Odontologa en Colombia

Brasil Junio de 2008

Dr. Diego Quintero Mnera Odontlogo Pediatra Gerente de Odontologa O. S. I.

Colsanitas : Medicina Prepagada

Fundada hace ms de 25 aos, Colsanitas cubre nuestro pas con un Mundo de Salud, para usted y su familia. Ms de 280 clnicas adscritas, 550 laboratorios, 4.300 mdicos especialistas, 1.400 empleados, prestan servicio a ms de 300.000 usuarios en 23 ciudades del pas. Colsanitas definitivamente cambi el esquema de la salud en Colombia.

EPS Sanitas : Empresa Promotora de Salud

La EPS Sanitas es la empresa de la Organizacin Sanitas Internacional creada en 1995, como respuesta al Sistema de Seguridad Social en Salud, para garantizar la atencin del Plan Obligatorio de Salud (POS - Ley 100 de 1993).

Prevalencia de caries en Colombia

Grupo etreo

Estudio 1965 -1966

Estudio 1977 - 1980

Estudio 1998

5 - 14 aos 33 - 44 aos 55 y ms Total grupos

90.5% 99.0% 100.0% 95.5%

96.6% 98.5% 96.7% 96.7%

28.0% 84.3% 96.3% 72.6%

Evolucin ndice COP en Colombia

Grupo etreo 5 - 14 aos 33 - 44 aos 55 y ms Total grupos

Estudio 1965 -1966 7.1 21.2 27.4 15.4

Estudio 1977 - 1980 4.8 19.5 24.7 12.7

Estudio 1998 0.9 15.5 19.6 10.3

Prevalencia periodontopatas en Colombia

Grupo etreo 5 - 14 aos

Estudio 1965 -1966 82.0%

Estudio 1977 - 1980 95.2%

Estudio 1998 N.D.

15 - 32 aos 33 - 44 aos 55 y ms Total grupos

N.D. 96.6% 98.0% 88.7%

N.D. 94.8% 93.8% 94.7%

41.9% 67.0% 87.0% 50.2%

Prevalencia maloclusiones en Colombia

Grupo etreo 12 aos 15 - 19 aos Total

Estudio 1998 84.9% 72.6% 75.0%

Metas del Ministerio de Salud

ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

La Atencin Preventiva en Salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado cientficamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologas orales en la poblacin.

Esta compuesta por:

Control y remocin de placa bacteriana Aplicacin de flor Aplicacin de sellantes Detartraje supragingival (Control mecnico de placa)
Resolucin 412 de 2000. Ministerio de Salud

Metas del Ministerio de Salud

Requisitos de las metas de P y P

Control de Placa Bacteriana
Poblacin 2-19 aos Poblacin mayor a 19 aos

Frecuencia
2/ao 1/ao 2/ao

Aplicacin de Flor tpico

Poblacin 5-19 aos

Aplicacin de sellantes
Poblacin 3-15 aos

*
2/ao

Detartraje supragingival
Poblacin mayor a 12 aos

* Nota : Frecuencia establecida si hay factores de riesgo

Promocin y Prevencin en Odontologa

Odontosanitas

Odontosanitas S. A. naci en el ao de 1998 para brindar un excelente servicio de Odontologa a los usuarios de la E.P.S. Sanitas y a los usuarios de la Medicina Prepagada.
Poblacin asignada ao 2007 Consultas realizadas ao 2007 Sedes a nivel nacional : 385.000 usuarios : 382.000 : 16

Educacin continuada

Congreso Internacional
Para empleados y adscritos Cuatro congresos hasta 2004

Conferencias Bimensuales
Actualizacin odontolgica Capacitacin temas administrativos

Patrocinio a Congresos
Apoyo para asistencia a Congresos Acuerdo F.O.C. y Sociedades cientficas

Educacin continuada

Temas tratados
Diagnstico caries Prevencin en salud oral Pertinencia de remisin a endodoncia Hbitos de higiene oral Diagnstico periodontal

Identificacin de grupos de riesgo de Caries y Enfermedad gingival

Consulta de diagnstico de primera vez Prevalencia de caries Evaluacin individual Condicin mdica de riesgo Control odontolgico Presencia de malposiciones Presencia de aparatologa fija o removible y obturaciones defectuosas Presencia de hbitos Control de placa Presencia de lesiones de caries

Identificacin de grupos de riesgo de Caries y Enfermedad gingival

Los factores de riesgo se pueden clasificar en socioeconmicos y ambientales y biolgicos; para clasificar al paciente como de alto o bajo riesgo se deben tener en cuenta los factores de riesgo presentes sabiendo que los mas importantes para dicha clasificacin son la presencia de placa bacteriana, ya que sin sta no se desarrolla la enfermedad, y la historia de caries del individuo.

Guas de atencin y estandarizacin

Estandarizacin
Guas de atencin de los diagnsticos mas frecuentes. Odontlogo examinador
Apertura de historias clnicas Plan de tratamiento Asignacin de odontlogo tratante

Seguridad del paciente

Crear conciencia de seguridad que permita identificar rpidamente las conductas y situaciones en donde se generan riesgos, y por lo tanto abordarlas con medidas preventivas y correctivas.
Familiarizarse con los riesgos y las maneras en que se producen para abarcar la verdadera dimensin del problema, reducindolo a trminos reales e impactar sus causas modificando a su vez, cuando aplique, procesos, procedimientos.

Ser concientes de que la mayora de los riesgos no son fortuitos, ni arbitrarios, ni debidos a la mala suerte. Surgen de situaciones y conductas observables, y por lo tanto que pueden evitarse. De ah que el control de conductas relevantes impacta en una importante mayora de los riesgos y contribuye a la seguridad del paciente.

