Universidad Autnoma de Baja California Facultad de Medicina Tijuana

NEUROFISIOLOGIA Y FISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS DE SECRECION INTERNA Texto Programado

J. Lorenzo Alvarado G.

A MANERA DE INTRODUCCION Este trabajo se elabor pensando en los estudiantes de medicina que llevan la materia de fisiologa. Especficamente en los que cursan lo correspondiente a neurofisiologa y fisiologa de las glndulas de secrecin interna. Se agrupan as como las estructuras encargadas del control de las funciones, hasta donde sabemos los mensajes de control son qumicos o elctricos. Es un trabajo que pretende explicar en forma sencilla las funciones del sistema nervioso y de las glndulas endocrinas a estudiantes que aun se estn enfrentando con un lenguaje nuevo. Se realiz sin tratar de sustituir textos ni revisiones bibliogrficas sino con la intencin de proporcionar bases para la comprensin de los textos y los reportes. En la pantalla siguiente se muestra el contenido temtico. Todos los temas estn programados en forma continua pero, si se quiere repasar algn tema en particular, basta elegirlo ya que se enlazaron a travs de hipervnculos. Es un texto bsico programado con preguntas intercaladas entre el contenido. Despus de leer algunos prrafos aparecen preguntas sobre lo ledo. Cada vez que se responde con certeza aparecen nuevos prrafos para continuar estudiando. Cuando se responde inadecuadamente, automticamente se regresar para releer lo no comprendido.

Estimado estudiante: Para obtener el mejor provecho estudiando en este tutor te recomiendo leer cuidadosamente, tratar de comprender y responder las preguntas sin tratar de hacer trampas. El texto programado conlleva un componente de autoevaluacin, por lo tanto, no lo manejes con trampas, se hizo pensando en mejorar tu aprovechamiento. J.L. Alvarado G.

NEUROFISIOLOGIA El Transporte Transmembrana La Sinapsis La Contraccin La Va Piramidal Los Ganglios Basales El Sistema Nervioso Autnomo El Sistema Lmbico El Odo La Excitabilidad Las Sensaciones Los Reflejos Medulares El Cerebelo Los Reflejos Vestibulares El Sistema Reticular Activador La Visin El Olfato y el Gusto

FISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS DE SECRECION INTERNA Generalidades Hipfisis Paratiroides Adrenales

Tiroides Pncreas Gnadas

EL TRANSPORTE TRANSMEMBRANA

Se ha descubierto tanto de la clula que, desde hace tiempo, se le ha considerado como la unidad funcional de los seres vivos. Es decir, la estructura ms sencilla que es capaz de realizar todas las funciones de un ser vivo. Cada clula, a pesar de estar en grupo, est aislada del medio en que vive por su membrana. Es muy grande la importancia que tiene la membrana en la neurofisiologa ya que, a travs de ella, se conducen impulsos elctricos. En este primer apartado veremos algunas funciones bsicas de la membrana celular.

La membrana celular tiene funciones vitales para la clula, entre ellas, su participacin en la respuesta a los estmulos. Cmo es estructuralmente la membrana celular? Los modelos propuestos son solo aproximados y simplificados. Para comprender su comportamiento completo (como se comporta en los experimentos) se necesitara de un modelo muy complejo. La membrana celular es una membrana semipermeable (o de permeabilidad selectiva). Esto significa que permite el paso de algunas sustancias e impide el paso de otras. La permeabilidad es, adems, modificable. Al microscopio de luz (con mtodos de fijacin de tejidos) la membrana se aprecia como una bicapa de lpidos en medio de dos capas de protenas (como se muestra en la figura).

Por el comportamiento de la membrana se sabe que sta no es contnua y se acepta la existencia de poros que ni son todos del mismo tamao ni permanecen estructuralmente igual todo el tiempo. La evidencia principal es que permite el paso de molculas hidrosolubles (que no pasaran por la capa lpida) y muy pequeas (<7nm) lo que hace pensar en poros de esa magnitud (1/10 del grosor de la membrana, ver esquema de arriba). Un avance en el modelo de estructura de la membrana es el que explica el paso de sustancias liposolubles a travs de la matriz lpida sin resistencia de las capas de protenas. Este es un modelo en el que la bicapa de lpidos tiene las protenas en disposicin globular (como en la figura de abajo).

 Se propone a la membrana celular como una matriz lpida con protenas en disposicin globular. De lo siguiente qu apoya esta propuesta?
A) Que las molculas hidrosolubles de cualquier tamao pasan libremente a travs de la membrana. B) Que los cationes pasan libremente la membrana.

C) Que los aniones pasan libremente la membrana.

D) Que las molculas liposolubles de cualquier tamao pasan libremente a travs de la membrana. E) Que slo las molculas liposolubles pequeas (menos de 10nm) pasan a travs de la membrana.

Con estas premisas se revisan a continuacin los mecanismos bsicos de transporte a travs de las membranas celulares.

DIFUSION SIMPLE.- Por difusin se entiende el desplazamiento de un soluto en un solvente obedeciendo a la cintica intermolecular y, por lo tanto, desde donde hay mayor concentracin hacia donde hay menor concentracin. Las molculas que pasan a travs de la membrana celular por este mecanismo son: a) las liposolubles porque atraviesan fcilmente la matriz lpida de la membrana (como las hormonas esteroides, el oxgeno y el bixido de carbono) y b) las hidrosolubles siempre y cuando sean del tamao suficientemente pequeo para poder pasar por los poros (como el sodio, el potasio, el calcio, etc.)

