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CANCER DE PROSTATA

Mora Cambron Jesus Alejandro

RECORDATORIO...

ANATOMIA...

HISTOLOGIA...

Capa fibrosa Fibras musculares lisas Tejido colgeno Tejido glandular

FISIOLOGIA...

Se encarga de secretar el lquido prosttico que contiene principalmente:


Fosfatasa

cida cido ctrico Potasio Calcio Fosfato y zinc.

Adems se encarga de aumentar la velocidad de salida del eyaculado.

TESTOSTERONA

Hormona esteroidea Sintetizada en las clulas de Leydig en respuesta a la LH. Se metaboliza a Dihidrotestosterona por accin de la 5 reductasa.

ANTIGENO PROSTATICO

Proteasa de la familia, Calicrenas (KLK3) 34 Daltons; glicoproteina 240 aminocidos y 4 cadenas de carbohidratos.

Codificado brazo largo cromosoma l9.


Clulas columnares epitelio glandular Vida media de 28 das. Valores normales 0-4 ng/ml

ANTIGENO PROSTATICO

Aumenta en situaciones tales como:


Hiperplasia benigna de prstata Retencin urinaria Prostatitis Masaje prosttico Eyaculacin Presentarse despus de citoscopia, biopsia o sondaje vesical.

AHORA SI... LO QUE ESTABAN ESPERANDO...

DEFINICION

El cncer de prstata es un tumor maligno de estirpe epitelial constituido por clulas secretoras.

EPIDEMIOLOGIA
En EUA es la neoplasia maligna mas comn en hombres. Es la segunda causa de muerte por cncer, despus de cncer pulmn. Se estiman 317,100 casos por ao con 41,400 defunciones por ao. Es un cncer de hombres viejos promedio 72 aos. Es ms frecuente en negros americanos. Historia familiar aumenta riesgo 2 - 6 veces.

INCIDENCIA
Oeste de Europa Este de Europa Japon Australia y Nueva Zelanda China Norte de Africa Sudamerica Norteamerica

39.55 16.75 8.51 49.70

1.08
5.13 31.03 92.39

*Incidencia por 100,000 habitantes


Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:53.

INCIDENCIA

MORTALIDAD

ETIOLOGIA. FACTORES DE RIESGO

Edad: Ms de un 75% de los cnceres de prstata se diagnostican en personas mayores de 65 aos. Factor Andrognico Historia Familiar: Un 25% de los varones diagnosticados de cncer de prstata presentan historia familiar. Una persona con familiares de primer grado afectados de cncer de prstata tiene 2-3 veces mayor riesgo de manifestar la enfermedad.

ETIOLOGIA. FACTORES DE RIESGO

Gentica: La herencia es responsable de un 10% de los CP. Normalmente se diagnostican antes de los 50 aos y en un estadio ms avanzado. Mutaciones del gen p-53, a la sobrexpresin del oncogen c-erb B2-neu Raza: Los varones de raza negra presentan mayor riesgo. Dieta: Una dieta rica en grasa se ha asociado a mayor riesgo. Exposicin al cadmio

PATOLOGIA
Neoplasia intraepitelial prstatica
NIPBG
NIPAG

95% Adenocarcinomas 5% Restante:


90%

Carcinoma de clulas transicionales 10% Carcinomas o Sarcomas neuroendocrinos (Clulas pequeas).

ADENOCARCINOMA

Macroscpicamente presenta un color amarillo o gris blanquecino. Aunque existen numerosos sistemas de clasificacin para evaluar el adenocarcinoma prosttico el ms utilizado es el descrito por Gleason.

LOCALIZACION

CLASIFICACION Y ESTADIFICACION

Grados de Gleason

Se basa en el patrn de diferenciacin glandular y en el patrn de crecimiento del tumor. Se valora cada patrn de 1 a 5. La suma de desde 2 hasta 10.

CLASIFICACION Y ESTADIFICACION

GLEASON

Grado 1: Glndulas uniformes, nicas con escaso estroma entre ellas. No se observa infiltracin.

Grado 2: Similar a grado 1 las glndulas presentan algo ms de variabilidad de tamao y forma, presentando ms estroma entre las clulas.
Grado 3: El tumor infiltra por dentro y entre las glndulas prostticas no neoplsicas, siendo de tamao ms pequeo las glndulas que en los grados anteriores.

CLASIFICACION Y ESTADIFICACION

GLEASON

Grado 4: Infiltracin del estroma que se extiende entre las glndulas normales. Existe una fusin de las glndulas (caractersticas diferenciadora con respecto al grado III). Grado 5: El tumor se infiltra forma etapa difusas, no se aprecia formacin de glndulas.

CLASIFICACION Y ESTADIFICACION

GLEASON

Bien diferenciados: 2-4 puntos. Moderadamente diferenciados: 5-6 puntos. Mal diferenciados: 8-10 puntos.

SINTEMA TNM

SISTEMA TNM

SISTEMA TNM

DIAGNOSTICO...

DX

Cribado a pacientes con factores de riesgo. Anamnesis y exploracin fsica.

Antgeno prosttico especfico.


Ultrasonido. Biopsia.

SINTOMATOLOGIA

El cncer de prstata es asintomtico en los estadios localizados de la enfermedad. Cuando el tumor da sntomas como hematuria, hemospermia, uropata obstructiva o dolor seo suele ser sinnimo de un estadio avanzado de la enfermedad.

TACTO RECTAL

Se valorar:

Tamao
Consistencia Movilidad Delimitacin Regularidad

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO

Srico: mayor de 4ng/ml Fraccin Libre: menor de 15% Velocidad de incremento: 0.75ng/ml/ao

ULTRASONIDO. BIOPSIA

UROGRAFIA EXCRETORA

CITOSCOPIA

TOMOGRAFIA

RX ABDOMINAL

GAMMAGRAFIA

TRATAMIENTO...

TX

Depender del estadio y circunstancias agregadas

TX

TX

PRONOSTICO

T1a Sobre Vida 10 aos 95%. T1b SV 10a 80%

T2a y b SV 10a 70%


T3a y b SV 10a 45-50%. T4 SV 60% a 24- 48 meses.

GRACIAS!!!

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