UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO CIRUGA I TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

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MIEMBRO INFERIOR
DR RENN VARGAS MORALES

Luxacin traumtica de cadera

Posterior iliaca o isquitica. choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexin y en aduccin

pubiana : raras

Lesiones asociadas Fractura del reborde acetabular Fractura parcial de la cabeza femoral Parlisis del nervio citico

Reduccin: Mtodo de Allis

Anestesia general En decbito dorsal Traccin con rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Mantener extensin con traccin de partes blandas. No flexionar por 6 semanas. No apoyar por 2 meses (riesgo de necrosis). Seguimiento clnico y RMN o centellografa.

Fracturas de Cadera

Acortamiento Abducin Rotacin externa Semiflexin

Fracturas cuello femoral: Garden

Garden I

Garden II

Garden III

Garden IV

Tratamiento ortopdico posible en Garden I

Consolidacin posible de las fracturas en valgo

Reduccin quirrgica: mesa ortopdica

Reduccin quirrgica

Garden IV: Tornillos canulados

Osteosntesis del cuello femoral con clavo-placa

Reduccin quirrgica
Artroplasta parcial

Thompson

Moore

Reduccin quirrgica
Prtesis totales de cadera

vstago en fmur Con o sin cemento

cpula en acetbulo

Fracturas trocanterianas

crvico-trocanterianas

pertrocanterianas complejas

trocntero-diafisiarias

subtrocantricas

Tratamiento de fracturas trocantricas

Placa de Judet

Placa de Chiron

Clavo a presin

Tratamiento de fracturas trocantricas

Clavos de Ender (ancianos y nios)

DHS larga

Clavo gamma

Tornillo-placa DHS

Fractura diafisiaria de fmur

Winquist y Hansen

Alta energa

Fractura diafisiaria de fmur

Nios: Yeso pelvipedio

Fractura de rtula desplazada

Luxacin fmoro tibial

Asociado a lesin vascular: laceracin arteria popltea

Fractura de platillo tibial: Schatzker I (41-B1)

Fracturas de tibia

Yeso muslopedio

Enclavado endomedular

Tratamiento fractura de tibia

Fijacin externa

Luxacin tibio astragalina

Fracturas maleolares Clasificacin (Lauge Hansen)

Segn mecanismo de produccin: 1- Fracturas en aduccin 2- Fracturas en abduccin 3- Fracturas en rotacin externa supra-ligamentarias (supra-tuberculares en abduccin) 4- Fracturas en rotacin externa intra-ligamentarias (intra-tuberculares en aduccin)

1- FRACTURAS en ADUCCIN
ESTADIO 1
- Ruptura del lig. externo o - Avulsin del malolo externo

ESTADIO 2
Fractura del malolo interno

(vertical)

2- FRACTURA en ABDUCCIN

Estadio 1 Fractura horizontal del malolo interno Estadio 2 Ruptura de lig. peroneo tibiales: diastasis Ruptura de la membrana nter-sea Estadio 3 Fractura del peron (horizontal sin abduccin pura)

3- FRACTURAS en ROTACIN EXTERNA supraligamentarias (en abduccin)

Estadio Estadio Estadio Estadio

1: Fractura malolo interno (o LLI) 2: Ruptura lig. peroneo-tibial anterior, diastasis + 3: Fractura peron, oblicua de abajo hacia posterior 4: Ruptura lig. peroneo-tibial post, membrana inter-sea, diastasis +++

4- FRACTURAS en ROTACION EXTERNA Transligamentarias (en aduccin)

Estadio 1 Ruptura lig. peroneo-tibial anterior o avulsin insercin

Estadio 2 Fractura espiroidea peron Ruptura lig. peroneo-tibial posterior Diastasis ++

Estadio 3 Fractura malolo interno (transversal) o LLI

Tratamiento de las fracturas maleolares

El tratamiento ortopdico de las fracturas con leve desplazamiento.

Osteosntesis de fracturas maleolares

Tornillos obenque

Fracturas del nio y del adolescente

Salter-Harris 2

Salter-Harris 4
La mayora de las fracturas daan la fisis

Fractura del calcneo

Bota de yeso

Osteosntesis con placa y tornillos

Fractura del tarso

Fracturas de metatarsianos

Fracturas de metatarsianos y falanges