DIFUSION FACILITADA.Existen molculas hidrosolubles importantes para la clula que, por su gran tamao (como la glucosa), no pueden entrar a ella por difusin simple. Para estos compuestos existe la difusin facilitada. Se llama difusin porque obedece a un gradiente de concentracin y facilitada porque, al no poder pasar por difusin simple, utiliza transportadores (protenas de la membrana). Se puede explicar as: en la superficie externa de la membrana, la molcula se fija al transportador. Los cambios que sufre el complejo molcula-transportador hacen que este complejo se oriente con el lado de la molcula hacia el interior de la clula. En este momento libera la molcula referida y se vuelve a orientar como estaba originalmente para captar otra molcula.

TRANSPORTE ACTIVO.- Este mecanismo de transporte transmembrana es parecido al anterior con la diferencia de que ste s consume energa. El consumo de energa es necesario porque el transporte activo sucede en contra de un gradiente de concentracin. Es un mecanismo muy importante ya que, al actuar en contra de gradientes de concentracin, mantiene concentraciones catinicas diferentes entre el lquido extracelular y el intracelular. El ejemplos ms representativo es la bomba de sodio y potasio. La concentracin de sodio por fuera de la clula es mayor que por dentro y la concentracin de potasio por dentro de la clula es mayor que por fuera (analiza el esquema propuesto y nota la diferencia con el anterior).

 OSMOSIS.- Este mecanismo de transporte transmembrana

tambin obedece a la cintica intermolecular, como en la difusin simple, solo que ste se refiere al desplazamiento de agua (solvente) desde el compartimiento en donde hay menor concentracin de solutos al compartimiento de mayor concentracin de solutos.

La cintica de la smosis se puede resumir as: las molculas de agua tienen movimiento a uno y otro lado de la membrana por lo que tienen la misma posibilidad de chocar contra la membrana y atravesar los poros, en uno y otro sentido: Si ponemos soluto en ambos compartimientos pero con ms concentracin en uno que en el otro, tendremos que en el lado de mayor concentracin hay menos molculas de agua libres.
En el lado de menor concentracin de soluto hay ms molculas de agua libres, por lo tanto, hay ms molculas de agua con ms posibilidades de chocar con la membrana y pasar por los poros en el lado de menor concentracin. El resultado es una difusin neta de agua desde donde hay menor concentracin de solutos hacia donde hay mayor concentracin.

FAGOCITOSIS Y PINOCITOSIS.- El primer trmino se deriva de vocablos que significan algo as como "comer celular". A travs de este mecanismo las clulas "ingieren" bacterias, restos celulares y partculas extraas. Se inicia con la emisin de prolongaciones de la membrana que atrapan la partcula en cuestin y termina con la formacin de vesculas. La pinocitosis ("beber celular") es un mecanismo parecido. Este ltimo trmino se deja para la ingestin de mleculas en solucin en el lquido extracelular.

Qu es difusin simple?
A) El desplazamiento de un soluto obedeciendo a la cintica intermolecular. B) El desplazamiento de un soluto desde donde hay mayor concentracin hacia donde hay menor concentracin. C) El desplazamiento de un soluto a favor de un gradiente de concentracin. D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo b y c son ciertas.

Obedece a un gradiente de concentracin, la molcula a transportarse se fija a un transportador. Los cambios que sufre el complejo molcula-transportador hacen que este complejo se oriente con el lado de la molcula hacia el interior de la clula. En este momento libera la molcula y se vuelve a orientar como estaba originalmente para captar otra molcula. Lo anterior es la descripcin de...

A) La difusin simple. B) La difusin facilitada. C) El Transporte activo. D) La smosis. E) La endocitosis.

 De los siguientes mecanismos de transporte transmembrana. Cul consume energa metablica? A) La difusin simple. B) La difusin facilitada. C) El Transporte activo. D) La smosis. E) La endocitosis.

EXCITABILIDAD
La membrana celular, entre otras funciones, es capaz de responder a los estmulos. Eso es excitabilidad: la capacidad de responder a los estmulos. Entonces, la clula es excitable. Qu es un estmulo? Se entiende por estmulo a cualquier cambio, en el medio ambiente, que provoca una respuesta. Ese cambio puede ser fsico (mecnico, luminoso, trmico, etc.) o qumico (cambio de pH, de pCO2, pO2, etc.). Las clulas que responden a esos cambios, se llaman receptores cuando estn especializadas en responder, ms fcilmente, a un tipo de estmulo que a otros.

La respuesta de la membrana es un cambio inico que se traduce en un cambio de su potencial elctrico. Es por so que la excitabilidad se ha investigado en funcin de potenciales elctricos transmembrana. Ya anotamos en el captulo anterior las diferencias de concentracin de Na+ y K+ a uno y otro lado de la membrana. Debido a la bomba de Na+ y K+ hay ms Na+ por fuera de la membrana que por dentro y hay ms K+ por dentro que por fuera. Anotemos ahora que, por dentro de la membrana, hay ms aniones de los llamados no difusibles que por fuera de ella. Lo anterior le confiere al interior de la membrana un carcter electronegativo con respecto al exterior.

Ya anotamos en el captulo anterior las diferencias de concentracin de Na+ y K+ a uno y otro lado de la membrana. Debido a la bomba de Na+ y K+ hay ms Na+ por fuera de la membrana que por dentro y hay ms K+ por dentro que por fuera. Anotemos ahora que, por dentro de la membrana, hay ms aniones de los llamados no difusibles que por fuera de ella. Lo anterior le confiere al interior de la membrana un carcter electronegativo con respecto al exterior (ver figura).

 Que haya ms Na+ por fuera de la membrana que por dentro y ms K+ por dentro que por fuera se debe a...

