricos, mercurio y estricnina son muy estables y pueden identificarse aun aos despus de la muerte.

Papel De La Autopsia
Permite aclarar si la muerte se debi a una enfermedad y no a agentes fisicoqumicos. Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicacin. Permite obtener muestras adecuada para le anlisis toxicolgico. Orienta la pesquisa hacia determinados txicos.

ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES

Accidentales Suicidas Homicidas . Las intoxicaciones accidentales suelen ser las ms frecuentes, especialmente en nios. La forma suicida suele seguir modas segn la poca La forma homicida es cada vez ms frecuente

Toxicologa en personas vivas

Substancias estupefacientes o psicotrpicas: clasificacin y principales caractersticas Drogas Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la funcin del juicio, del comportamiento o del nimo de la persona.

Tipos de drogas segn sus efectos

Narcticos: Opio, opiceos y sucedneos sintticos. Neurolpticos o tranquilizantes mayores. Ansiolticos o tranquilizantes menores. Somnferos o barbitricos. Grandes narcticos o anestsicos generales.

Causan adiccin fsica. Es adictivo aquel frmaco que, administrado en dosis suficientes durante un perodo de tiempo relativamente largo, induce un cambio metablico. Cuando deja de administrarse desencadena una serie de reacciones conocidas como "sndrome de abstinencia".

Alucingenas
LSD (cido lisrgico) Tambin fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contraccin del tero. En un principio fue utilizado con fines teraputicos en alcohlicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Como fenmenos fsicos hay que citar la midriasis, temblores, e hiperreflexia, tambin pueden aparecer nuseas, palidez, sudoracin, taquicardia y lipotimia.

A la experiencia con esta droga le llaman "un viaje", el cual puede tener una duracin hasta de 12 horas. Pero muchas veces ste resulta ser una pesadilla. Algunos usuarios experimentan pensamientos y visiones aterradoras que crean en ellos tal pnico que muchos han saltado al vaco provocando su propia muerte para huir de estas sensaciones que identifican como un peligro real.

xtasis o Mdma

La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "xtasis", "ectasi" o "X-TC", es una droga sinttica sicoactiva con propiedades alucingenas de gran potencial emotivo y perturbador psicolgico, con propiedades similares a las anfetaminas.

Su estructura qumica se asemeja a la estructura de la metanfetamina Durante los aos sesenta se utiliz con fines teraputicos dado que segn determinados sectores de la psiquiatra ayudaba a la comunicacin y al tratamiento de neurosis fbicas. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitacin, a las que sigue un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. confusin, problemas con el sueo (pesadillas, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente drogas, depresin, ansiedad grave y paranoia.

Entre los sntomas fsicos pueden citarse: anorexia, tensin y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de Parkinson, bruxismo, nuseas, visin borrosa, desmayos, escalofros y sudoracin excesiva (este ltimo signo es caracterstico durante la intoxicacin). El aumento de la frecuencia cardaca y la tensin arterial, crea riesgos de trastornos circulatorios o cardacos. Informes forenses indican que en personas con deficiencias cardiorespiratorias puede producir muerte sbita. Esta droga drena el cerebro de una importante substancia qumica conocida como serotonin, lo cual ocasiona cambios en el estado de nimo, en las funciones sexuales y la sensibilidad al dolor.

 Cannabis

sativa - Hachis Marihuana

El cannabis sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones, con efectos distintos. Puede llevar al sndrome de abstinencia si se consume entre 10 y 20 das. Respecto a la dependencia, se considera primordialmente psquica. Los sntomas caractersticos de la intoxicacin son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios, muy similares a los de las benzodiacepinas.

Estimulantes Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el hambre y el desnimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia fsica transitoria gracias a la activacin directa del sistema nervioso central.

Estimulantes vegetales El caf, el t, el mate, la cola, el cacao, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo. El t : Cirrosis , agitacin, angustia, temblores, insomnio, nuseas y vmito. El consumo abusivo de caf puede causar hipertensin y gastritis, sin contar con que tambin contiene alquitranes cancergenos.

Coca La coca, hoja del arbusto indgena americano Erythroxylon coca, pertenece al grupo de los estimulantes. La masticacin de coca fue objeto de estudio por determinados facultativos, como CHOPRA (1958), comprobando sntomas de abstinencia, depresin, fatiga, toxicidad y alucinaciones

Estimulantes qumicos

La cocana En los casos de intoxicacin aguda, sus efectos, que consisten en la hiperestimulacin, el aumento de la presin sangunea y la aceleracin del ritmo cardaco, seguidos de una subestimulacin, con parlisis muscular y dificultades respiratorias, puede terminar en un colapso cardiocirculatorio. La pasta , crack, que es mucho ms txico que el clorhidrato de cocana. El uso por va inyectable expone al adicto a infecciones de SIDA, hepatitis B y C, y otras enfermedades infectocontagiosas. La infeccin con el HIV puede producirse por la transmisin directa de virus al compartir agujas y otros dispositivos contaminados.

