DIETOTERAPIA

MG. NELIDA R. CALSINA CALSINA

En muchos procesos patolgicos, y por distintos motivos, debe modificarse el tipo de alimentacin habitual del paciente. El resultado es la llamada dieta teraputica o, tambin rgimen diettico. Ambas denominaciones llevan implcito el concepto de una cierta disciplina alimentaria a la que deber someterse el sujeto a quien va dirigida. Se llama dietoterapia a la parte de la diettica que estudia las dietas teraputicas.

OBJETIVOS
La dieta es el nico tratamiento de la enfermedad. Ejem. Diabetes tipo II, Colesterol. Forma parte del tto. junto a los frmacos. Ejem. Diabetes mellitus tratada con insulina. Prevenir la aparicin de sntomas, como el dolor en la litiasis biliar. Excluirse de la dieta algunos alimentos o nutrientes. Ejem. Intolerancia a la lactosa o alergias alimentarias. Otros: modificar la textura para que pueda ser ingerida. Ejem. Liquidas, trituradas, blandas que pueden ser completas para personas sanas. Nutricin parenteral, enteral

ENERGIA - Hipocalricas: Obesidad - Hipercaloricas: Desnutricin LOS GLUCIDOS - Hipoglcidas: Diabetes mellitus - Excluir de la dieta: Intolerancia a la lactosa LOS LIPIDOS: En cantidad y en calidad - Disminuir: Enf. de las vas biliares - Aadir: triglicridos de cadena media en algunas pancreopatias. LAS PROTEINAS - Hipoproteicas: Insuficiencias renales - Hiperproteicas: Quemados

PARAMETROS MODIFICADOS

OTROS CAMBIOS A MENCIONAR Coccin o troceado: hervidos, a la plancha Triturado: en problemas de masticacin Volumen: en gastrectoma, alimentacin por tomas Ritmo alimentario: en diabticos insulinizados

DIETAS CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS

Cualitativa: Se parte de una alimentacin equilibrada, desaconsejar, limitar, y permitir determinados alimentos para que el propio paciente confeccione sus alimentos. Ejem. Ulcera, hipercolesterolemia, etc. Cuantitativa: Adems cuantificar las caloras de CHOS, protenas y grasas. Ejem. Diabetes Mellitus

DIETAS COMPLETAS E INCOMPLETAS

COMPLETAS: Cambio de ciertos aspectos nutricionales, sin provocar carencia o desequilibrio en el paciente. El cambio debe ser beneficioso para el control de la patologa. Ejem. Reduccin de sodio, limitacin de lpidos. INCOMPLETAS: Son deficitarias en energa, en ciertas vitaminas o en otros nutrientes esenciales. No deben seguirse por tiempo prolongado. Ejem. Dietas de adelgazamiento.

ASPECTOS VARIABLES EN ALGUNAS DIETAS TERAPEUTICAS

ASPECTO QUE SE DEBE MODIFICAR Energa Glcidos Lactosa Lpidos Protenas Na K Gluten Volumen de la ingesta Agua Coccin Troceado Ritmo de horario EJEMPLO DE DIETAS Hipocalrica Hipercalorica Diabetes mellitus Intolerancia a la lactosa Dislipidemias Insuficiencia renal Dieta sin sal Restriccin de K Enfermedad celiaca Gastrectoma Dieta seca Prohibicin de frituras Triturada Diabetes insulinodependientes

DIETAS PROGRESIVAS
DIETA ABSOLUTA DIETA LIQUIDA: Agua, caldos, zumo de frutas, infusiones, leche, preparados comerciales lquidos de nutricin enteral. DIETA SEMILIQUIDA: Adems de lquidos, otros de textura bastante fluida, flan, yogur, purs, huevos pasados por agua, manzana cocida. DIETA BLANDA: Alimentos de fcil digestin, textura suave. No se aceptan vegetales crudos ni cereales completos; tampoco frituras, ni guisos. Se limitan las grasas de origen animal

DIETAS PROGRESIVAS
DIETAS DE FACIL DIGESTION: Adecuada a la patologa del paciente con la que ser dado de alta, debiendo seguirla durante un periodo adecuado. DIETA BASAL: En pacientes hospitalizados que no precisan de una dieta teraputica. A pesar de eso no debe contener alimentos flatulentos o de digestin difcil.

REALIZACION DE UNA DIETA

Es necesario obtener una amplia informacin, para hacer posible una dieta personalizada para no tener fracaso del seguimiento por parte del paciente.

FACTORES PARA INSTAURAR UNA DIETA

No debe ser perjudicial para el paciente, debe cubrir las necesidades nutritivas del individuo. La modificacin de los hbitos alimentarios, sern prudentes, para evitar frustraciones , controlando los resultados peridicamente. La prescripcin debe ser positiva, el paciente debe saber lo que puede comer, no solamente lo prohibido. Debemos insistir en la encuesta para procurarnos una idea de la alimentacin del paciente

INTERROGATORIO ALIMENTARIO
Serie de preguntas para poder obtener informacin objetiva de la historia diettica del individuo, a partir de la cual se podr indicar o modificar su alimentacin.

FINALIDAD DEL INTERROGATORIO

Conocer el nivel calrico global de la racin cotidiana, es decir, la energa que el paciente ingiere diariamente. Conocer los desequilibrios cualitativos y cuantitativos. Aporte de vitaminas, minerales y agua. Consumo de alcohol. Ritmo alimentario Modo de alimentacin Comportamiento alimentario.

CONFECCION DE LA DIETA
Una vez conocidos los hbitos, procedemos a la confeccin de la dieta adecundola a cada caso. Esta debe adaptarse al nivel de comprensin del paciente, porque es importante que la informacin proporcionada sea captada y asimilada completamente por el mismo.

EVALUACION
Es esencial el seguimiento de los pacientes para poder ir adaptando la dieta a las nuevas situaciones que se vayan produciendo. Tambin nos permite ir evaluando la adhesin del individuo al nuevo plan alimentario.