A) La accin del transporte activo.

B) La bomba de sodio y potasio. C) Que por dentro de la membrana hay ms aniones de los llamados no difusibles que por fuera de ella.

D) Todas las anteriores son ciertas.

E) Solo A y B son ciertas.

Cuando se coloca el electrodo de registro de un voltmetro por dentro de la clula y el otro electrodo por fuera, la plumilla de registro se desplaza hacia el lado negativo. Si esta plumilla se encuentra escribiendo sobre papel que est corriendo, el registro ser un lnea en el lado negativo. A este registro se le conoce como POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO (o PMR) (ver figura).

Dejemos correr el registro al momento de aplicar un estmulo a esa clula. Un estmulo altera la permeabilidad de la membrana aumentndola para el Na+. Entonces el Na+ difunde al interior de la clula obedeciendo a un gradiente de concentracin (recordemos que hay ms Na+ por fuera que por dentro). En este momento se lleva al interior electropositividad (el Na+ es un catin) haciendo ms positivo el interior de la membrana con respecto al exterior. A este fenmeno se le conoce como despolarizacin. Durante la despolarizacin, la permeabilidad para el Na+ aumenta entre 500 y 5000 veces. La plumilla se desplaza hacia el lado positivo. En seguida se aumenta la permeabilidad para el K+. Este in sale por difusin (obedeciendo al gradiente de concentracin). Entonces se lleva cargas positivas al exterior haciendo ms positivo el exterior con respecto al interior. Ahora la plumilla se desplaza hacia el lado negativo como al principio. A este fenmeno se le conoce como repolarizacin (ver figura).

Ahora est la clula como al principio, con su PMR. A este perodo se le llama tambin recarga porque, durante este lapso, la bomba de Na+ y K+ vuelve a sacar el Na+ que entr y a meter el K+ que sali. A todo los cambios inicos descritos se les llama potencial de accin (o PA) para diferenciarlo del PMR. Tambin se le conoce como potencial de espiga por la forma de la onda que se registra. Para provocar un PA se requiere un estmulo que tenga un mnimo de intensidad y duracin. Al estmulo de mnima duracin e intensidad que provoca un PA se le llama estmulo umbral porque alcanza el umbral de excitacin para provocar el PA. Todos los estmulos menores al umbral pueden modificar el potencial de membrana en reposo, disminuyendo su negatividad, pero sin provocar un PA. Estos estmulos se conocen como estmulos subumbrales o electrotnicos, algunos autores les llaman potencial local agudo.

 El movimiento inico durante la repolarizacin es...

A) Ingreso de Na+. B) Salida de K+. C) Salida de Na+. D) Ingreso de K+.

E) Movimiento de aniones.

Cuando el estmulo subumbral se sostiene manteniendo el potencial de membrana (PM) ms cerca del umbral, estamos ante el fenmeno de facilitacin o hipopolarizacin. Facilitacin porque, estando el PM mas cerca del umbral es ms fcil excitar la clula ya que el estmulo requerido ser menor. Hipopolarizacin porque, durante esta estimulacin subumbral, el PM est ms cerca del cero, es decir, con menos polaridad. Tambin existe el fenmeno contrario: la hiperpolarizacin. Cuando el PM se lleva ms hacia la negatividad. Durante este lapso la clula es menos excitable ya que el estmulo necesario para alcanzar el umbral, y provocar un PA, debe ser ahora mucho mayor. La hiperpolarizacin se alcanza con seales qumicas inhibitorias que ocasionan mayor permeabilidad para el K+. El K+ sale por difusin (a favor del gradiente) llevando ms cargas positivas hacia afuera y dejando ms negatividad en el interior. Esto es mayor polaridad, ms diferencia entre lo positivo y lo negativo: hiperpolarizacin. (Analiza la figura que integra todos los cambios descritos).

Al PA tambin se le conoce como potencial propagado. Un potencial que se propaga a toda la membrana de la neurona es un impulso nervioso. El potencial se propaga porque el flujo de corriente que provoca el PA es un estmulo de magnitud suficiente para, a su vez, provocar PA en las vecindades de la membrana, sto se repite una y otra vez propagndose hasta abarcar toda la clula y constituyndose as en impulso nervioso (cuando la clula es una neurona). La velocidad de conduccin de un impulso a largo de los axones depende, principalmente, del dimetro de las fibras y de la presencia de mielina. Entre mayor sea el dimetro de una fibra, mayor ser su velocidad de conduccin. Las fibras mielinizadas conducen a mayor velocidad que las amielnicas. Las fibras amielnicas ms delgadas conducen a una velocidad de 25 cm por segundo mientras que las ms gruesas y mielinizadas conducen con una velocidad de hasta 100 m por segundo.

La mielina es una sustancia lipdica que es depositada alrededor del axn por unas clulas especializadas: las clulas de Schwamm. La mielina se comporta como un aislante. Sin embargo, no est completamente cubierto el axn, sino que hay zonas pequeas, peridicamente dispuestas, que no tienen mielina: los nodos de Ranvier. Cuando sucede un PA en el axn, el flujo de corriente provocado alcanza a despolarizar la membrana sin mielina del nodo vecino. En ese otro nodo se provoca otro PA que a su vez provocar otro en el siguiente nodo y as continuar sucesivamente. A este tipo de conduccin se le conoce como saltatoria. En conclusin, las fibras que conducen a mayor velocidad son las mielinizadas y de mayor dimetro. (Ver figura).

 Una clula es ms excitable cuando se encuentra en...

A) Hiperpolarizacin. B) Facilitacin.