Estudio de duracin de tratamientos de odontologa general

Objetivo : Medir la duracin de tratamientos odontolgicos iniciados en septiembre de 2002 a los usuarios de Bogot afiliados a la EPS Sanitas. Se tom una muestra estratificada de los exmenes de ingreso realizados en septiembre de 2002 en las clnicas odontolgicas de Bogot. Muestra 397 usuarios Se midi el desenlace a los 8 meses el 30 de abril de 2003

Resultados de Duracin de tratamientos

Tratamientos terminados en un perodo de 8 meses. Muestra representativa de 397 usuarios con un nivel de confianza del 95%

Nmero de consultas por tratamiento 1

Porcentaje de tratamientos terminados 47%

2
3 4 5

46%
61% 58% 54%

Resultados de Duracin de tratamientos

Casos curiosos
Paciente con 120 citas que no ha sido terminado. Mltiples valoraciones de especialista en la que solicita interconsultas para definir curso de tratamiento. Procedimientos realizados sin seguir las indicaciones de los interconsultantes. Citas para revaloraciones que ya han sido realizadas. Problemas con el laboratorio de prtesis. Falta de orden de historia clnica. No hay secuencia de tratamiento. No hay trabajo en equipo.

Odontologa Heroica

Odontologa conservadora debe tener un equilibrio. Pertinencia de tratamiento. Odontologa mnimamente invasiva no intervencionista.

Experiencia Odontolgica en contratos colectivos de Colsanitas

Cubrimiento odontologa general y especializada

Ao 2001 2002 2003 2004 2005

Valores en dlares

Costo x usuario odontologa/mes $6.4 $6.1 $4.6 $4.5 $4.3

Estrategias desarrolladas despus del estudio

Hallazgos
Citas cortas (20) Tratamientos largos Desercin

Estrategia
Agenda abierta Tratamientos rpidos nfasis en terminacin de tratamientos

Trabajo en equipo

Anlisis de casos Trabajo multidisciplinario Orientacin de resultados a las necesidades del usuario y no de los profesionales ni de la compaa.

Desarrollo del Sistema de Garanta de Calidad

1) Habilitacin de clnicas odontolgicas.

2) Plan de Auditora para el mejoramiento de la Calidad PAMEC. 3) Futura acreditacin.

Defensora del usuario y Satisfaccin del usuario

Defensora del usuario
Indicadores de Quejas. Tiempo mximo de respuesta a las quejas 5 das.

Satisfaccin del usuario

Encuestas de satisfaccin Principales aspectos tenidos en cuenta por el usuario para la calificacin de un buen servicio:
Oportunidad del servicio Trato y actitud del profesional de la salud Informacin que brinda el profesional de la salud Seguridad y confianza en la red de prestadores Instalaciones fsicas de los centros odontolgicos.

Fidelizacin del usuario

Inducir demanda del servicio Estrategias de comunicacin permanente

Revista Sanitas Osisanitas Cuadro Mdico

Debilidades de los Programas de P y P

Factor socio econmino Sobretratamientos Dificultad para fidelizar el usuario al programa Cumplir las expectativas del usuario Permanencia del usuario en el seguro

Comparacin de contratos colectivos BR y A de Colsanitas

Contrato BR
Costo por usuario US 5.6/mes Odontlogo puerta de entrada Estndar de oportunidad Multa por inasistencia Revisin de tratamiento terminado. Programa de mantenimiento Frecuencia de consulta baja Cobertura restringida

Contrato A
Costo por usuario : U$ 7.2 No tiene OPE Estndar de oportunidad No hay multas No hay revisin de tratamiento No hay Programa. Frecuencia alta Cobertura ilimitada

Programas especficos de P y P

Consultorio de Promocin y Prevencin de Maternas.

Programa de Salud Oral para pacientes con enfermedades crnicas. Ej. Diabetes, VIH, etc. Valoracin y tratamiento odontolgico a pacientes que van a ser sometidos a ciruga general, transplantes o quimioterapia.

Programas especficos de P y P

Programa de mantenimiento periodontal y de pacientes tratados en rehabilitacin oral y ortodoncia.

Valoracin de los factores de riesgo individuales Tratamiento de odontologa general Cita de mantenimiento Clasificacin del riesgo Periodicidad de los controles Control de placa bacteriana.

Desarrollo OSI

Fundacin Universitaria Sanitas

Facultad de Odontologa - Ao 2009

Fluoruracin

Polticas pblicas
Fluoruracin del agua de consumo humano. Esta poltica que perdur por ms de 20 aos en el pas, fue reemplazada posteriormente en 1989 por la fluoruracin de la sal, debido a que los costos superaban los beneficios, pues el agua se utilizaba para actividades diferentes mientras que la sal llega hasta los rincones ms apartados de la geografa nacional y es estrictamente utilizada para el consumo humano.

ndice COP

Como resultado de los esfuerzos por la prevencin y la educacin a la poblacin, as como una mejora incuestionable en las condiciones de vida de la poblacin se produjo, entre 1965 y 1995, una reduccin importante de la caries dental y en general de la enfermedad bucal. Para dar un solo ejemplo un nio de 12 aos tena un COP promedio

Ao 1965 Ao 1980 Ao 1998

COP 7 COP 5 COP 2.3

Poltica de salud busca disminuir este ndice con Programas de Salud Oral.

Educacin grupal vs. individual La Salud pblica ha dado auge a las polticas de salud que enfatizan en el autocuidado, desplazando la dimensin colectiva del cuidado de la salud al control individual de factores de riesgo.

Gracias por su atencin