La cocana es una droga extremadamente adictiva, cuyos efectos se perciben en un lapso de 10 segundos y duran alrededor de 20 minutos. Acta directamente sobre los centros cerebrales encargados de las sensaciones del placer. Dada su alta capacidad de producir daos y hasta destruccin celular, las sensaciones que eran placenteras en sujetos recin iniciados se convierten en efectos desagradables como agitacin, llanto, irritabilidad, alucinaciones visuales auditivas y tctiles, delirio paranoide, amnesia, confusin, fobias o terror desmedido, ansiedad, estupor, depresin grave y tendencias suicidas.

Intoxicacin alcohlica

Las bebidas alcohlicas contienen porcentajes variables de alcohol en peso, segn indica su etiqueta: Cervezas , del 4% al 10%; Vinos , del 10% al 18%; Aperitivos y licores suaves, del 20% al 25%; y Licores fuertes, del 35% al 45% (es decir, 100 ml de whisky contienen aproximadamente 40 gramos de etanol).

Una vez ingerido el alcohol pasa a la circulacin sangunea. Su absorcin se realiza sobre todo a nivel del intestino delgado y es mayor cuando la persona est en ayunas. Hasta un 10% del alcohol presente en la sangre se elimina por la orina, el sudor y la evaporacin a travs de los alveolos pulmonares. Esto ltimo permite realizar mediciones en el aire espirado (alcoholmetros de espiracin). El 90% restante se metaboliza en el hgado a razn de 10 gramos por hora. El mtodo ms preciso para determinar la alcoholemia se basa en un anlisis de sangre. Adems, existe variabilidad individual en la sensibilidad al alcohol, por lo que una misma dosis produce un grado de alcoholemia distinto en diferentes personas.

Aspectos mdico-forenses de la intoxicacin por CO.

Fuentes: Combustiones incompletas originadas en combustibles slidos (carbn mineral y vegetal), madera, lea o aserrn. Combustibles lquidos (hidrocarburos derivados del petrleo como gasolina, fuel oil, gas natural, gases licuados tipo propano, butano). Explosivos, tabaco. Gas de alumbrado. Examen de Anatoma Patolgica: Al examen externo coloracin rosada de la piel, livideces rojizas, livideces paradjicas en zonas no declives. Al examen interno signos de asfixia, sangre fluda de color rojo carmn, rganos de coloracin rojo carmn. A la investigacin toxicolgica debe de determinarse la presencia de carboxihemoglobina en sangre.

Aspectos mdico-forenses de la intoxicacin por PHF.

CLASIFICACIN Dada la gran cantidad de familias qumicas implicadas, la clasificacin de los plaguicidas resulta difcil. Un recurso til es clasificarlos en funcin de las plagas sobre las que se usan. Otra posibilidad es hacer una clasificacin en relacin con la familia qumica, que suministra mayor informacin sobre su toxicidad. En general, se tiende a hacer una clasificacin mixta por ambos criterios (Tabla 1).

Intoxicacin por Organofosforados

Los organofosforados se emplean principalmente como insecticidas y herbicidas aunque tambin se emplean como aditivos del petrleo, lubricantes. La mayora de los casos de intoxicacin por organofosforadows ocurren por exposicin el contexto de su uso agrcola. La absorcin puede ocurrir a atravs de la piel, inhalacin o tubo digestivo. Los organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa mediante fosoforilacin lo que produce una intoxicacin colinrgica aguda y por tanto a manifestaciones centrales y perifricas ( neuromusculares).

Los sntomas comprenden naseas, sudoracin, salivacin, lacrimeo, debilidad general y broncoespasmo en los casos leves y a bradicardia, temblor, diarrea, dolor torcico, edema pulmonar, crisis convulsivas y an coma en los graves. Puede dar como resultado la muerte por insuficiencia cardaca o respiratoria. El tratamiento incluye la administracin de pralidoxima ( 1 gr iv) y atropina 1 mg sc cada media hora hasta obtener el control de los sntomas. La pralidoxima acelera la reconstitucin de la acetilcolinesteresa y la atropina controla los sntomas muscarnicos aunque no tiene efecto sobre los nicotnicos como la debilidad o depresin respiratoria.