C) Potencial electrotnico.
D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo B y C son ciertas.

 Las siguientes son caractersticas de fibras nerviosas cul conduce a mayor velocidad? A) mielinizada, dm = 8 micras. B) mielinizada, dm = 15 micras C) amielnica, dm = 8 micras D) amielnica, dm = 4 micras

E) amielnica, dm = 1 micra

LA SINAPSIS
En la escala evolutiva de los seres vivos, nos encontramos que, a partir de los seres unicelulares, se formarn seres cada vez con mayor nmero de clulas y cada vez ms grupos de clulas que se especializan en alguna funcin. Se lleg a tal grado en la evolucin que, por la distancia entre unos y otros grupos, se hizo necesaria la creacin de sistemas de intercambio de informacin. Conocemos dos sistemas de comunicacin entre las clulas de nuestro organismo: a travs de mensajes qumicos y a travs de impulsos elctricos. Y la combinacin de ambos. En este captulo nos ocupamos de la sinapsis, la forma de comunicacin entre una neurona y otra. El sistema nervioso es un complejo de estructuras que hacen posible la integracin de las funciones de los rganos en un ser vivo. Sus estructuras son altamente especializadas para recibir, conservar y transmitir informacin.

El sistema nervioso tiene como unidad funcional a la clula nerviosa: LA NEURONA. Las neuronas son clulas formadas por un cuerpo o soma e inumerables prolongaciones. El soma puede tener varios aspectos: redondo, fusiforme, estrellado, piramidal, etc. (ver figura). Las prolongaciones son de dos tipos: las receptoras o dendritas y la de descarga o axn. Por lo general las dendritas son cortas, en comparacin con el axn, y poseen muchas ramificaciones. En los nervios perifricos son tan largas como el axn La comunicacin entre las neuronas se establece a travs de la sinapsis.
c

Las sinapsis son uniones funcionales entre las neuronas. Una prolongacin de una neurona est conectada con la membrana de otra neurona, sin continuidad anatmica. Por sus componentes las sinapsis pueden ser, principalmente: axoaxnicas, axodendrticas y axosomticas. Por su funcin las sinapsis pueden ser excitadoras o inhibidoras. Cuando son excitadoras, la neurona presinptica libera una sustancia (el neurotransmisor), acetilcolina (AC) en este caso, que excita a la membrana postsinptica. Cuando la sinapsis es inhibidora la membrana libera una substancia que inhibe a la membrana postsinptica (se han identificado varias, el ms mencionado es el cido gama-amino-butrico o GABA). Se han identificado muchos neurotransmisores. El neurotransmisor excitador en la mayora de las sinapsis es la AC. El neurotransmisor inhibidor ms mencionado (no el nico) es el GABA. Pero existen otros, entre ellos, NORADRENALINA, DOPAMINA y SEROTONINA..

 Las ramificaciones de las neuronas que se comportan bsicamente como receptoras se llaman... A) Axones. B) Somas. C) Dendritas. D) Neurotransmisores.

E) Sinapsis.

 El neurotransmisor ms mencionado como inhibitorio es... A) Noradrenalina. B) Adrenalina. C) Dopamina. D) Acetilcolina.

E) GABA.

Los componentes de una sinapsis son: membrana presinptica, hendidura sinptica y membrana postsinptica (ver figura). Cuando un potencial de accin llega a la membrana presinptica, se libera el neurotransmisor. El neurotransmisor difunde por la hendidura sinptica hasta la membrana postsinptica. Ah se fija a receptores de membrana especficos. Entonces provoca un aumento de la permeabilidad para el sodio y el sodio penetra a la clula desde el lquido extracelular provocando una inversin de potencial que provocar un potencial de accin o, en su caso, facilitacin de la membrana.

A travs de la sinapsis se comunican las neuronas. Lo hacen directamente o estableciendo otros tipos de circuitos de comunicacin para adecuar las funciones: Por ejemplo, en el SNC se encuentran los siguientes: Circuito convergente.- En el que varios impulsos se convierten en impulso nico. Circuito divergente.- En el que un impulso se convierte en impulsos mltiples. Circuito reverberante.- En el que un impulso se hace repetitivo. Estos son algunos ejemplos entre muchos otros, ya que tambin funcionan circuitos que incluyen sinapsis inhibidoras. En general, en la sinapsis, un impulso se transmite desde la membrana que tiene el neurotransmisor, hacia la membrana que tiene los receptores (aunque existen las llamadas sinapsis elctricas). Es decir, si se estimula artificialmente a la membrana postsinptica, el impulso no pasar a la presinptica, ya que la postsinptica no tiene neurotransmisor. Por el contrario tiene la enzima que inactiva al neurotransmisor.

A la conduccin a travs de la sinapsis se le ha llamado ortodrmica (de los vocablos griegos que significan "en sentido correcto"). Se puede llamar tambin unidireccional (en un solo sentido) aunque no es estrictamente cierto. Un solo impulso a travs de una sola sinapsis no es suficiente para provocar un potencial de accin en la membrana postsinptica. Pero cuando el impulso se hace repetitivo a la frecuencia adecuada, se sumarn y provocarn un potencial de accin en la membrana postsinptica. Esto se llama sumacin temporal (se suman ms estmulos por unidad de tiempo). Puede suceder tambin que otros botones terminales acten tambin y se sumen al primero para provocar un potencial de accin en la membrana postsinptica. Esto es la sumacin espacial (en espacio, son ms las sinapsis que participan).

 Cul de los siguientes nombres NO corresponde a la estructura sealada?

A) Botn terminal. B) Vesculas con enzima.

