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Artritis y Artrosis
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Artritis
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Artritis: Definicin
Enfermedad sistmica de tipo inflamatorio, de causa desconocida, que afecta primariamente las articulaciones*. En general es simtrica, y a veces remitente, pero habitualmente es permanente y progresiva. Si no se logra controlar produce destruccin progresiva de las articulaciones, con deformaciones asociadas.

Fuente: Gua Clnica Minsal

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Artritis: Epidemiologa
Distribucin

universal. Prevalencia: 0,5-1% mundial. Chile: 0,46%; esto implicara que hay entre 27 mil y 90 mil pctes AR en nuestro pas. Incidencia anual: 2-4 casos x 1.000 hbtes. Predominantemente mujeres, 3-8:1. Predisposicin familiar Influencia hormonal
Fuente: Gua Clnica Minsal

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Artritis: Cuadro Clnico


Inflamacin

articular ( V, dolor a la presin). Prdromos: Malestar general, anorexia, baja de peso, fatigabilidad, mialgias y febrculas. Comienzo

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Artritis: Cuadro Clnico


Manifestaciones 1.

articulares:

Dolor 2. Inflamacin sinovial 3. Derrame articular 4. Limitacin funcional 5. Comienzo poliarticular (60-70% de los casos), 3 o ms articulaciones afectadas de manera simtrica y bilateral. .MCF, IFP de manos, muecas, MTF, IFP pies, tobillos, rodillas, codos, hombros,

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Deformidades

articulares: 1. Desviacin cubital manos 2. Cuello de cisne 3. Boutonnire 4. Hallux valgus 5. Dedos en garra .Atrofia msculos interseos .Compromiso axial columna cervical (riesgo subluxacin muerte sbita o tetrapleja).

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Artritis: Cuadro Clnico


Manifestaciones 1. 2. 3. 4.

5.

extraarticulares: Cutneo: Ndulos reumatodeos Oculares: Sd. Sjgren, epiescleritis, escleromalacia. Cardacas: Pericarditis, endocarditis, miocarditis. Pulmonares: Pleuritis, derrame pleural. Ndulos R pulmonares, alveolitis fibrosante, bronqueolitis obliterante, Sd. de Caplan Vasculares: Sd. Raynaud,

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Artritis: Diagnstico
Cumplir 1. 2. 3.

con 4 de 7 criterios: Rigidez matinal de por lo menos 1 hora. Artritis de 3 o ms articulaciones, observada por un mdico. Aumento de volumen de muecas, metacarpofalngicas e interfalngicas proximales. Artritis simtrica. El compromiso bilateral de metacarpofalngicas, interfalngicas proximales o metatarsofalngicas puede no ser

4.

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Artritis: Exmenes
simple Rx de Columna Cervical Rx de manos y pies(afectacin precoz) Hallazgos radiolgicos (cronolgicamente): 1. Aumento de volumen de partes blandas 2. Osteoporosis yuxtarticular 3. Disminucin del espacio articular 4. Erosiones seas subcondrales 5. Subluxaciones y desviaciones 6. Anquilosis sea.
Radiografa

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Artritis: Laboratorio
Hemograma:

normocrmica, eosinofilia. VHS moderadamente elevada Anticuerpo anti Pptido Citrulinado Cclico (anti CCP) PCR elevada. Factor reumatoideo IgM 20 % seronegativos. Estudio de liquido sinovial: Inflamatorio con recuentos de leucocitos entre 2.000

Anemia normoctica trombocitosis y

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Artritis: Tratamiento
1. 2. 3.

No farmacolgico :Educacin, terapia fsica y ocupacional, uso de frulas. Farmacolgico: AINES Corticoides (Prednisona entre 2,5 y 10 mg da VO) Drogas modificadoras de la enfermedad en AR (DARME)

Retardan la progresin: Sales de oro, Antimalricos (Cloroquina e Hidroquicloroquina), Sulfasalazina (SS), Metotrexato (MTX), Leflunomida,

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Artrosis
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Artrosis: Definicin
La

Artrosis es el cuadro reumtico de mayor prevalencia en la poblacin mayor de 65 aos, y una de las principales causas de discapacidad en este grupo etario. Se define como un grupo de enfermedades distintas que tienen diferentes etiologas, pero con un pronostico biolgico, morfolgico y clnico comn. El proceso de la enfermedad no afecta slo al cartlago articular, sino la articulacin completa,

Fuente: Soc. Chilena Reumatologa

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Artrosis: Epidemiologa

Ms del 80% de los mayores de 55 aos tienen artrosis radiolgica, pero slo 10 a 20% manifestar alguna limitacin en sus actividades producto de esta. No hay estudios suficientes para poder estimar la incidencia anual. Existe leve predominio en mujeres. Dentro de las sintomticas, slo 6% tiene sntomas monoarticulares. La frecuencia de compromiso de los diversos grupos articulares es:
1. 2. 3.

Rodillas 41% Manos 30% Caderas 19%

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Artrosis: Cuadro Clnico


Sntomas:

Dolor mecnico 2. Rigidez (< 30 minutos) 3. Limitacin movilidad 4. Prdida de la funcin articular. .Es oligoarticular, y de comienzo insidioso.
1.

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Artrosis: Cuadro Clnico


Articulaciones 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

afectadas: IFD (ndulos de Heberden) IFP (n. de Bouchard) TMC o rizartrosis del pulgar Rodilla (gonartrosis) Cadera (coxartrosis) Primera MTF Esternoclavicular y acromioclavicular

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Artrosis: Diagnstico
Clnica

de dolor VHS normal Lquido sinovial no inflamatorio Signos radiolgicos: 1. Estrechamiento de la interlnea articular 2. Osteofitos marginales 3. Esclerosis del hueso subcondral 4. Geodas o quistes yuxtarticulares

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Artrosis: Tratamiento
Objetivos:

articular. Mejorar funcin articular. Alentar vida plena. Evitar complicaciones. Educacin y apoyo. Farmacolgico: Paracetamol 4 g al da.

Alivio del dolor y rigidez

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Referencias:
Gua

2007 Gua Prctica Clnica en Osteoartritis Soc. Chilena de Reumatologa 2006 Gua Clnica TTO Mdico en personas de 55 aos o ms con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada MINSAL 2007

Clnica Artritis Reumatoide MINSAL