EMBARAZO

FECUNDACIN
De 500.000 millones
de espermatozoides, slo llegan miles Llegan a la ampolla gracias a: -Contracciones tero y trompas de Falopio

...FECUNDACIN
Contracciones producidas por:
- Prostaglandinas lq. seminal - Oxitocina orgasmo femenino En ampolla espera el vulo Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona pelcida del vulo gracias a: - Enzimas proteolticos del acrosoma 23 cromosomas masculinos + 23 cromosomas femeninos = cigoto 46 cromosomas

IMPLANTACIN
Blastocisto pasa 1-3 das en la cavidad del

tero Implantacin en endometrio gracias a las clulas trofoblsticas de alrededor del blastocisto Estas clulas tienen enzimas proteolticas que digieren clulas del endometrio Las clulas trofoblsticas y adyancentes posteriormente formarn placenta y membranas

NUTRICIN DEL EMBRIN

Progesterona ayuda a
que clulas endometriales se hinchen y acumulen ms nutrientes Ahora se llamarn clulas deciduales Los nutrientes sern usados por el embrin para su crecimiento

DIFUSIN DE NUTRIENTES
Placenta favorece
difusin facilitada de glucosa para feto An as [glucosa] en sangre fetal es menor que en sangre materna Tambin pasan iones y c.grasos

EXCRECIN PRODUCTOS DE DESECHO

Los ppales son: urea, c.rico y creatinina Excrecin se produce por un gradiente: la

concentracin de prod.desecho en sangre fetal es mayor que en materna [urea] en sangre fetal es slo un poco ms alta que en sangre materna porque atraviesa la mba muy fcilmente Pero la creatinina no su concentracin es mayor

HORMONAS EN EL EMBARAZO

GONADOTROFINA CORINICA HUMANA

Funciones:

- Impedir la involucin normal del cuerpo lteo - Finalizar el ciclo sexual femenino Consecuencias: - Cuerpo lteo secreta ms hormonas impidiendo la menstruacin y por lo tanto que se desprenda el endometrio - Si el feto es varn:estimula la produccin de testosterona, que desarrolla los rganos sexuales masculinos

ESTRGENOS
Durante la primera parte del embarazo, el cuerpo lteo (que no se
retrae como lo hara en un ciclo menstrual normal) produce estrgeno. Despus, la placenta y la corteza adrenal del feto son responsables de mantener elevados los niveles de estrgeno en la sangre materna.

Funcin:

- Proliferacin sobre rganos de la reproduccin En embarazo se secretan grandes cantidades y producen: - Aumento tamao tero - Aumento tamao mamas - Aumento tamao genitales externos Adems relajan ligamentos y articulaciones de la zona plvica facilitan el paso del feto

PROGESTERONA
La progesterona es producida por el cuerpo lteo en el embarazo
temprano. Ya en la sptima semana del embarazo la progesterona est siendo producida tanto por el cuerpo lteo como por la placenta. En la semana 12 la secrecin de progesterona es cubierta totalmente por la placenta. Se piensa que al final del embarazo la progesterona juega un papel en el parto, el proceso que lleva al nacimiento.

Funciones:

- Favorece la nutricin del feto ya que hace que las clulas deciduales crezcan - Impide las contracciones del tero evitando as un posible aborto - las secreciones del tero y de las trompas que sirven de nutrientes para la mrula y el blastocisto - Junto con los estrgenos, ayuda en la preparacin de las mamas para la lactancia

SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA

Efectos:
- Desarrollo parcial de las mamas - Almacena protenas en tejidos (como la hormona del crecimiento) - Hace que la glucosa est ms disponible para el feto, ya que el uso de glucosa en la madre - Estimula la liberacin de c.grasos procedentes de depsitos maternos

PROLACTINA
Hormona secretada por la estimulacin de la TRH de la
hipfisis. Su funcin es producir leche y estimular a la glndula mamaria a producirla. Aumenta en el ltimo trimestre del embarazo

OTROS FACTORES HORMONALES

SECRECIN HIPOFISARIAcorticotropina,
prolactina SECR.DE CORTICOSTEROIDESaldosterona, que aumenta la reabsorcin de Na SECR.GLNDULA TIROIDEStiroxina SECR.PARATIROIDESaumenta la reabsorcin de Ca para que la madre mantenga sus [Ca] constantes SECR, DE RELAXINAproducida por placenta y ovarios. Ablanda el crvix en el parto

Interaccin de la placenta y la corteza suprarrenal en la produccin de esteroides Placenta Colesterol Pregnenolona Progesterona Suprarrenal fetal DHEAS 16-OHDHEAS Cortisol,

Corticosterona

Estradiol Estriol

DHEAS
16-OHDHEAS

PRIMER
TRIMESTRE

Ap.Reproductor
El tero pasa de 60 gr a 1 Kg al final de la
gestacin. En 1 trimestre las paredes se engrosan El crvix produce un moco denso y espeso que tapona el conducto cervical La vagina es ms elstica y la secrecin glandular La vulva no cambia mucho Las mamas aumentan de tamao y su vascularizacin. Los pezones son ms erctiles y la areola ms oscura.