C) Membrana presinptica.
D) Hendidura sinptica. E) Membrana postsinptica).

Cuando el impulso que llega a un botn terminal se hace repetitivo a la frecuencia adecuada y provocan un potencial de accin en la membrana postsinptica se trata del fenmeno conocido como... A) Ortodromia. B) Sumacin espacial. C) Hiperpolarizacin.

D) Reverberancia.
E) Sumacin temporal.

Es muy compleja la estructura de nuestro sistema nervioso. Mucho ms compleja que la ms compleja de las mquinas. Est hecho para responder a los estmulos y a las necesidades, pero para responder adecuadamente. Para, sanamente, responder adecuadamente. Ni en ms ni en menos. Un ejemplo, algo burdo pero real, sera el siguiente: Un estudiante se encuentra leyendo sentado a su escritorio. Una mosca est molestndolo al posarse repetitivamente sobre su nariz. La accin de la mosca es el estmulo... Cul de las siguientes debera ser la respuesta adecuada al estmulo? a) Quedarse quieto para que la mosca camine libremente sobre la cara. b) Tomar un "matamoscas" y tratar de deshacerse del molesto animal. c) Tomar una escopeta y dispararle a la mosca hasta matarla. La respuesta a es "en menos", la respuesta c "en ms" mientras que la b sera la "ms adecuada". En la vida diaria hemos visto (y seguiremos viendo) que no siempre se manifiesta esa respuesta adecuada en todos los individuos.

LAS SENSACIONES
Todo lo que nos rodea puede provocar sensaciones. De hecho, vivimos inmersos en un mar de estmulos. Solo gracias a la maravilla de nuestro sistema nervioso, que selecciona y discrimina, es que no nos trastorna tanta sensacin. La sensacin es la percepcin de un estmulo. Es darnos cuenta de que existe ese estmulo. Un estmulo del que no nos damos cuenta no provoca una sensacin. Cuando algo estimula una parte de nuestro cuerpo, hay una serie de impulsos que llegan hasta el cerebro y nos percatamos del estmulo, de su localizacin, de su magnitud y de su modalidad. Cuando movemos un msculo hay tambin impulsos que van hasta el cerebro y nos hacen sentir ese movimiento. Existen diferentes modalidades sensoriales, tan variadas como el tipo de estmulo. El estmulo es un cambio en el medio que ocasiona una respuesta. La respuesta inicial sucede en el receptor.

Los receptores. El receptor es una clula (epitelial o nerviosa), especializada para responder a un estmulo. El estmulo es un cambio en el medio, este cambio puede ser fsico (mecnico, trmico, luminoso, etc.) o qumico. Ejemplos: presionar un dedo (cambio mecnico); cambiar de un sitio caliente a un sitio fro (cambio trmico); estar a obscuras y encender la luz (cambio luminoso); subir la concentracin plasmtica de Na+ (cambio qumico). Para cada caso hay un tipo de receptores. Los receptores son transductores. Un transductor es un dispositivo que transforma un tipo de energa en otro tipo de energa. Ejemplo: la presin sobre un dedo es un cambio de energa mecnica. En el dedo hay receptores de presin, es decir clulas que responden a la presin. Estos receptores transforman la energa mecnica en energia elctrica (impulso nervioso). Lo mismo pasa con los receptores de calor, transforman la energa trmica en energa elctrica (impulsos nerviosos). Analiza el esquema y busca la funcin de cada receptor propuesto.

Hay receptores para diferentes cambios de energa. Esto no significa que los receptores respondan a un solo tipo de estmulo. Lo que pasa es que tienen un umbral ms bajo para un tipo de estmulo. Un receptor de fro, tiene umbral ms bajo para los descensos de temperatura que para cualquier otro estmulo. Un receptor de vibracin tiene un umbral ms bajo para las vibraciones que para cualquier otro estmulo. Esto es, el descenso de temperatura es un estmulo adecuado para los receptores de fro. Las vibraciones son el estmulo adecuado para los receptores de vibracin. Potencialmente, cualquier receptor es capaz de responder a cualquier tipo de estmulo. Pero cada receptor tiene un umbral ms bajo para un tipo. Esto significa que no hay especificidad de receptor slo estimulacin adecuada. Si alguien se presiona los ojos, esa presin causar una respuesta en los fotorreceptores de la retina, y tendr una sensacin "visual". Los fotorreceptores respondieron a la presin pero sa no es su estimulacin adecuada. Si alguien pone un cubo de hielo en el dorso de su mano, tendr la sensacin de fro en esa zona, pero al poco tiempo, el descenso de la temperatura estimular tambin los receptores de calor y tendr la sensacin de que el hielo "quema". Los receptores de calor respondern al descenso de temperatura pero esa no es su estimulacin adecuada.

 Qu tipo de clula son los receptores? A) Nerviosas.

B) Epiteliales.
C) Endoteliales. D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo A y B son ciertas.

 Los receptores tienen un umbral ms bajo para un tipo de estmulo. Esto es: responden ms fcilmente a un tipo de estmulo. A esta capacidad se le conoce como... A) Estimulacin adecuada. B) Especificidad. C) Transduccin.

D) Excitabilidad.
E) Adaptacin.

Los receptores se pueden clasificar por su estirpe histolgica. O por el tipo de estmulo que los despolarizan. O por su localizacin. Todas las clasificaciones son tiles. Los receptores se han clasificado de varias maneras.

En la siguiente pantalla se muestra una por el sitio de origen del estmulo, clasificacin til para recordar a la mayora de ellos.

