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RECORDATORIO...
ANATOMIA...
HISTOLOGIA...
FISIOLOGIA...
TESTOSTERONA
Hormona esteroidea Sintetizada en las clulas de Leydig en respuesta a la LH. Se metaboliza a Dihidrotestosterona por accin de la 5 reductasa.
ANTIGENO PROSTATICO
Proteasa de la familia, Calicrenas (KLK3) 34 Daltons; glicoproteina 240 aminocidos y 4 cadenas de carbohidratos.
ANTIGENO PROSTATICO
DEFINICION
El cncer de prstata es un tumor maligno de estirpe epitelial constituido por clulas secretoras.
EPIDEMIOLOGIA
En EUA es la neoplasia maligna mas comn en hombres. Es la segunda causa de muerte por cncer, despus de cncer pulmn. Se estiman 317,100 casos por ao con 41,400 defunciones por ao. Es un cncer de hombres viejos promedio 72 aos. Es ms frecuente en negros americanos. Historia familiar aumenta riesgo 2 - 6 veces.
INCIDENCIA
Oeste de Europa Este de Europa Japon Australia y Nueva Zelanda China Norte de Africa Sudamerica Norteamerica
1.08
5.13 31.03 92.39
INCIDENCIA
MORTALIDAD
Edad: Ms de un 75% de los cnceres de prstata se diagnostican en personas mayores de 65 aos. Factor Andrognico Historia Familiar: Un 25% de los varones diagnosticados de cncer de prstata presentan historia familiar. Una persona con familiares de primer grado afectados de cncer de prstata tiene 2-3 veces mayor riesgo de manifestar la enfermedad.
Gentica: La herencia es responsable de un 10% de los CP. Normalmente se diagnostican antes de los 50 aos y en un estadio ms avanzado. Mutaciones del gen p-53, a la sobrexpresin del oncogen c-erb B2-neu Raza: Los varones de raza negra presentan mayor riesgo. Dieta: Una dieta rica en grasa se ha asociado a mayor riesgo. Exposicin al cadmio
PATOLOGIA
Neoplasia intraepitelial prstatica
NIPBG
NIPAG
ADENOCARCINOMA
Macroscpicamente presenta un color amarillo o gris blanquecino. Aunque existen numerosos sistemas de clasificacin para evaluar el adenocarcinoma prosttico el ms utilizado es el descrito por Gleason.
LOCALIZACION
CLASIFICACION Y ESTADIFICACION
Grados de Gleason
Se basa en el patrn de diferenciacin glandular y en el patrn de crecimiento del tumor. Se valora cada patrn de 1 a 5. La suma de desde 2 hasta 10.
CLASIFICACION Y ESTADIFICACION
GLEASON
Grado 1: Glndulas uniformes, nicas con escaso estroma entre ellas. No se observa infiltracin.
Grado 2: Similar a grado 1 las glndulas presentan algo ms de variabilidad de tamao y forma, presentando ms estroma entre las clulas.
Grado 3: El tumor infiltra por dentro y entre las glndulas prostticas no neoplsicas, siendo de tamao ms pequeo las glndulas que en los grados anteriores.
CLASIFICACION Y ESTADIFICACION
GLEASON
Grado 4: Infiltracin del estroma que se extiende entre las glndulas normales. Existe una fusin de las glndulas (caractersticas diferenciadora con respecto al grado III). Grado 5: El tumor se infiltra forma etapa difusas, no se aprecia formacin de glndulas.
CLASIFICACION Y ESTADIFICACION
GLEASON
Bien diferenciados: 2-4 puntos. Moderadamente diferenciados: 5-6 puntos. Mal diferenciados: 8-10 puntos.
SINTEMA TNM
SISTEMA TNM
SISTEMA TNM
DIAGNOSTICO...
DX
SINTOMATOLOGIA
El cncer de prstata es asintomtico en los estadios localizados de la enfermedad. Cuando el tumor da sntomas como hematuria, hemospermia, uropata obstructiva o dolor seo suele ser sinnimo de un estadio avanzado de la enfermedad.
TACTO RECTAL
Se valorar:
Tamao
Consistencia Movilidad Delimitacin Regularidad
Srico: mayor de 4ng/ml Fraccin Libre: menor de 15% Velocidad de incremento: 0.75ng/ml/ao
ULTRASONIDO. BIOPSIA
UROGRAFIA EXCRETORA
CITOSCOPIA
TOMOGRAFIA
RX ABDOMINAL
GAMMAGRAFIA
TRATAMIENTO...
TX
TX
TX
PRONOSTICO
GRACIAS!!!