HIDATIDOSIS

Bullon Aldave Antonio

HIDATIDOSIS
Sinnimos: Equinococosis. Enfermedad hidtica. Quiste hidtico. Es una zoonosis parasitaria.

Etiologa

Echinococcus granulosus es un cestode. Adulto mide hasta 5 mm de longitud, tiene un pequeo esclex piriforme. Hermafrodita verdadero y el penltimo segmento contiene los rganos reproductivos masculinos y femeninos. El ltimo segmento es el tero que, estando grvido, puede contener hasta 1.500 huevos esfricos o elipsoidales.

Etiologa

Habita en la mucosa intestinal de su HD, el perro y de otros cnidos salvajes como el lobo, el dingo y el chacal. En la actualidad se reconocen 4 especies patgenas para el hombre:
E. granulosus (ms frecuente) -> quiste hidtico E. multilocularis -> Equinococosis alveolar E. oligarthus E. vogeli

Distribucin Geogrfica

E. granulosus es la especie de ms amplia difusin en el mundo, afecta principalmente a regiones agrcolas y ganaderas, con reas de alta endemicidad en la parte meridional de Amrica del Sur en la Argentina, el Sur de Brasil (estado de Ro Grande do Soul), Chile, Per y Uruguay

Distribucin Geogrfica

Se considera que esta zoonosis parasitaria, fue introducida en el Per durante la Colonia a travs de la importacin de ganado de Argentina. En 1905, se describe los primeros casos autctonos de hidatidosis humana en el pas. La Hidatidosis ha sido considerada como una parasitosis del ambiente rural, pero est presente, tambin, en las zonas urbanas, como ha sido posible conocerse con ms detalles en las ciudades de Huancayo, Puno, Arequipa y Lima.

Reservorio

Los trminos Echinococcus e Hidatdico provienen del griego y significan erizo y gota de agua, producida por cestodos o gusanos planos del gnero Echinococcus. En el Per, el perro, aparentemente , sera el hospedero definitivo habitual (hospeda el parsito adulto) y el de importancia epidemiolgica, porque los huevos de la tenia contaminan el agua y el alimento de los animales y el hombre.

Reservorio

Huesped intermediario (es aqul donde se desarrolla la forma juvenil del parsito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camlidos (asiticos y americanos), crvidos y el hombre.

Diagnostico

En Humanos: Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax) ELISA Western blot Hemoaglutinacin e Inmunofluorescencia indirecta Antigeno circulante En perros : Examen coprolgicos En ganado: Examen post morten

Sintomas

En el hombre: La sintomatologa en el humano es variable de acuerdo al rgano afectado (hgado, pulmn, etc) tamao y numero de los quistes. Dolor abdominal en cuadrante superior derecho. Prurito cutneo severo Tos Esputo con sangre Dolor en el pecho Fiebre En los animales es asintomtico.

Distribucin Geogrfica

Amrica del Sur es unas de las regiones del mundo mas afectadas por la hidatidosis, se ha estimado a pesar de los subregistros que por ao se notifican mas de 2000 casos. La sierra central de Per, posee el 95% de los casos de hidatidosis del pas, con infestacin en cabras, ovinos, llamas, y cerdos.

Presentacin en el hombre

Es dependiente del rgano afectado y de la presencia de complicaciones. Los rganos mas afectados son el hgado, en un 50-70% de los casos, habitualmente el lbulo heptico derecho (80% lesin nica y 20% lesiones mltiples); pulmn 20-40% (60% pulmn derecho y 13% es bilateral) y otras localizaciones en un 10%. Ningn rgano es inmune a la infeccin, y se han descrito lesiones, peritoneales, esplnicas, renales, seas, tiroideas, mamarias, etc.

Presentacin en los animales

El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el hombre como en los animales da lugar a una respuesta humoral y a una reaccin celular. La hidatidosis en los animales generalmente es asintomtica o los sntomas son inespecficos, aunque se produce un importante descenso de las producciones.

Ciclo

El perro come, vsceras con quistes hidticos (forma larvaria de la Tenia Echinococcus que contiene embriones de la tenia). Alrededor de 7 semanas ms tarde, cada embrin contenido en esos quistes se ha transformado en una tenia adulta, madura, que mide aproximadamente de 4 a 7 milmetros de largo

Ciclo

El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el ltimo segmento de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos microscpicos. Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las verduras, al agua, bebederos, as como el hocico y el pelo del perro, etc.

Ciclo

Cada huevo de Echinococcus granulosus ingerido por el hombre o por un animal, lleva en su interior un embrin que atraviesa la pared intestinal, pasa a la circulacin y se aloja en un rgano (hgado, pulmn, rin, etc.), desarrollando all un quiste hidtico cuya membrana germinativa produce millares de embriones

Ciclo

Cuando se faenan los animales y se dan vsceras con quistes hidticos a comer a los perros, stos se parasitan y as "COMIENZA OTRA VEZ EL CICLO"

Control

La hidatidosis humana, producida por la larva de Echinococcus granulosus, es una infeccin de notificacin obligatoria al Ministerio de salud, pero la informacin obtenida no refleja las tasas reales del problema. Inspeccin sanitaria de animales beneficiados. Dosificacin antihelmntica en perros. Eliminacin de perros vagos. Educacin sanitaria a la comunidad. Evitar darle vsceras crudas al perro. Lavar los vegetales y hervir el agua. Medidas de higiene y cuidados.

Tratamiento

En los hospedadores definitivos, es decir, principalmente el perro, el tratamiento ms eficaz es el praziquantel aunque tambin se han realizado experiencias con mebendazol, epsiprantel o niclosamida entre otros.

Arbol de problemas
Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad. Aumentar los gastos en salud. Disminuye el ingreso per cpita. Disminuye la produccin humana.

PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU Falta de conocimientos Faltas de programas de desparasitacion. Falta de control sanitario. Falta de higiene personal despus de tocar al perro. Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas. Existencias de diversos dialectos Alto ndice de analfabetismo. Tenencia indiscriminada de perros, etc Perros alimentados con vsceras ("achuras") crudas. Consumo de agua y vegetales crudos. Nios se lleven tierra o arena a la boca. Ausencia de lavado de manos despus de tocar el perro. Nios lamidos en la boca por el perro.

rbol de objetivos

Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad. Bajar los costos en salud. Aumento del ingreso per cpita. Aumento de produccin humana. DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU

Medidas de control: Mejorar la cultura con educacin sanitaria. Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 das del nacimiento y luego repetir cada 4 meses. Inspeccin sanitaria en animales beneficiadas, y eliminacin de perros vagos. Diagnostico en humanos y en perros en forma peridica. No alimentar a los perros con vsceras ("achuras") crudas. Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. Hervir el agua antes de consumirla. Evitar que los nios se lleven tierra o arena a la boca. Lavarse bien las manos despus de tocar el perro. Evitar que los nios sean lamidos en la boca por el perro. Medidas rigurosas de higiene y cuidados.