Teleceptores

fonoceptores fotoceptores termoceptores mecanoceptores quimioceptores nociceptores osmoceptores mecanoceptores nociceptores quimioceptores propioceptores

sonidos luz calor y fro presin, vibracin y tacto gusto y olfato estmulos nocivos osmolaridad baroceptores receptores de distensin estmulos nocivos [H+], pCO, pO2 rganos tendinosos rganos articulares husos musculares

Exteroceptores

Interoceptores

Otro de los fenmenos sensoriales en los receptores es la adaptacin. La adaptacin es diferente para los distintos tipos de receptores. Los hay de adaptacin rpida y de adaptacin lenta o nula. Sensaciones como la luminosa u olfativa se adaptan rpido. Ejemplo: si hay un determinado olor en una habitacin, la persona que tiene ya buen rato ah no lo notar porque sus receptores se adaptan. Pero si tiene que salir un momento y luego vuelve, notar ese olor que antes no notaba. Sin embargo, si permanece en el sitio volver a adaptarse. Cuando alguien entra a una sala de cine, al principio no ve adecuadamente y le cuesta trabajo buscar un lugar vaco pero, pasados unos instantes, alcanzar a distinguir las butacas y sus ocupantes con la poca luz que ah hay. Estos son ejemplos de adaptacin rpida. En el otro extremo estn los de nula adaptacin: los receptores de dolor o nociceptores. Al dolor "nadie se adapta". El dolor es como una alarma en nuestro organismo y sera desastroso adaptarnos a l y dejar de sentirlo.

La propiocepcin tampoco se adapta, la propiocepcin es una modalidad sensorial muy especial. Es la sensacin de nosotros mismos. Es lo que nos permite saber cmo estn las diferentes partes de nuestro cuerpo con respecto a ellos mismos, es decir, los brazos con respecto al tronco, la cabeza con respecto al tronco, las piernas con respecto al tronco, la pierna con respecto al muslo, el antebrazo con respecto al brazo, etc, etc. Si la propiocepcin se adaptara, literalmente se nos podra "perder" una extremidad, por ejemplo, al correr.

 Seala el inciso que corresponda a receptor de muy baja o nula adaptacin. A) Husos musculares. B) Nociceptores. C) Organos articulares. D) Todos los anteriores corresponden.

E) Solo A y C corresponden.

El potencial de receptor (PR) es diferente del potencial de accin (PA). Mientras que el PA tiende a ser de la misma intensidad en una misma membrana en condiciones normales, la intensidad y duracin del PR guarda una relacin directa con la magnitud y duracin del estmulo. Lo anterior es cierto dentro de lmites fisiolgicos y obedeciendo a la capacidad de adaptacin del receptor en cuestin. El PA se llama tambin potencial de espiga por su forma al registrarse. El PR no tiene forma de espiga (ver figura).

Lo anterior significa que si un estmulo se hace continuo, el PR ser contnuo dentro de los lmites fisiolgicos de la adaptacin. Por ejemplo, si se hace presin sobre una zona, los receptores de presin se despolarizarn y se mantendr as la despolarizacin mientras se sostenga la presin. Luego empezar a descender, sto es, empieza a adaptarse hasta volver al estado de reposo (siempre y cuando la presin sea uniforme). Si esa presin compromete la circulacin y es de duracin suficiente para amenazar la integridad de las clulas involucradas, se despolarizarn los receptores de dolor (dolor causado por la isquemia) que harn que, el sujeto en cuestin, cambie de posicin o haga algo para retirar esa presin (siempre y cuando est en condiciones de hacerlo).

Al PR tambin se le ha llamado potencial generador porque genera PA en la fibra nerviosa que lo inerva. Genera el tren de impulsos en la va aferente para enviar la informacin hacia los centros integradores. Cuando un potencial de receptor es pequeo genera una frecuencia baja de potenciales de accin, cuando el potencial de receptor es mayor, la frecuencia de potenciales de accin generada ser mayor. Dicho de otra forma, la frecuencia de potenciales de accin en la fibra aferente est en relacin directa a la magnitud del potencial. De esta forma el cerebro interpreta la magnitud del estmulo por el nmero de impulsos que recibe por unidad de tiempo. El receptor es un transductor porque transforma un tipo de energa en otro y es un generador porque genera impulsos elctricos en la va nerviosa que lleva la informacin sensorial hasta el cerebro (ver figura).

 Cul de los siguientes registros puede corresponder a un potencial de receptor? A) B) C) D)

E)

Cmo logra saber nuestro cerebro la magnitud de un estmulo si por la va sensorial transcurren potenciales del mismo tamao. A) Por los diferentes voltajes de los potenciales.

B) Porque impulsos de diferentes magnitudes transcurren por diferentes vas.

C) Porque los impulsos son de diferentes magnitudes. D) Por el nmero de impulsos que recibe por unidad de tiempo. E) Todas las anteriores son ciertas.

Las vas sensoriales. Las vas que llevan la informacin sensorial hasta el cerebro, son sistemas de tres relevos neuronales. Esto significa que, para que la informacin llegue hasta el cerebro, los impulsos nerviosos pasan por los cuerpos y prolongaciones de tres neuronas. Pero es claro que las tres neuronas de la va sensorial tienen prolongaciones hacia afuera de la va, hacia otros centros, para integrar la funcin total del sistema nervioso. Para entender mejor la localizacin de las vas sensoriales, se har enseguida una clasificacin en la que se relaciona estructura con funcin, es decir, la relacin de las caractersticas estructurales de las fibras con el tipo de seales que conducen. La divisin no es totalmente exacta pero es ms fcil encontrarla as en la mayora de los textos. Nos es muy til para comprender las diferentes modalidades sensoriales.

