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AJUSTE OCLUSAL

GERMAN RUIZ VARGAS


RESIDENTE REHABILITACION ORAL USTA. 2011

Ajuste oclusal

Procedimiento correctivo de los contactos interoclusales, tendiente a conseguir y mantener la centricidad mandibular.

Indicaciones

Facilitar el tratamiento de determinados trastornos temporomandibulares. Complementar el tratamiento asociado con modificaciones oclusales importantes.

Oclusin y afecciones temporomandibulares. Jeffrey P. Okeson. Cap. 19 Sexta edicin.

Objetivos del tratamiento en el ajuste oclusal

1. Hacer coincidir Oclusin Dentaria y Relacin Cntrica.

2. Reorientacin de fuerzas: al eliminar


interferencias las fuerzas sobre el diente se convertirn en fuerzas funcionales.

Objetivos

3. Redistribucin de fuerzas: Repartir


fuerzas de manera homognea.

4. Lograr contactos en forma de punto: se


deben eliminar superficies de contacto y convertirlas en puntos de contacto.

5. Obtener el trpode mnimo funcional: un


parador de cntrica, un contacto B y otro cualquiera.

Objetivos

6. Restablecer la dimensin vertical: la


eliminacin de contactos prematuros permitir restituir una dimensin vertical correcta.

7. Eliminar la oclusin traumtica y los signos y sntomas asociados.

Mtodos para lograr un ajuste oclusal

ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES


Ortodoncia Ciruga Ortogntica Adicin de resinas Mioterapia funcional Restauracin Placas neuro-mio-relajantes seccionadas.

Ajuste oclusal en posteriores


Ortodoncia Ciruga

Ortogntica Restauracin Tallado selectivo.

Tallado selectivo

Sol es apropiado cuando las alteraciones de las superficies dentarias son mnimas y todas las correcciones pueden hacerse en esmalte. Al atravesar el esmalte, el ajuste oclusal debe acompaarse de las tcnicas de restauracin adecuadas.

Indicaciones del tallado selectivo

Oclusin clase I con desarmona entre Oclusin Dentaria y Relacin Cntrica. Antes de procedimientos restauradores Durante la prueba de restauraciones coladas Despus de Ortodoncia o Ciruga Ortogntica Durante tratamientos de operatoria.

Contraindicaciones del tallado selectivo

1. siempre que no se pueda logar acople de dientes anteriores: Mordida


abierta anterior, relacin borde a borde de incisivos, mordida cruzada.

2. Antes de procedimientos quirrgicos u ortodncicos.

Consideraciones importantes en el ajuste oclusal


1. Diagnstico correcto. 2. Emergencias. 3. Neoro-mio-relajacin. 4. Pretallado. 5. Crear surcos.

Consideraciones importantes en el ajuste oclusal


6. Tallar sobre esmalte. 7. Tallar depresiones. 8. Inducir los movimientos de trabajo. 9. Contactos parejos. 10. Repartir los desgastes.

Tcnicas para el tallado selectivo

Tcnica de Skyler. Parte de Oclusin


Dentaria hacia excntricas. Se talla en los superiores.

Tcnica de Jankelson. Parte de Oclusin


Dentaria hacia excntricas. Se talla nicamente en inferiores.

Tcnicas para el tallado selectivo


Tcnica

de Stuart. Parte de

excntrica hacia Relacin Cntrica. Se talla en ambos maxilares.

Pasos a seguir en el tallado selectivo.


1. Uso de espaciadores. 2. Eliminar el deslizamiento en cntrica. 3. Acople de dientes anteriores. 4. Eliminar interferencias en trabajo. 5. Eliminar interferencias en protrusin. 6. Eliminar interferencias en balanza. 7. Que los contactos sean puntos no sup.

1. Uso de espaciadores para llevar el paciente a cntrica.

Cada vez que se retire una lmina, si hay contactos se eliminan. Evitar tocar contactos paradores de cierre.

2. Eliminar el deslizamiento en cntrica.


En los superiores el desgaste se hace hacia mesial, respetando la porcin ms distal que es el contacto B, en direccin mesopalatina. En los inferiores el desgaste hacia distal respetando la porcin ms mesial (contacto B), en direccin d-v. (surco de balanza).

3. Acople de dientes anteriores.


El correcto acople de los dientes anteriores consiste en la desoclusin posterior durante todos los movimientos excntricos. Debe marcar una trayectoria continua tanto en protrusiva como en lateralidades. Adicin de resinas en las caras palatinas de los superiores y bordes incisales de los inferiores. Placa seccionada anterior.

4. Eliminar interferencias en trabajo


Estas se presentan entre las cspides de soporte con las cspides de corte. Se debe desgastar siempre en las cspides de corte V sup. L inf.

En los superiores se desgata hacia vestibular, respetando el contacto en cntrica (Contacto A).
En el inferior se desgasta hacia lingual, respetando el contacto en cntrica que es un contacto C.

5. Eliminar interferencias en protrusin.

Interferencia: A expensas de las


cspides de corte.
Hacia vestibular en superiores. Hacia lingual en inferiores.

Respetar: Porcin ms interna


(contacto en cntrica A y C ).

6. Eliminar interferencias en balanza.


Interferencia: A expensas de
las cspides de soporte.

Se desgasta: De la marca
hacia mesial en superiores. De la marca hacia distal en inferiores.

Respetar: Porcin ms distal


en superiores. Porcin ms mesial en inferiores (Contacto B).

7. Rectificar que los contactos sean puntos y no superficies.

El acople de los anteriores debe realizarse en la misma sesin en que se lleva el paciente a cntrica para evitar el deslizamiento. La tcnica puede modificarse de acuerdo al criterio del operador. Es importante que los principios de centricidad mandibular y acoplamiento de dientes anteriores se cumplan.

Gracias