Gnralits sur la toxicomanie

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Introduction

Ce pays est appel par les spcialistes le carrefour de transit de cannabis vers depuis des le Moyen-Orient ,et LAlgrie, pays transitaire lEurope et annes; prmices cest la volution dangereuse, pour la plus touche par ce dune rgion Ouest du pays qui est devenir un pays de trafic, hauteur de 48% consommation et risque de devenir, limage du Maroc, un producteur de cannabis avec la dcouverte des plantations de chanvre
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Le cannabis est la drogue illgale la plus consomme dans le monde Chez les 15-19 ans : 45% environ ont consomm? au moins une fois dans leur vie du cannabis. 24% sont actuellement consommateurs 7% consomment tous les jours. Le cannabis en estime qu'environ 4% des 45-59 A titre comparatif on ans sont Algrie actuellement consommateurs de cannabis.

pays

de transition et de consommation drogues(chiffres de lONLCDT : annes 2004 -2005 , psychotropes saisis est de 653000 CP, quant la quantit de cannabis saisie entre 1992 -2002 elle est de 43,207tonnes !!.

Drogue en Algrie?

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Historique

Il est originaire du versant indien ou chinois de lHimalaya, et il est connu en Chine depuis au moins 6 000 ans. Au cours du 19e sicle, le cannabis est utilis dans le traitement de la rage, le rhumatisme, lpilepsie et le ttanos. Vers 1890, commence le dclin des prescriptions du cannabis, ses effets narcotiques tant de plus en plus mis en vidence par les spcialistes. En 1925, interdiction de son utilisation par lOpium confrence Drogue illicite. 5/25/12

Substances Opiacs Stupfiants Morphinomimtiques Opium Morphine Hrone Pthidine Dextromaramide Dextromthorpha ne Coca Cocane LSD Mescaline Psilocybine Haschisch Cannabis Amphtamines Mtamphtamine s STP Barbituriques

D. 5/25/12 D. physique Tolrance psychique 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 1 1 1 2 1 4 4 4 3 2 4 4 4 3 2 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4 2 1 0 0 3 0 1 4 2 4 0 0 0 0 0 4 4 4 3 3 3 2 2 3 2 4

Stimulants

Hallucinognes

Stimulants Mdicaments dtourns

Autres substances

Hypnotiques et Non barbituriques tranquillisants Tranquillisants Analgsiques non Pethactine Amydopyrine opiacs Alcool Tabac Solvants volatils

Origine

Embranchement : Phanrogames Famille : Cannabinaces

Sous-embranchement : Classe : Ordre : Urticales Angiospermes Dicotyldones Genre : Cannabis Espce : sativa Varits : nombreuses...

Le cannabis, nest autre que le nom latin du chanvre, est prsent par plusieurs chimiotypes de lespece sativa, les deux principaux:

Cannabis sativa indica (chanvre indien ou type drogue ) sativa sativa (chanvre textile ou type Cannabis fibre ) Afin de se protger de la scheresse (dans les pays chauds), le chanvre indien produit une rsine principalement par les feuilles et sommits fleuries. Celleci est riche en substances psychoactives, essentiellement le delta-9-transttrahydrocannabinol (THC) . Ainsi, le chanvre indien est cultiv dans de nombreuses rgions tempres et subtropicales (Maroc, Colombie, Mexique, Jamaque, 5/25/12 Afrique noire, Afghanistan...)

Origine

Principes actifs

A ct des constituants classiques de trs nombreuses plantes Non (flavonodes,Non terpnes),le chanvre indien contient plus de 60 actif actif cannabinodes , dont principalement:

Actif +

Actif + ++

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Origine Principes actifs Prsentation & Dnomination

1LHERBE:
La teneur en D 9-THC est de:4 10 %
Tiges, sommits fleuries et feuilles, sches et rduites en poudre qui sont destines tre fumes, soit mlanges du tabac, soit pures (pipes kif), roules en cigarettes de forme conique (le joint, le ptard, le stick).