Las fibras se han dividido en tres grupos diferentes: A, B y C. La diferencia estructural es:

A.- fibras mielinizadas de ms de 4 micras de dimetro. B.- fibras amielnicas de aproximadamente 3 micras de dimetro. C.- fibras amielnicas de menos de 1 micra de dimetro.
Estas diferencias son estructurales pero hacen diferencias funcionales. Recordemos que mientras mayor sea el dimetro de la fibra mayor ser la velocidad con que conduce. Recordemos tambin que la presencia de mielina produce la conduccin saltatoria y por lo tanto mayor velocidad de conduccin. Esto da una idea de la modalidad sensorial que conduce cada tipo de fibra. Las de grupo A se dividen en: alfa, beta, gama y delta. Las diferencias entre s son de dimetro: las alfa son de aproximadamente 15 micras; las beta de aproximadamente 10; las gama tienen aproximadamente 8 y las delta unas 4 micras.

Lo anterior significa que las fibras del grupo A son las que conducen a mayor velocidad y, dentro del mismo grupo, las alfa conducen mas rpido que las delta. En seguida se relacionar a cada tipo de fibra con la modalidad sensorial que principalmente conduce. Observa por ejemplo la coherencia entre la necesidad de gran velocidad de la PROPIOCEPCION y la velocidad, relativamente lenta, de las sensaciones sexuales, cambios de temperatura y cosquilleo. Observa tambin la diferencia entre la velocidad de conduccin para el dolor epicrtico (o somtico) y la del dolor protoptico (o visceral). A) alfa .- propiocepcin; beta .- tacto, presin, vibracin; gama .- husos musculares; delta.- dolor epicrtico (somtico); B) sistema vegetativo; C) cosquilleo, dolor protoptico (visceral), sensaciones sexuales y temperatura.

 Las fibras que conducen las sensaciones de tacto, presin y vibracin son las del grupo... A) A alfa. B) A gama. C) A beta. D) B.

E) C.

 Las fibras nerviosa encargadas de loas funciones neurovegetativas son las del grupo...
A) A alfa. B) A gama.

C) A beta.
D) B. E) C.

 Con respecto a la velocidad de conduccin en las vas nerviosas es cierto que... A) La conduccin saltatoria corresponde a las fibras mielinizadas y es la de mayor velocidad. B) Las sensaciones sexuales y el cosquilleo transcurren por las fibras que conducen a menor velocidad. C) Los reflejos viscerales transcurren principalmente por las fibras del grupo B. D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo A y B son ciertas.

En general, podemos decir que las fibras sensoriales del grupo A transcurren en la mdula por el CORDON POSTERIOR o COLUMNA DORSAL de la sustancia blanca y las dems fibras por el haz ESPINOTALAMICO o COLUMNA VENTROLATERAL. Fibras grupo A (cordn posterior).- El soma de la neurona que inerva al receptor (neurona de primer orden) est en un ganglio raqudeo, el axn "ingresa" a la mdula por la raz posterior y "sube" por la columna dorsal hasta el bulbo raqudeo. Ah hace relevo con una neurona de segundo orden cuyo axn cruza hacia el lado contrario por los lemniscos medios, "llega" hasta el tlamo en donde releva con la neurona de tercer orden. La neurona de tercer orden "proyecta" su axn hacia zonas especficas de la corteza somestsica, dependiendo de que parte del cuerpo represente (ver figura).

Fibras B y C.- Estas tienen las neuronas de primer orden, igual que las anteriores, en los ganglios raqudeos. El axn "entra" por las raices posteriores de la mdula y hace relevo con el soma de la neurona de segundo orden que se encuentra en las astas posteriores. El axn de esta segunda neurona "cruza" en sentido contralateral y "asciende" por el haz espinotlamico, o columna ventrolateral, hasta el tlamo en donde se encuentra la neurona de tercer orden . Esta va no se proyecta en forma especfica a la corteza sino en forma ms o menos difusa (ver figura).

Para ejemplificar lo anterior, con frecuencia se utiliza el sndrome de hemiseccin medular (o de Brown-Sequard). Consiste en la seccin de la mitad de la mdula, (a veces por traumatismos, a veces por tumores) y que afectan el sensorio de la forma que se explica en la figura.

 En general, podemos decir que las fibras sensoriales del grupo A transcurren en la mdula por: A) EL CORDON POSTERIOR. B) EL HAZ ESPINOTALAMICO. C) LA COLUMNA VENTROLATERAL. D) Solo B y C.

E) Ninguna de las anteriores.

 Seala lo cierto con respecto a las vas sensoriales.

A) El soma de la neurona de primer orden est en ganglios raqudeos. B) La neurona de segundo orden de la va del cordn posterior se encuentra en la mdula. C) La va del cordn posterior cruza hacia el lado contrario por las estras terminales. D) La va del haz espinotalmico "llega" hasta la corteza en forma especfica. E) Solo B y C son ciertas.

 Piensa en un paciente herido de bala por la espalda. El proyectil le hemiseccion la mdula en el lado derecho del nivel T5. De las siguientes Cul puede ser manifestacion de esa lesin? A) Deterioro de la propiocepcin del brazo derecho. B) Deterioro de la sensacin trmica en la pierna derecha. C) Deterioro de la sensacin dolorosa somtica en la pierna izquierda. D) Deterioro de la capacidad motora del brazo izquierdo. E) Ninguna de las anteriores.

