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ECTIMA CONTAGIOSO

Dr. Alberto J. Arranz EAP Replega. Portugalete. Spain

CONCEPTO
Es una enfermedad vrica endmica entre las ovejas, y que puede ser transmitida al hombre (zoonosis) por contacto con el animal enfermo. Afecta preferentemente el dorso de la mano, donde se localizan ndulos rojizos y hmedos que se resuelven espontneamente en 5 semanas.

SINNIMOS
Orf Dermatitis pustular contagiosa Dermatitis pustulosa contagiosa Viruela de la oveja Ectima infeccioso Ectima contagioso Costra del labio de la oveja

EPIDEMIOLOGA

Los virus del gnero parapoxvirus (PPV)se clasifican como PPV bovis 1(que ocasiona la estomatitis pustular bovina), el PPV bovis 2 (que produce los ndulos de los ordeadores) y los PPV ovis (que ocasionan el ectima contagioso u Orf). Los tres se diferencian de otros viriones por su tamao y su forma ovalada y por una cubierta con tbulos entrecruzados.

EPIDEMIOLOGA
El virus orf es un virus cbico, alargado, de 250 x 158 nm de tamao, con una estructura espiral filamentosa, que pertenece al grupo de los poxvirus. Es bastante resistente y durante los meses de invierno permanece en los establos y los abrevaderos de los animales. Las ovejas se contagian por contacto directo al comer, y presentan ndulos infiltrados, eritematosos y hmedos alrededor de la nariz y la boca. El contagio ocurre con mayor frecuencia entre los corderos y en primavera. El hombre se suele contagiar tambin en primavera por contacto directo con los animales enfermos, sobre todo al alimentar a los pequeos corderos con bibern, o al sacrificar animales para celebrar fiestas religiosas. Se considera una enfermedad profesional frecuente entre granjeros, pastores de ovejas, matarifes y veterinarios.

CLNICA
El periodo de incubacin dura 3 a 11 das. Durante la primera semana aparecen generalmente de 1 a 4 ppulas eritematosas en el dorso de la mano y superficie extensora de los dedos. En la segunda semana las lesiones adoptan un aspecto nodular, con centro rojo, anillo blanquecino, y un halo inflamado y enrojecido alrededor. Los ndulos son de 1-2 cm de tamao. En la tercera semana se produce la fase exudativa. En la cuarta semana se produce una fase regenerativa, con presencia costra fina y manchas o puntos negros indoloros. En la cuarta y quinta semanas producen pequeos papilomas. Acabada la quinta semana, se produce una costra gruesa y progresin de la lesin hacia la curacin espontnea sin cicatriz. Cuando los ndulos se sobreinfectan es frecuente observar una linfangitis, con los ganglios linfticos regionales inflamados en la zona de drenaje. El paciente tambin puede presentar febrcula durante unos cuantos das.

CLNICA

Am Fam Physician. 2007 Jul 1;76(1):119-120.

DIAGNSTICO
Fundamentalmente clnico: Demostracin de ovejas enfermas Contacto con ovejas enfermas. Presencia de ndulos inflamados y hmedos en los dedos. Resolucin espontnea de las lesiones.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Ndulo de los ordeadores Granuloma pigeno ntrax Tularemia Esporotricosis Erisipeloide Fornculo Panadizo

TRATAMIENTO
Fundamentalmente sintomtico Medidas barrera de proteccin. Uso de guantes. Compresas hmedas. Antispticos locales para evitar la sobreinfeccin bacteriana. Uso de cultivo y antibiticos si se evidencia ya la sobreinfeccin.

BIBLIOGRAFA
A Clinician's Guide To Dermatologic Differential Diagnosis. Vol 2. Atlas Fitzpatrick's. Dermatology in general medicina. Seventh Edition. 2008. 1908-1911. Hall JC, Hall BJ. Skin infections. Cambridge University Press 2009. Karabay O, Goksugur N.Red-Blue, Umbilicated Nodules on the Fingers.Am Fam Physician. 2007 Jul 1;76(1):119-120. Rooks. Textbook of Dermatology. Eighth edition. Vol 2. 2010: 33.8-33.10