Dnomme:

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Kif (Maghreb,Algerie) Takrouri (Tunisie) Marijuana; Marie-Jeanne (Amrique, Qubec)

Origine

Prsentation & Dnomination

Haschich (kif ,shit, chichon , chocolat):

La teneur en D 9-THC est de 10 40 %

Rsine scrte par les poils glandulaires des sommits fleuries de la plante. Se prsente sous la forme de plaques compresses, barrettes de couleur verte, brune ou Dnomme galement jaune selon les rgions de production, il faudra 45 75Kg de cannabis pour produire 1Kg de Hachiche, il se fume gnralement mlange du tabac : " CHIRA le joint ", , ZETL il peut tre inclue dans des biscuits ou des A gteaux.
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Prsentation & Dnomination

3LHUILE DE CANNABIS: Obtenu par percolation partir du haschich

purifi avec un solvant organique ou de lalcool, il sagit dun liquide visqueux et goudronneux, vert fonc, marron ou noir

La teneur en D 9-THC est de: 30 60 %

Gnralement dpose sur le papier cigarettes ou ajoutes aux joints pour en augmenter la puissance +rare +dispendieuse 5/25/12

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Prsentation & toxicocintique Dnomination

Absorpt ion : Par inhalation :

15 % 50 % du 9-THC prsent dans la fume est absorb au niveau de la membrane (en raison des pertes dues la pyrolyse ainsi que dans alvolo-capillaire
le mgot) La vitesse dabsorption est extrmement rapide La [ ] sanguine maximale est obtenue 7 10 min aprs le dbut de linhalation, elle peut atteindre 50 300 ng/mL 5/25/12

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Prsentation & toxicocintique Dnomination

Absorpt ion : Par voie orale

Fortement mtabolis lors du 1er passage hpatique; la biodisponibilit = 6% 20%, le dlai daction est dune heure et le pic plasmatique aprs 34h .

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distribu tion :

En raison de sa forte lipophilie un large Vd: 4 14 L/kg (essentiellement cerveau et tissus adipeux) Cycle entrohpatique ++ temps de demie vie Le THC traverse la BHE et foetoplasmatique= 20h alors que le placentaire temps de demie vie = 79j
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Prsentation & toxicocintique Dnomination

mtaboli sme : principalement

phases:de phase I : Ractions

hepatique

comprend

deux

Oxydation (CYTP450 Dmthylation ) 2C9 Rduction Hydrolyse

Ractions de phase II : glucuro et sulfoconjugaison

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8 b-hydroxy-D9-ttrahydrocannabinol mtabolit e psychoact if

1 -O 1D9-T H H C

11-COOH-THC

Conjugais on

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8 -h by -D d-t r9 ot r x a yh y d r o c a n n a b i n o l
8,11-di-OH-THC

potentielleme nt psychoactif

Ces 2 mtabolites actifs ont la participation aux effets du cannabis ngligeable en raison de trs faibles concentrations et dun mtabolisme trs rapide.

NB Lorsque le cannabis est consomm par

ingestion, la quasi-totalit du D9-THC est hydroxyle (principalement en 11-OH D9-THC) au niveau de la muqueuse intestinale (Greene et Saunders, 1974), ce qui se traduit dans le compartiment sanguin par une concentration en 11OH D9-THC suprieure celle du D9-THC, contrairement ce qui est observ lorsque le cannabis est inhal (Law et coll,1984). 5/25/12

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Prsentation & toxicocintique Dnomination

limina tion: vie = (Influence par dose et la frquence T

de consommation) 1 4 jours chez le consommateur occasionnel 3 13 jours chez le consommateur rgulier

En raison de sa trs forte squestration dans les graisses(20 %), la quantit fixe dans les tissus a une demi- vie de 2 3 mois. Cette lente rediffusion du THC des graisses et des autres tissus vers le sang ,et lexistence dun cycle entrohpatique ainsi que dune rabsorption rnale explique

la lenteur llimination

de

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Prsentation & toxicocintique Dnomination

limina tion:
Environ 15 % 30 % du D9-THC sanguin sont limins dans les urines sous forme de D9-THC-COOH (THC-carboxylate), tandis que 30 % 65 %le sont par les selles sous forme de 11-OH-D9-THC et de D9-THC-COOH

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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction

cest sur les rcepteurs aux cannabinodes( CB1 et CB2) quagit le delta 9 ttrahydrocannabinol (THC), , mais cest par le rcepteur CB1 que le cannabis induit ses effets psychotropes.
, les rcepteurs CB1 sont prsents en quantit trs importante dans diffrentes structures du systme limbique et jouent ainsi un rle majeur dans la rgulation des motions