 Aumenta la pigmentacin en la cara, las

Piel

glndulas sebceas y sudorparas se hacen ms activas

Algunas veces durante el 1 trimestre es

comprimido por el tero

Ap.Urinario

Ap.Cardiovascular

gasto cardiaco un poco la frecuencia cardiaca la presin arterial el volumen del plasma, por lo que los glbulos rojos estn ms diluidos el nmero de glbulos blancos

Sin cambios

Ap.Respiratorio

Ap.Digestivo
Hormonas provocan los famosos vmitos

matutinos Alteracin del olfato y del gusto

No resulta afectado, excepto alguna pieza

dental por caries, ya que disminuye el pH salival

Sistema seo

SEGUNDO TRIMESTRE

Ap.Reproductor
El tero ms de peso. Empieza a molestar a otros
rganos. su vascularizacin La vagina est congestiva La vulva se edematiza un poco y pueden aparecer varices Las mamas su volumen y est muy sensible

Puede ms la pigmentacin en cara. Pueden aparecer estras en el abdomen

Piel

Ap.Urinario
El tero aplasta la vejiga, disminuyendo su

capacidad, lo que hace que la mujer tenga a menudo ganas de orinar. Tambin comprime los urteres pudiendo aparecer infecciones urinarias El rin tiene que trabajar ms, ya que el plasma ha aumentado un 40%. Tambin hay un aumento de filtrado glomerular que beneficia a la madre con un de urea.

Ap.Cardiovascular
El corazn su tamao y se desplaza a un lado
por la elevacin del diafragma. A veces puede aparecer un soplo sistlico que desaparece con el fin del embarazo Sigue aumentando el gasto cardiaco La frecuencia cardiaca en 15 latidos/min La presin arterial sigue un poco baja La presin venosa mucho en extremidades inferiores y pelvis debido a la compresin que ejerce el tero varices

Ap.Respiratorio
el volumen respiratorio y la
circunferencia torcica El diafragma sube 4 cm comprimiendo la base de los pulmones. A veces con un pequeo esfuerzo disnea Es comn la congestin nasal respiracin por la boca catarros

Ap.Digestivo
Todo l est afectado por la compresin y

desplazamiento que ejerce el tero Se dificulta el vaciado gstrico y hay un enlentecimiento del trnsito intestinal mucha molestia

La columna vertebral empieza a sufrir por la

zona lumbar

Sistema seo

TERCER TRIMESTRE

Ap.Reproductor
El tero alcanza su
tamao mximo. El grosor de sus paredes disminuye. Su superficie est muy vascularizada, pueden aparecer varices

...Ap.Reproductor
El tejido muscular del tero empieza a contraerse

suavemente y de forma indolora. Son las contr. De Braxton-Hicks El crvix antes del parto est verde: situado hacia atrs,duro y cerrado. En el parto se transforma completamente (maduro): centrado en la vagina, muy blando y permitiendo la entrada de 1 o 2 dedos La vagina est muy congestiva. Puede haber pinchazos en los ltimos das y tener un color violceo

...Ap.Reproductor
La vulva tambin est muy afectada por

sobrecarga venosa Las mamas, adems de ms su tamao, secreta un fluido amarillento (calostro).

Sigue afectada por las hormonas con respecto

a la pigmentacin y pueden aparecer estras por distensin

Piel

Ap.Urinario
La vejiga est muy afectada por el
aplastamiento que produce la cabeza del nio. Es comn ir muy a menudo al bao y orinar muy poco, ya que la capacidad de la vejiga est muy reducida. Puede haber incontinencia al rer, toser ya que se pierde tono en los msculos y esfnteres del suelo plvico debido a la sobrecarga y efecto hormonal.

Ap.Cardiovascular
Hay sobrecarga en circulacin venosa.
Aparecen edemas y varices en pies, piernas y vulva. Con el fin de la gestacin, los edemas desaparecen y varices se reducen. Pueden aparecer hemorroides A veces, al estar en decbito supino(boca arriba) hay mareos por un brusco de la presin arterial. Esto es debido a que en esa posicin el tero aplasta la vena cava inferior que est detrs.

