Llamada tambin anquilostomiasis, es una infeccin que afecta fundamentalmente al intestino y a la piel, aunque tambin puede afectar los

pulmones. Agente etiologico de la anemia Ancylostoma duodenale siglo 19 se le coloco este nombre. Agente etiologico de la anemia. Tuntun

UNCINARIAS
Son nematodos de la familia Ancilostomatidae. Comparten una serie de caractersticas,morfol gicas, fisiolgicas y requerimientosecolgicos en comn. Abarcan varios gneros. Algunas son parsitos del hombre y otras son del perro y el gato.

 Las dos ancilostomas que infectan al serhumano son : 1. Ancilostoma duodenale (ancilostoma delViejo Mundo) . 2.Nector americanus ( ancilostoma delNuevo Mundo).

EPIDEMIOLOGIA
Prevalente en climas clidos y hmedos. Sobreviven en suelos ricos en nutrientesorgnicos . Mas frecuente en preescolares y escolares. Forma infectante :larva filariforme. Mecanismo de infeccin: penetracinpercutnea. N. Americanus : norte y centro Amrica. A. Duodenale: europa,africa,asia y surAmrica.

MORFOLOGIA Nector : Adultos: cilndrico, blanco- rosado, capsula bucal con2 placas quitinosas semilunares cortantes en borde ventral, 2 mas en regin dorsal, esfago largo y musculoso.

MACHO: 7-9 mm x 0.3 mm. Bolsa copulatriz ancha ylarga. Doce costillascopulatorias. Dos espculascopulatoriasconvergentes Doblez o espolnterminal Aspecto de anzuelo

HEMBRA: 9 -13 mm x 0.4 mm. Cilndrico. blanco.-rosado. Capsula bucal. Placas quitinosas. Ano en extremidadposterior. Vulva en tercio mediohacia ventral. Extremidad posterioradelgazada y cnica.

HUEVO: Elipsoidal. 70 micras x 40micras. Cubierta delgadaincolora yrefringente. Blastmeros ( 4 u 8) Larva rabditiforme 250 a 300 micras.

Ancilostoma duodenalis: Cilndrico. Blanquecino o rosado. Curvatura cervical. Capsula bucal: dos pares de dientes enforma de ganchos. Borde inferior un par dedientes rudimentarios. Fondo de capsula bucalcon par de placaspequeas, triangulares, quitinosas.

 HEMBRA : 10 -13 mm x 0.6mm. Vulva se abre a laaltura de terciomedio ventral. Par de ovariostubulares yflexuosos. tero corto. Vagina que se abreen la vulva.

MACHO: 8-11 mm x 0.4-0.5mm. Bolsa copulatriz. Cloaca. Testculo tubularnico. Dos espculascopulatorias

HUEVOS: Ovoides. 60 micras x 40micras. Extremosredondeados. Capsula hialina ydelgada. Dos a ochoblastmeros.

LARVA RABDITIFORME: 200 300 micras x 17micras. Capsula bucal larga yestrecha. Esfago largo ymusculoso. Larva filariforme: Faringe alargada.

CICLO de vida

PATOGENICIDAD Mecanismo de dao por accin traumticacutnea. Liberacin de : Aspargilproteinasa Pepstatin-A Metaloproteinas serinproteinasas Infeccin bacteriana secundaria generandodermatitis.

PATOGENICIDAD Accin traumtica pulmonar con pequeas hemorragias. Infiltrado celular con neumonitis yeosinofilia. Traumatismo de pared intestinal pordesgarro. Formacin de ulceras sangrantes. Reaccin inflamatoria submucosa. Edema de pared intestinal. Succin por accin expoliatriz.

PAtoGENICIDAD Genera focos hemorrgicos intestinales. Accin toxica Secreciones salivales contienenanticoagulantes: Catepsina Pptido que Inhibe el factor de coagulacinXa Se prolonga el tp-tpt.

PATOGENICIDAD Nector americanusNector americanus LIBERA:LIBERA: Quimiocin Eotaxina MIP-1alpha Induce produccin de interleucina 5. Aumenta la produccin de eosinofilos. Libera calreticutina que se comporta como alrgeno.

DIAGNOSTICO Estudio coproparasitoscopicos. Tcnicas cuantitativas: Stoll. Sstoll-hausher. Kato- katz. Ferreira. Estudio de contenido duodenal. Inmunolgicos: imunotransferencia conantgenos estandarizados.

DIAGNOSTICO Cultivo de HARADA-MORI. Pruebas moleculares: PCR: Identificacin gen de citocromo oxidasa 1. Identificacin de productos proteicos. Marcadores genticos de transcripcin del ARNribosomal.

TRATAMIENTO Pamoato de pirantel. Mebendazol. Tiabendazool. Acido kainico. Albendazol. Nitazoxanida. Ivermectina.

prevencion Usar calzado. Manejo adecuado dedeposiciones

 Strongiloides stercolaris En 1876, el mdico Louis Normand del Hospitalde St. Mandrier en Toulon, Francia, fue elprimero en describir las larvas de Strongiloides Stercolaris La estrongiloidosis tiene los mismos aspectosepidemiolgicos que la uncinariasis. Su agente etiolgico es el StrongiloidesStercolaris. Hace parte de la superfamilia Rhabdiasoidea, familia Strongylidae.