Responsables des effets dltres rversibles sur la mmoire court terme et les fonctions cognitives.
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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction

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La quasi-absence des rcepteurs CB 1 au niveau du tronc crbral qui contient les centres mdullaires de contrles cardiovasculaire et respiratoire explique labsence de toxicit aigu ou de dose ltale des drivs du cannabis (pas doverdose). Les rcepteurs CB 1 sont prsents dans les structures contrlant la transmission nociceptive ascendante et au niveau des terminaisons priphriques , suggrant un important potentiel thrapeutique antidouleur des composs cannabinodes

Origine

Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction

1- Les rcepteurs cannabinodes

B-Les rcepteurs CB2: Sont absents au niveau du SNC Prsent essentiellement dans les lments figurs du sang: Lymphocytes B et T Monocytes Natural Killers (NK)

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Dans les conditions physiologiques, le systme endocannabinode sertde: Rgulateur de l'activit motrice impliquant: Les noyaux de la base (inhibition dopaminergique et glutamatergique, et renforcement GABAergique) Le cortex et le cervelet (inhibition glutamatergique mdie par les Rc NMDA)

Modulateur de la fonction mnsique de l'hippocampe (modulation glutamatergique et cholinergique ) Rgulateur de laxe hypothalamo-hypophysaire (stimulation dopaminergique et inhibition noradrnergique)

Rgulateur du systme neurovgtatif (inhibition de la libration actylcholine (parasympathique) et de noradrnaline (orthosympathique) Modulateur des processus cognitifs impliquant le systme limbique et le cortex.

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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction toxicit

Risque doverdose semble nul ou presque:La dose ltale du cannabis est de 20000 40000 fois le niveau d'une dose normale. Les accident peuvent survenir sont cause : Mauvaise qualit Mal conservation Coupes avec des produits toxiques
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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction toxicit

Effet court terme du cannabis:

Chacun ragit diffremment selon son tat physique et psychique, le contexte, la quantit, la qualit, et la manire de la consommer, les effets de la consommation de cannabis sont variables : *Sensation de dtente, lgre euphorie, plaisir, sentiment d'apaisement, envie de rire facile, somnolence. *Stimulation de l'apptit, bouche sche, yeux rouges. *Palpitations (augmentation du rythme du coeur), ralentissement des rflexes ou excitation. *Modification de la perception de la ralit et de l'attention 5/25/12

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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction

toxicit

Effet long terme du cannabis: *En cas de consommation rgulire et frquente, la concentration, la capacit dapprentissage, la mmoire court terme, la capacit de conduire, sont toutes fortement affectes, et peuvent tre perturbes encore pendant 24 heures aprs la consommation. Difficults accomplir une tche, lthargie, perturbation de la perception du temps, de la perception visuelle. *Les effets psychologiques comprennent des ractions de panique, le syndrome amotivationnel (rduction de l'ambition et de la motivation), bouffes dlirantes peuvent apparatre particulirement chez les jeunes consommateurs.

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Prsentation & Toxicocintique Dnomination Mcanisme daction toxicit

traitement

La prise en charge se droule en trois temps successifs et indissociables : o La pr-cure o La cure proprement dite o La post-cure 3- LA POST-CURE 2- LA LA priodeDESINTOXICATION cure ; le sujet tant 1- la PRE-CURE CestCURE DE la plus dlicate de la ElleElle consiste privation du cannabis et la mise permet la libert de consommation. confront une tablir une relation de confiance distance du : patient et lequel vit le toxicomane. entre le Elle vise milieu dans le personnel soignant,et la signature dun contrat engageant le Aider le patient maintenir est codifi, toxicomane Ce programme thrapeutique labstinenceil comprend Ddramatiser les rechutes qui peuvent survenir unerespecter le programme de soin psychothrapie, une sociothrapie et une Traiter chimiothrapie (manifestations psychiques secondaires ou TRT vise anxiolytique, antiles psychotiquepar antidpressive)anxit, troubles de lhumeur, aggravs ou le sevrage : insomnie, troubles de caractres... 5/25/12 Sajoutent, des entretiens et consultations spcialiss et des