Infecciones bacterianas frecuentes en la infancia

Dra. Ada Brizuela

Hospital Universitario de Caracas Servicio de Dermatologa

Infecciones bacterianas de piel segn la profundidad

Estructura anatmica Epidermis Dermis Panculo adiposo Folculo piloso Glndulas sebceas Fascia Infeccin Imptigo Erisipela Celulitis Foliculitis, fornculo ntrax Acn Fascetis necrotizante Agente causal S. pyogenes, S. aureus S. pyogenes S. pyogenes, S. aureus S. aureus P. acnes S. pyogenes, infeccin anaerobia mixta S. aureus

Msculo

Miositis

Dryden M. International Journal of Antimicrobial Agents 2009;34(S1 ):S2S7

Infecciones bacterianas sistmicas que causan manifestaciones en piel

Agente causal
S. aureus S. pyogenes N. meningitidis S. Typhi P. aeruginosa Rickettsia conorii

Enfermedad
SST SPES Fiebre escarlatina Sepsis por meningococo Fiebre tifoidea Sepsis Tifus africano

Manifestaciones en piel
Rash y descamacin Rash eritematoso Petequias o rash hemorrgico Roseola tfica Ectima gangrenoso Rash macular

Dryden M. International Journal of Antimicrobial Agents 2009;34(S1 ):S2S7

Imptigo
Infeccin bacteriana ms frecuente en nio Clasificacin:

Invasin en piel sana

Secundario
Dao de la barrera cutnea

Primario

Arags M. Actas Dermosifiliogr. 2007;98 (1):4-14

Imptigo
Patrones clnicos
Ampollar
Pases industrializados: S. aureus Pases en desarrollo: Streptococus

30%

S. aureus

No ampollar 70%
Casanova J. Actas Dermosifiliogr 2008;99:111-8

Imptigo no ampollar o costroso

Afecta la cara y extremidades Dolor, no sntomas sistmicos

Linfadenopata regional
Resolucin espontnea entre 2a y 3a semana

Evolucin

Casanova J. Actas Dermosifiliogr 2008;99:111-8

Imptigo ampollar
Neonatos y lactantes mayores Toxina exfoliativa A Progresin rpida de vesculas a ampollas

Arags M. Actas Dermosifiliogr. 2007;98 (1)4-14

Complicaciones
Ectima Erisipela Celulitis

Bacteriemia SPES SST Osteomielitis

Artritis spticas
Neumonitis GMNPE
Arags M. Actas Dermosifiliogr. 2007;98 (1)4-14

Tratamiento
Medidas generales ATB tpico
Eliminacin de las costras Limpieza con antispticos

Mupirocina Acido fusdico

ATB
oral

Dicloxacilina Cefalexina, Cefradina Macrlidos

Arags M. Actas Dermosifiliogr 2007;98 (1)4-14

Dermatitis perianal estreptoccica

Infecciones Estreptoccica

Intertrigo estreptoccico

Dermatitis perianal estreptocccica

Estreptococo betahemoltico del grupo A

Nios menores de 5 aos (6m y 10 a) Trasmisin digital: oral- fecal > 10% tienen Faringitis sintomtica

Arags M, Actas Dermosifiliogr. 2007;98 (1):4-14

Dermatitis perianal estreptocccica

Penicilina oral o macrlido Tpico con mupirocina o cido fusdico El tratamiento conjunto previene las recidivas

Echeverra M. An Pediatr 2006;64:153-7

Intertrigo estreptoccico

No cede a terapia antimictica Edema

Delimitacin precisa
Antibiticos tpicos

Paul J Honig et al Pediatrics 2003; 112: 1427

Dactilitis distal ampollar

Ms frecuente en nios

Localizacin clsica: pulpejos Agentes causales: Streptococcus beta-hemoltico grupo A Staphylococcus aureus

Dermatology Online Journal 2007; 13 (2): 8 Arags M, Actas Dermosifiliogr. 2007;98 (1):4-14

 Tpico: mupirocina, cido fusdico Sistmico: dicloxacilina, cefalosporina, amoxicilina + ac clavulnico, macrlidos Drenaje de lesin
Llamas M. Medicine 2010;10(47):3107-15 Clin Exp Dermatol. 2007 ;32(3):314-6.

Paroniqua
Trauma, humedad Etiologa: S. aureus, Streptococcus

Casanova J. Actas Dermosifiliogr 2008;99:111-8

Foliculitis, forunculosis, ntrax

Conjunto de infecciones que afectan al folculo piloso Agente etiolgico: S. aureus Se diferencian en la profundidad y extensin de la infeccin
Llamas M. Medicine 2010;10(47):3107-15

Foliculitis
Superficial y profunda Pseudomona aeruginosa

Fornculo
Cara y regin anogenital Factores predisponentes Recidivante

Antrax
Frecuente en cuello, espalda, glteos Afectacin sistmica

Llamas M. Medicine 2010;10(47):3107-15

Foliculitis, forunculosis, ntrax

Imgen en espumadera Foliculitis: limpieza, tpico Fornculo y ntrax: ATB sistmica: dicloxacilina, cefalosporina (7-10d)

Erisipela

Dermohipodermitis

Celulitis
Concheiro J. Actas Dermosifiliogr. 2012;100:888-94

Erisipela
Dermis y panculo, vasos linfticos

Factores predisponentes: Inmunodeprimidos Puerta de entrada

Etiologa S. pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus, pneumoniae, S. aureus, Haemophilus influenzae
Concheiro J. Actas Dermosifiliogr. 2012;100:888-94

Sntomas sistmicos

Erisipela hemorrgica Erisipela ampollar

Concheiro J. Actas Dermosifiliogr. 2012;100:888-94

Celulitis

Infeccin de panculo y dermis profunda Etiologa similar a erisipela Pasteurella multocida, SARM Diseminacin hematgena o 2rio a osteomielitis Sntomas sistmicos
Concheiro J. Actas Dermosifiliogr. 2012;100:888-94 Eron L. Clinical Microbiology Newsletter 2007; 29(20): 151-158

Celulitis

Ampollas Necrosis Sntomas sistmicos

Eron L. Clinical Microbiology Newsletter 2007; 29(20): 151-158

Tratamiento
Dicloxacilina Cefalexina Amoxicilina/clavulnico Alergia a penicilina Eritromicina Clindamicina Levofloxacino
Fonseca E. Piel. 2008;23(6):275-6

Fascetis necrotizante
Infeccin de tejidos profundos Signos de toxicidad sistmica Etiologa : flora anaerobia mixta, S. pyogenes Eritema y edema, dolor intenso, lesiones violceas y vesculas en 24-48 horas Tratamiento: debridamiento quirrgico, ATB de amplio espectro
Concheiro J. Actas Dermosifiliogr. 2012;100:888-94