CARRO DE PARO

Definicin de RCP

Es una tcnica de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar.

Signos a reconocer

Inconciencia Apnea

Cianosis intensa
Ausencia de pulso Midriasis bilateral

PCR Avanzado
Objetivos:

Establecer una respiracin y circulacin espontnea efectiva Preservar la funcin de rganos vitales Proporcionar una atencin rpida oportuna y eficaz para restablecer las funciones del sistema cardiorrespiratorio

Quienes Participan

Funciones

Es importante que el personal este constantemente capacitado sobre las acciones q debe realizar frente a un PCR

El personal debe tener clara las acciones y roles que debe asumir Las funciones del lder deben ser asumidas por el medico, en ausencia de el asumir la enfermera y en ausencia de este asumir auxiliar paramdico con funciones 1

Funciones del lder:

Verificar diagnostico de paro y tomar la hora Verificar va area permeable, colocar cnula mayo e instalar TET Desfibrilar con 360 joule, 150 bifsico Iniciar Masaje cardiaco

Dar indicaciones de frmacos segn normas establecidas Evaluar respuesta y trazado del monitor Velar por la seguridad del equipo que realiza atencin del paro Dar atencin post si paciente se recupera del paro Decidir cuando se suspenden las maniobras Aspiracin de secreciones

Funcin de la enfermera

Si no esta el lder esta asume funciones hasta que el medico llegue Colocar al paciente en posicin para que se empiece las maniobras Permeabilizar la va area Ventilar con Amb y delegarlo a auxiliar de enfermera 2 Conectar al paciente a ventilacin mecnica ( si no estuviese) Iniciar masaje cardiaco o delegarlo en aux de enfermera numero 2 Instalar va venosa Administrar medicamentos indicados por el medico

Funcin del auxiliar de enfermera numero 1

Traer carro de paro a la unidad de l paciente Preparar paletas del desfibrilador Colocar pasta conductora antes de desfibrilar Preparar Drogas Preparar dosis de reserva Preparar medicamentos que indique el medico y pasarlo a la enfermera para que los administre

Funciones del aux de enf numero 2

Comunicar al medico de turno la ocurrencia del paro Ver y registrar la hora del paro Colaborar con vent del amb. Colaborar con masaje cardiaco Registrar desfibrilaciones y dosis de medicamentos administrados

Ir en busca de algn medicamento o material que no se encuentre disponible en el carro.

Caractersticas del Carro

El carro debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles. Debe estar en un lugar fcilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.

Debe permanecer enchufado.

4. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad.

Debe contener slo el material imprescindible para una reanimacin cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias mdicas.
Debe existir el nmero suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una reanimacin

Caractersticas del Carro

El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado. Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro.

Ser responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar peridicamente el perfecto orden del material del carro, as como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos.
Todo el personal de enfermera y tcnico paramdico debe realizar un reciclaje peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro y la utilizacin del mismo durante una situacin de emergencia vital.

Monitor

Desfibrilador conduccin a tierra cable a paciente pasta conductora electrodos y papel de monitor

Drogas Cardiovasculares

Adrenalina (10) 1mg/1ml Broncodilatador, vasopresor, estimulante cardaco, coadyuvante de anestsico local, antihemorrgico tpico (1mg EV de 2 a 2.5 por TOT) Dopamina (5) 200 mg/5 ml Estimulante cardaco, vasopresor Dobutamina (5)250 mg/5 ml Actividad inotrpica positiva intensa, mnimo efecto vasoconstrictor y cronotrpico. Vasodilatador potente. Atropina (10) 1mg/1ml Antimuscarnico. Antiarrtmico (parenteral).

Bloqueantes Beta y Antihipertensivos

Propanolol 1 mg/1ml antianginoso Antihipertensivo, antianginoso, antiarrtmico, profilctico del infarto de miocardio.

Antiarrtmicos

Amiodarona 150mg/3ml(10) bloquea inactivando los canales del sodio y actua por inhibicin no competitiva de los diversos receptores alfa y beta el corazn.
Lidocaina 2% (4) Anestesico local, antiarritmico

Adenosina 6mg/2ml (2) Conversin rpida de las taquicardias atrioventriculares al ritmo sinusal Verapamilo 5mg/2ml (4)Antiarrtmico bloqueante de los canales del calcio.

Relajantes Musculares

Esmeron 100mg/10ml Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Tiopental sdico de 500mg y 1 gr Hipntico, anestsico. Suxametorio 0.4 mg/2ml (2) Relajante del msculo esqueltico

Analgsicos y Sedantes

Diazepam 10mg/2ml (4) Ansioltico, miorrelajante, anticonvulsivo

Midazolam 15mg/3ml (4) Hipnosedante

Morfina (2) 10mg/ml Hipnoanalgesico

Otras Drogas:

Naloxona 0.4mg/ml (3) Antagonista de los opiceos Fenitona 250/5ml Anticonvulsivo, antiepilptico, antiarrtmico. Hidrocartisona (3 fscos) 100mg Corticoide Nitroglicerina (4) 50mg Vasodilatador Sulfato de Magnesio (MgSO4) tto inmediato de las convulsiones, hipomagnesemia Cloruro de Potasio (KCl) Reposicin de potasio, aumento de la conduccin cardiaca. Gluconato de Calcio (4) Calciterapico Bicarbonato de Sodio 8% (5) (NaHCO3) 8.4% 10ml Alcalinizante.

Gaveta de las soluciones

Solucin Fisiolgica al 0,9 1000 cc (2) Solucin Fisiolgica al 0,9 500 cc (1) Ringer Lactato Haemacell 500cc (4) Dextrtosa al 5% 1000cc (1) Dextrtosa al 5% 500cc (1) Dextrtosa al 10% 1000cc (1)

Gaveta de las soluciones

Dextrtosa al 10% 500cc (1) Dextrtosa al 20% 500cc (1) Solucin glucosada al 30% (5) Bicarbonato 2/3 molar (4) Agua Bidestilada Cloruro de sodio al 0.9% (5)

Equipo de Oxigenacin:

Fuente de Oxigeno Presin Amb Mascaras de Oxigeno Cnulas Nasales de Oxigeno

Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos

Jeringa de 3cc, 5cc, 10cc, 20cc Bajas de fleboclisis Catteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22 Guantes no estriles y Estriles Tela adhesiva Ligadura

Gaveta de la va ara

Amb con mascarilla Laringoscopio con hojas largas y cortasRectos y Curvos #1, 2, 3 y 4 y pilas de repuesto. Bajada de oxgeno Mscara de oxgeno Cnula Mayo Tubos oro traqueales (TOT) N # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10

Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
Pinza de Maguill Cnula de Yankauer

Guas o fiadores Sondas de aspiracin N 12 y 14 Guantes estriles Amarra o fijacin para TOT

Tubo gel conductor Tijeras Linterna

Por su atencin Gracias