Demencias en APS

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Internos: Juan Ignacio Werlinger V. patrn
Mara Alejandra Cerda Jana

Demencia senil en el 2012?

Actualizacin al Equipo 5/31/12 Febrero 2012

Definicin

5/31/12

Cules son las causas?

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DEGENER ATIVAS

VASCULARES

Enfermedad MIXTAS de Alzheimer METABLICAS Demencia Degenerativas y vasculares con cuerpos TOXICAS Alteracin de la de Lewy tiroides Anticolinrgicos Insuficiencia Demencias Alcohol hepticas Metales frontoTRAUMTICAS Deficit de Vitamina pesados temporalesTEC B12

Multiinfarto cerebral Enfermedad de Binswanger Vasculitis del SNC Hematoma Subdural CADASIL

Demencia

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NEOPLSICAS

Tumores cerebrales primarios Metstasis Carcinomatosis INFECCIOSAS menngea Sfilis Meningitis por hongos Enfermedad de Lyme Meningitis por TBC Demencia-SIDA Enfermedad de Whipple Encefalitis herptica

HIDROCEFALIA

Obstructiva No obstructiva Normotensiva

INFLAMATORIAS Esclerosis mltiple Sarcoidosis LES Encefalitis lmbica ENFERMEDAD POR PRIN

Enf. De Cretzfeldt Jakob Enf. De Gerstmann5/31/12 Strussier-Schinker

N O
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La Demencia Senil no Existe!

Es cierto, y as lo demuestran todos los estudios epidemiolgicos realizados hasta la fecha, que se trata de una patologa edad-dependiente, y por tanto mucho ms frecuente en las personas mayores de 65 aos, pero no debe considerarse como una consecuencia inevitable del envejecimiento (todos conocemos personas de edad muy avanzada cuyo funcionamiento intelectual es normal). De modo que, aunque el principal factor de riesgo para padecer cualquier tipo de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer (principal etiologa del sndrome de demencia en el momento actual), sea la edad avanzada, no es su factor causal.
*La demencia senil no existe. Compromisos de la atencion primaria en el diagnstico y seguimiento de los pacientes con deterioro cognitivo y sus familiares. V.M 5/31/12 Gonzlez

Diagnstico de Demencia*

A.
1 Compromiso de la memoria 2 Al menos uno de los siguientes: a) Compromiso pensamiento abstracto b) Alteracion del juicio c) Alteraciones corticales como: afasia, apraxia, agnosia, etc.

Interferencia con actividades habituales * DSM-IV 5/31/12 C Causa demostrada o presunta de

Evolucin

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Sintomas de sospecha

Trastornos de memoria para recordar citas, conversaciones, sucesos recientes, ubicacin de objetos. en lugares no habituales. Posible dificultad en la conduccin complicada. en mantener una conversacin con varios interlocutores. en la habilidad para resolver tareas complejas laborales o domsticas. 5/31/12

Despistes

Dificultad

Disminucin

10 Signos de Alarma
1. Prdida de memoria 2. Dificultad para realizar tareas comunes 3. Alteraciones del lenguaje 4. Desorientacin en el tiempo y espacio 5. Alteracin del juicio 6. Alteraciones del pensamiento abstracto 7. Guardar las cosas en lugares equivocados 8. Cambios del nimo 5/31/12 9. Cambios en la personalidad

Herramientas en Diagnstico

Historia Clnica (paciente y familia) Evaluacin neurocognitiva Examen fsico general Examen neurolgico Exmenes de laboratorio: hemograma, perfil bioqumico, perfil tiroideo Neuroimagen : TAC, RNM. Vit B12 y folatos, VIH, VDRL (opcionales) 5/31/12 EEG (opcional)

5/31/12

5/31/12

5/31/12

En Chile
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Costos de la Demencia

5/31/12

Situacin en Chile

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Enfermedad de Alzheimer
Demencia de tipo degenerativa Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/31/12

10 Signos de Alarma
1. Prdida de memoria 2. Dificultad para realizar tareas comunes 3. Alteraciones del lenguaje 4. Desorientacin en el tiempo y espacio 5. Alteracin del juicio 6. Alteraciones del pensamiento abstracto 7. Guardar las cosas en lugares equivocados 8. Cambios del nimo 5/31/12 9. Cambios en la personalidad

Evolucin, Prevencin y Tratamiento

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Factores de Riesgo
Edad Historia

familiar Genotipo de APOE 4 Sexo femenino Bajo nivel de educacin Hipertensin arterial Hipercolesterolemia Enfermedad cerebrovascular Depresin Hipotiroidismo TEC

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Demencia por cuerpos de Lewy

Demencia de tipo degenerativa Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Presentacin
Cuerpos de Lewy, rol causal en el desarrollo de:
1.

2.

3.

Demencia en pacientes con enfermedad de Parkinson idioptica Demencia con cuerpos de Lewy neocorticales y neuropatologa de Alzheimer (variante cuerpos de Lewy de la EA) forma ms comn de la enfermedad de cuerpos de Lewy Demencia con cuerpos de Lewy neocorticales difusos

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Demencia Vascular

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Demencia vascular
Demencia

por ACV isqumica o hemorrgica, o por lesiones producidas por hipoxia de origen cardiovascular 2 causa de las demencias (20%) Ms frecuente en hombres, especialmente antes de los 75 aos Prevalencia (EURODEM): 16/1000 >65 aos 52/1000 >90 aos

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Poblacin en Riesgo
Edad

avanzada, con HTA, DM, fumadores y apneas del sueo. Insuficiencia cardaca (hipoperfusin cerebral), arritmias e hipotensin ortosttica Lesiones hiperintensas de sustancia blanca, en ausencia de infarto cerebral (AVC subclnica o silente).

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Demencia Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Frontotemporal patrn

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Generalidades
5

10% de las demencias 50% de las demencias <60 aos Grupo heterogneo de cuadros los ms frecuentes. Demencia de lbulo frontal Afasia no fluente progresiva Afasia fluente progresiva/demencia semntica

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Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
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Generalidades

Invariablemente mortal Incidencia: 2/1.000.000 Hab. Habitual 5 y 7 dcada de la vida Sin diferencia por sexo Cuadro variable, pero siempre con compromiso motor Sobrevida no suele superar el ao.

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Conclusiones
La

demencia senil como termino mdico

existe.
La

no

demencia senil como Inteconsulta no existe.

motivo

de

La

receta de crnico con diagnstico de demencia senil no existe.

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Gracias
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