EPIDEMIOLOGIA Prevalente en climas clidos, hmedos y pluviosos. Suelos sombreados y ricos en nutrientes orgnicos. Su forma infectante es la larva filariforme. Mecanismo de infeccin por penetracinpercutn ea de larva filariforme. Autoinfeccin interna y externa mantiene al individuo parasitado por largo tiempo. Las migraciones diseminan las parasitosis.

MORFOLOGIA MACHO: Mide de 8 a 11 mm. Son filiformes. 1 mm de longitud. 50 micras de grosor. Extremidad caudalencorvada. Tiene un testiculo,quecontinua por canaldeferente yeyaculador que abreen cloaca. Dos espculascopulatorias.

MORFOLOGIA
HEMBRA: 10 a 14 mm delongitud. 75 a 90 micras degrosor. Color blanco rosado. Extremo anterior romo. Boca con 3 labios. Porcin distal afilada. Vulva debajo de regincentral. tero antidelfo repletode huevos larvados

MORFOLOGIA HUEVO:HUEVO: Ovoide . 50 a 60 micras x 30a 40 micras. Cubierta finaincolora yrefringente. MORFOLOGIA HUEVO:HUEVO: Ovoide . 50 a 60 micras x 30a 40 micras. Cubierta finaincolora yrefringente.

MORFOLOGIA LARVA RABDITOIDE:LARVA RABDITOIDE: 200 a 300 micras x14 a 16 micras. Porcin media delprimordio genital.

MORFOLOGIA LARVALARVAFILARIFORME:FILARIFORME: 300 micras x 35micras. Esfago largo sin dilatacin bulbar. Cola bfida.

Ciclo de vida

PATOGENIA Entre sus factores de patogenicidad seencuentran la produccin de metaloproteasas. Estas actan en la penetracin de larvas filariformes por piel y tejidos. La secrecin de proteasas ayuda en lapenetracin de los parsitos en la pared intestinal y en la liberacin de larvas rabditoides hacia la luz intestinal. Produce lesin cutneas por trauma , con dermatitis pigena agregada.

PATOGENIA Reaccin inflamatoria pulmonar, por elementos del metabolismo. Produccin de granulomas Necrosis tisular Fenmenos alrgicos Fibrosis Contaminacin bacteriana Neumonitis difusa Focos mltiples de consolidacin neumnica Derrames pleurales

PATOGENIA Crisis asmticas Inflamacin catarral en intestino Infiltrados de eosinofilos y clulas epitelioides Mucosa intestinal se vuelve disfuncional Produccin de secrecin mucosa Atrofia de vellosidades intestinales Atrofia de pliegues mucosos Ulceracin de mucosa Focos hemorrgicos

PATOGENIA Congestin y edema de paredes intestinales Duodenoyeyunitis catarral Lesiones necrticas Sub oclusion intestinal Infecciones bacterianas agregadas Inmunodepresin casos severos

MANIFESTACIONESCLINICAS AGUDAS: Larva currens (signo ms caracterstico) Prurito (habitualmente en los pies) Sibilancias/tos/febrcula/loeffler Dolor epigstrico Diarrea/nuseas/vmitos

CRNICO (HABITUALMENTE RESULTADO DE LA AUTOINFECCIN): Larva currens (signo ms caracterstico) Dolor epigstrico. Asintomtico o molestias abdominales vagas Diarrea Intermitente (alternando conconstipacin) Nuseas y vmitos ocasionales Prdida de peso (si la infestacin es mayor) Erupciones cutneas recurrentes (urticariacrnica)

 MANIFESTACIONESCLINICAS severo (HABITUALMENTE COMO RESULTADO DEUNA HIPERINFECCIN OUNA INFECCINUNA INFECCIN DISEMINADA):Instalacin insidiosa Diarrea (ocasionalmente sanguinolenta) Dolor abdominal severo, nuseas y vmitos Tos, sibilancias, sndrome funcional respiratorio Rigidez cervical, cefaleas, confusin (meningismo) Erupcin cutnea (petequias, prpura) Fiebre, escalofros

DIAGNOSTICO Coproparasitoscopico: aislamiento de larvas o huevos en matria fecal. Pruebas de la cuerda, enterotest o cpsula de Beal Aspirado duodenal Mtodos inmunolgicos: ELISA, TIFI, HAI, radioalergo absorbencia (RAST) que mide IgEespecfica. Tcnica del embudo de Baermann (todavaconsiderada como el patrn oro).

DIAGNOSTICO Frotis directo de heces en tincin de yodo lugolsuero fisiolgico. Despus de concentracin (acetato de etilformalina). Despus de cultivo con la tcnica de papel de filtrode Harada-Mori. Cultivos de placa agar nutriente (no para los casosde pacientes manejo/limitado a estudiosepidemiolgicos).

TRATAMIENTO: Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina. PREVENCIN: Manejo adecuado deexcretas. Uso del calzado.