Ap.Respiratorio
Est al lmite de sus posibilidades. El tero es tan

grande que desplaza mucho el diafragma, dificultando la respiracin y dando sensacin de fatiga Por otra parte hay una discreta hiperventilacin (exceso de consumo de O2)

Existe estreimiento por la gran compresin visceral

Ap.Digestivo

que hay Tambin los ardores de estmago y reflujo gastroesofgico de restos de comida

Sistema seo
La columna vertebral
se encuentra en una posicin muy forzada y tambin pueden salir muy lesionados los msculos de la zona lumbar

PARTO

EXCITABILIDAD DEL TERO

Al final del embarazo, el tero incrementa

su actividad y comienzan las contracciones. Los motivos de que esto suceda son: - Hormonas - Cambios mecnicos

Hormonas
1. Estrgenos/Progesterona: Progesterona
inhibe contracciones uterinas, estrgenos las estimulan. stas se secretan proporcionalmente a partir del 7 mes, la cantidad de estrgenos y la de progesterona se mantiene constante o disminuye. Oxitocina: producida por la Hipofisis posterior, su funcin es contraer el tero para expulsar el feto durante el parto Contraer los miocitos de las mamas para la eyeccion de la leche en condiciones normales

2.

Funcin de la Oxitocina durante el Parto Aumento de receptores de oxitocinas Prostaglandinas Contracciones uterinas Dilatacin del cuello uterino y distensin de la vagina Estimulos del cuello y de la vagina Secrecin aumentada de oxitocinas

1 Fase del Parto o Rotura de membranas

La mujer siente dolor con las
contracciones debido a la hipoxia del msculo uterino por compresin de vasos feto es el cuello del tero, que con las contracciones se ha dilatado (8-24 horas) hasta tener el tamao de la cabeza del beb.

El 1 obstculo para la salida del

Se produce la rotura de las

membranas fetales Y como consecuencia, la salida brusca del lquido amnitico por la vagina

2 Fase Parto
A diferencia de la primera

fase, el dolor que siente la parturienta es debido a: - distensin del crvix y perin - distensin o desgarro de la vagina La cabeza se desplaza rpidamente gracias a las fuerzas que recibe Se produce el parto, que dependiendo de si la mujer es multpara o no, puede durar de 1 a 30 minutos

3 fase del parto o alumbramiento

10-45 min. despus, tero se contrae de nuevopresin sobre placentase desprende del terose abren senos placentarioshemorragia (350 ml)
INVOLUCIN DEL TERO

En las 4-5 semanas siguientes, el tero involuciona y pierde peso. Al principio se autolisa el sitio del tero donde estuvo la placenta, produciendo una secrecin vaginal llamada loquios El loquios primero se presenta como sangre y despus tiene un aspecto seroso. Dura 10 das El tero tras estas semanas recupera su tono normal

Atencion Inmediata de Enfermeria

Evitar el enfriamiento Permeabilizar vias aereas Prevencin de Infecciones Detectar anomalias Fomentar el apego

 Supervisar el proceso de adaptacin del

RN al medio externo Promover iluminacin, temperatura y equipos necesario Evaluar respiracin, fc y coloracin Test de Apgar: al minuto y 5 minuto. Antropometria y primera evaluacin de edad gestacional.

El test de Apgar es el primer examen que se le realiza a los recin nacidos y se lleva a cabo en la sala de parto, ni bien nace el beb. Sirve para evaluar rpidamente la condicin fsica de los recin nacidos inmediatamente despus del parto y para determinar la necesidad de cualquier tratamiento adicio nal.

Ligadura cordon umbilical

Ligar a 2 a 4 cm del abdomen con clamp Profilaxis con alcohol al 70 % Observar siempre dos arterias y una vena

Profilaxis Enfermedad Hemorragica

Vitamina K Jeringa de tuberculina IM tercio medio anterior del cuadriceps en angulo 45 RN >2500 gr = 1 mg RN< 2500 gr= 0.5 mg

Profilaxis ocular
Suero Fisiologico Tetraciclina oftalmologica Gasas o torulas esteriles El aseo ocular va desde adentro hacia afuera

Preparacin Vitamina k
Presentacin : 10 mg en 1 cc 1 cc de vit K + 4 cc de sf = 5cc =10mg 1cc=2mg Por lo tanto 0.5 cc= 1 mg 0.25 cc= 0. 5 mg Proteger de la luz

GRACIAS