Farmacologa de la motilidad intestinal Procineticos Antiespasmodi cos Antidiarreicos

PROCINETICOS

Frmacos capaces de mejorar el transito del bolo alimenticio travs del trabajo digestivo, aumentando la motilidad o mejorando la coordinacin motora

MECANISMOS DE ACCION Actan sobre receptores D2 y 5HTP3-4 provocando aumento de la actividad colinrgica en neuronas pos ganglionares del plexo mienterico

ACCION ANTIDOPAMINERGICA Bloquean los receptores de dopamina D2 lo cual constituye una accin antiemtica y efectos adversos sobre S.N.C.

ACCION PROCINETICA Actan como agonistas de los receptores de la serotonina 5HT3-4 esta accin aumenta la motilidad G.I.

CAPAS DEL INTESTINO CAPAS DEL INTESTINO

PLEXO PLEXO MIENTERICO MIENTERICO

LUZ DEL LUZ DEL INTESTINO INTESTINO

PROCINETIC OS
EFECTOS FARMACOLOGICOS Aumento de la motilidad del cuerpo esofgico Aumento de la motilidad y resistencia del E.E.I. Aumento del vaciamiento gstrico Aumento del peristaltismo

PROCINETICOS
ALIZAPRI DA

Muestra > potencia comparada con metoclopramida

CISAPRIDA

BENZAMI DAS

CLEBAPR IDA

CINITAPRI DA

METOCLOPRAMIDA Y CLEBOPRIDA
Muestran > accin sobre D2 Comparadas con las dems

PROCINETICOS

Biodisponibi lidad 3080%

Distribucin por todos los tejidos

Administra cin oral

FARMACOCINET ICA

Pasan la B.H.E

Vida media 2-5 horas

Metabolis mo heptico

Pasan la B.placenta ria

Cisaprid a 10 hrs.

Metoclopramida, cinitaprida, cleboprida

METOCLOPRAM IDA Hipeprolactine

Con dosis teraputicas son poco frecuentes mia,galactorre ay ginecomastia

REACCIO NES ADVERSA S

Sedacin, reacciones extrapiramidales, distonia y Parkinson

Metocloprami da + feocromocito ma aumento de la T.A. Cisaprida Arritmias cardiacas y prolongacin ST

PROCINETI COS
INDICACIONES
ERGE. GASTROPARESIA

VOMITO DISPEPSIA FUNCIONAL

SX. INTESTINO IRITABLE

PROCINETIC OS
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Metoclopramida Cisaprida 1-2 mg/kg 0.1-0.2 mg/kg 10 mg c/6-8 hrs VO IV c/6-8 hrs VO. Alizaprida

Cinitaprida 50 mg c/12 hrs VO. 1mg c/8 hrs VO.

ANTIESPASMO DICOS
FARMACOS QUE EVITAN O REDUCEN LA CONTRACTURA DE LA MUSCULATURA LISA DE LAS VISCERAS HUECAS CLASIFICACION ANTICOLINERGICOS RELAJANTES DE LA MUSCULATURA LISA

ANTIESPASMODICOS
ANTICOLINERGIC OS Actan antagonizando los receptores muscarinicos de la acetilcolina RELAJANTES DE LA MUSCULATURA LISA Relajan el musculo liso con un efecto directo sobre las miofibrillas de este
MEBEVERINA PAPAVERINA

ANTIESPASMODICOS
ANTICOLINERGIC OS
Estructura amina terciaria (no atraviesan la BHE) Semisinteticos ATROPINA ESCOPOLAMINA Sintticos AMIKELINA TRIMEBUTINA DICICLOVERINA

ANTICOLINERGI COS
Estructura amina cuaternaria Alcaloides Naturales BUTILESCOPOLAMI NA HOMATROPINA OCTATROPINA Sintticos

