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Espondiloartrites
Espondilite anquilosante (EA) Espondiloartropatias
Artrite psorisica indiferenciadas
1. 2.
Espondiloartrites
Artrite reativa Artrite das doenas inflamatrias intestinais
3.
Espondiloartrites
Espondiloartrites
Oligoartrite perifrica Entesopatia Envolvimento extra-articular Sexo masculino HLA B27 + Auto anticorpos negativos
Espondiloartrites
20 % HLA B27 + tero alguma doena do grupo das EA Interao HLA B27 Estmulo antignico desconhecido
Espondiloartrites
HLA B27 +
Caucasianos Negros Espondilite anquilosante Artrite reativas Artrite psorisica 6-14% 0-4% 90-95% 70-90% 30-50%
Sindesmfito
Inflamao
Fuso
Sindesmfito
Sindesmfito
Entese
Entesopatia
mobilidade da coluna expansibilidade torcica dor nas sacroilacas perda da lordose lombar cifose torcica retificao cervical posio do esquiador
Retificao cervical
Cifose torcica
Retificao lombar
Teste de Schober
Sindesmfitos
Critrios modificados de N Y
- dor lombar > 3meses, que melhora com exerccio e no melhora com repouso - limitao dos movimentos da coluna lombar - diminuio da expansibilidade torcica
Critrios modificados de N Y
Espondiloartrite axial
Critrios de classificao para espondiloartrites
Sacroilite * + 1 ou + caractersticas HLA B 27 + 2 ou + caractersticas
ou
Crohn/ coliti boa resposta AINH Histrico familiar HLA B27 Aumento PCR
Artrite reacional a processo infeccioso a distncia Agente no cultivado no material articular No uma artrite sptica
Artrite reativa
- TGI - Gnito-urinrio
Artrite reativa
Distribuio universal
TGI H: M 1:1
9:1
70 -90%
Artrite reativa
Incio 2-3 semanas aps infeco Oligoartrite assimtrica de mmii Lombalgia mal definida Entesopatia - calcneo; fascia plantar Dactilite - dedo em salsicha Sacroilite em 20% dos casos
Artrite reativa
Olhos - Conjuntivite - Uvete
Artrite reativa
Pele e mucosa - 50% Ulceraes Balanite circinata - 20-50% Queratodermia blenorrgica - 10% Anormalidades ungueais
Artrite reativa
Laboratrio
Artrite reativa
Radiologia Aumento de partes moles Espores Sacroilite assimtrica Sindesmfitos assimtricos e grosseiros
Artrite reativa
Tratamento - AINH - Glicocorticide local/sistmico - Metotrexato - Sulfassalazina - Antibiticos
Artrite reativa
* * HIV +
Artrite psorisica
Artrite psorisica afeta 5% pacientes com psorase H:M 1:1 Pico incidncia 20 -40 anos HLA B27 forma axial HLA B8 forma perifrica
Artrite psorisica
Coincidente ou posterior a anl cutnea pitting - unha em dedal Fator reumatide negativo Entesopatias Dactilite
Artrite psorisica
Formas de apresentao
1- Oligoartrite assimtrica 2- Envolvimento IFD 3- Poliartrite simtrica 70% 5-10% 25%
Artrite psorisica
Formas de apresentao
4- Artrite mutilante 5- Forma espondiltica 5%
Artrite psorisica
Extra articular
Olhos - Conjuntivite Cardiovascular - Insuficincia artica
Artrite psorisica
Radiologia Aumento de partes moles Espores / Periostite / Ostelise Leses pencil in cup Sacroilite e sindesmfitos grosseiros e assimtricos
Artrite psorisica
Laboratrio
Artrite psorisica
Tratamento
Enteroartropatias
Enteroartropatias
Enteroartropatias
Perifrica - Oligoarticular no erosiva - Migratria - Grandes articulaes - Relao com envolvimento colnico
Enteroartropatias
Axial - coluna
Evoluo semelhante a EA Sem relao com quadro intestinal Assintomtica HLA B27 +
Enteroartropatias
Radiologia
- Sacroilite simtrica - Sindesmfitos simtricos
Enteroartropatias
Tratamento
AINH ? Sulfassalazina Metotrexato Glicocorticides Bloqueadores de TNF -alfa