ANTIESPASMODICOS
METILBROMURO DE HIOSCINA(BUSCAPINA) HIOSCINA(BUSCAPINA

METILBROMURO DE HIOSCINA (BUSCAPINA) (BUSCAPINA

MECANISMOS DE ACCION
ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS INHIBE LA ACCION DE LA ACETILCOLINA INTRINSICA(SIMPATICO INHIBE LA ACCION DE LA ACETILCOLINA EXTRINSICA (PARASIMPATICO) EN LOS PLEXOS MIENTERICOS Y SUBMUCOSOS

METILBROMURO DE HIOSCINA
INDICACIONES Alivio temporal del dolor producido por espasmo del tubo digestivo, va biliar y aparato genitourinario REACCIONES ADVERSAS Visin borrosa Sequedad de boca Aumento de la F.C. Retencin urinaria

METILBROMURO DE HIOSCINA
FARMACOLOGIA Distribucin amplia en el organismo Se metaboliza en el hgado Se excreta por rin Atraviesa la barrera placentaria INTERACCIONES Antidepresivos triciclicos Amantadina Metoclopramida Quinidina antihistamnicos

METILBROMURO DE HIOSCINA
CONTRAINDICACI ONES Miastenia Gravis Megacolon Glaucoma H.prostatica Estenosis pilrica DOSIS 10-20 MG C/6 a 8 HRS por VO. 20 mg c/ 8-12 hrs IV

 DIARREA. Es el aumento en la frecuencia de las evacuaciones ms de 3 al da acompaada de una disminucin de la consistencia(acuosa o liquida) LA DIARREA NO ES

ANTIDIARREIC OS

DIARREA
DIARREA OSMOTICA

DIARREA POR DIARREA HIPERMOTILIDAD HIPERSECRETORA

CLASIFICACION

ANTIDIARREICOS
OPIOIDES EFECTOS FARMACOLOGICO ANTICOLINERGIC S OS Disminucin de ABSORBENTES la motilidad OTROS (BISMUTO intestinal Y OCTEOTRIDOS) Reduccin de los efectos secretorios Absorcin de toxinas que

ANTIDIARREICOS
OPIOIDES
Inhiben la motilidad intestinal por accin central y perifrica en receptores mu y delta aumentando el tono del esfnter anal, disminuyendo la motilidad intestinal, disminuyen la accin secretora y aumentan la absorcin hidroelectrolitica

ANTICOLINERGIC OS
Actan antagonizando los receptores muscarinicos a la acetilcolina y producen disminucin de las funciones secretoras y de la motilidad gastrointestinal ATROPINA ESCOPOLAMINA

ANTIDIARREICOS
ABSORBENTES
Actan absorbiendo agua y compuestos solubles (electrolitos, toxinas) pudiendo tener un papel en la eliminacin de toxinas bacterianas CAOLIN PECTINA

OTROS AGENTES
Pueden actuar por el mecanismo de absorcin de toxinas y mediante la disminucin de las secreciones gastrointestinales BISMUTO OCTEOTRIDOS

OPIACEOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO Receptores DOR Accin central CODEINA receptores MOR

el tono del receptores Esfnter anal opioides

la motilidad gastrointestinal

DIFENOXILATO
FARMACOLOGIA Buena absorcin por va oral Semivida de 12 hrs Metabolito activo Acta sobre receptores MOR REACCIONES ADVERSAS Dolor abdominal Depresin por sobredosis Estreimiento Desorientacin DOSIS 10 primera toma despus 5 mg cada 6 hrs VO.

LOPERAMIDA
FARMACOCINETICA Buena absorcin oral No pasa la BHE. Metabolismo heptico Semivida de eliminacin de 11 hrs Excrecin urinaria Mas potente que morfina como anti diarreico REACCIONES ADVERSAS nausea, boca seca, anorexia, vomito, dolor abdominal, distensin, estreimiento, fatiga y mareo INTERACCIONES Fenotiazinas Antidepresivos triciclicos Alcohol

LOPERAMIDA
CONTRAINDICACION ES menores de 6 aos Lactancia Colitis pseudomembranosa Diarrea por infeccin DOSIS 4 mg como dosis inicial y despus 2 mg cada 6-8 hrs