La sensacin dolorosa. Admitiendo que todas las sensaciones son importantes, en este momento se hace una breve extensin sobre algunos aspectos del dolor dado que se trata de una modalidad especial al ser el mecanismo de alarma cuando "algo" amenaza nuestro bienestar. En general, el dolor se puede estudiar de igual forma que las dems sensaciones: estmulo, receptor, va aferente. etc. Sin embargo existen algunos aspectos del dolor que son importantes en la clnica. Partamos del entendido de que muchos aspectos fisiolgicos que determinan la sensacin dolorosa son mal conocidos. Por eso, y con la finalidad de facilitar su comprensin, se proponen aspectos bsicos.

Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, sto es, ramificaciones dendrticas de neuronas sensitivas que, en su extremo carecen de mielina. El estmulo adecuado para estos receptores son aquellos cambios que pueden producir lesin. Dadas algunas diferencias, se han descrito varios tipos de dolor: somtico, visceral, referido, reflejo y proyectado, entre otros. El dolor somtico se refiere a aqul que es perfectamente localizable. Una persona normal puede decir, con los ojos cerrados, que le estn pinchando el dorso del dedo anular de la mano izquierda, sin equivocarse. El dolor somtico corresponde a la superficie del cuerpo: piel, mucosa nasofarngea, mucosa vaginal, mucosa rectal. Lo de somtico es, para diferenciarlo de visceral. Sin embargo, cubiertas internas como el peritoneo y las pleuras son bastante aproximadas en su localizacin. El dolor somtico transcurre por vas de fibras A delta. En su relevo en el tlamo se "proyecta" hacia zonas especficas de la corteza somestsica (circunvolucin postcentral o parietal anterior o postrolndica). El relevo talmico (y las conexiones tlamo hipotalmicas) integra el componente afectivo de la sensacin. La proyeccin especfica hacia la corteza somestsica hace posible que el dolor somtico sea perfectamente localizable. Esto significa que en la corteza cerebral, especficamente en la somestsica, est representada cada regin de la superficie corporal.

El dolor visceral, su nombre lo dice, se refiere al dolor de las vsceras, ste es diferente del somtico en varios aspectos. El principal es que no est bien localizado. Cualquier persona puede reconocer un dolor en el abdomen pero sera mucha pretensin que dijera que le duele la primera porcin del yeyuno. Esto no significa que no se pueda determinar con ms o menos aproximacin al sitio del dolor visceral, se puede hacer, pero ya depende del mdico y sus conocimientos.

Este tipo de dolor no es exactamente localizable porque las vsceras no estn representadas en la corteza cerebral. La va para este tipo de dolor llega al tlamo y se proyecta en forma difusa a la corteza. Las conexiones tlamo-hipotalmicas le dan el componente afectivo a las sensaciones y el dolor visceral es una sensacin con una carga fuertemente afectiva. Se acompaa, con ms frecuencia que el somtico, de cambios emocionales con sus respectivos cambios neurovegetativos.

Localizar el origen del dolor visceral requiere de hacer semiologa de ese dolor. Entre la semiologa se encuentra la determinacin del dolor referido. El dolor referido es aqul que se siente en un sitio en donde no est el estmulo nocivo pero que fue embriolgicamente vecino del sitio en donde s est el estmulo nocivo. Ejemplo: la isquemia del msculo ventricular izquierdo causa dolor en ese sitio, sin embargo el corazn no tiene representacin en la corteza somestsica, el dolor se siente retroesternal y adems duelen el hombro y el brazo del lado izquierdo (en la vida embrionaria fueron vecinos en el cuello). El estmulo nocivo no est en el hombro ni en el brazo, pero duelen, se es un dolor referido (ver figura).

El caso del dolor reflejo es diferente. Se trata de un sitio primario de lesin (ah duele) y una contractura muscular refleja. La contractura disminuye el riego sanguneo del propio msculo y la isquemia causa dolor (tambin ah duele). Esto es, aunque el sitio primario de lesin es uno, existe estmulo nocivo en ambos sitios. El dolor proyectado tiene su origen en el sistema nervioso. En este caso, el estmulo nocivo est en alguna parte de la va sensorial y el dolor "se proyecta" a toda la zona inervada por esa va. En las figura se elabora un esquema que relaciona zonas de la superficie corporal con los niveles medulares que las inervan.

En la corteza cerebral se pueden distinguir dos reas de corteza somestsica La corteza somestsica primaria (CSI) y la secundaria (CSII). La CSI se encuentra en la circunvolucin parietal anterior y la CSII en sentido posterior a la CSI. La funcin de la CSI es la de localizacin de los estmulos. La CSII es un rea de asociacin (integra otros componentes de las sensaciones como intensidad, modalidad, etc.) y se le atribuyen funciones motoras complementarias. En la figura se representa lo anotado como "representacin somestsica especfica de la superficie corporal" (la figura representa un corte transversal de la corteza somestsica).

 Seala lo cierto con respecto a la sensacin dolorosa.

A) Los receptores del dolor son ramificaciones dendrticas de neuronas sensitivas que, en su extremo, estn cubiertas de mielina.

B) El dolor somtico corresponde a piel, mucosa nasofarngea, mucosa vaginal y mucosa rectal
C) Fisiolgicamente, la inervacin para el dolor del peritoneo y las pleuras es de tipo visceral. D) El dolor somtico transcurre por vas de fibras A alfa. E) La proyeccin especfica hacia la corteza somestsica hace posible que el dolor somtico tenga componente afectivo.

 Con respecto al dolor visceral es cierto que... A) Se acompaa, con menos frecuencia que el somtico, de cambios emocionales. B) Se acompaa, con menos frecuencia que el somtico, de cambios neurovegetativos.

C) No es exactamente localizable aunque las vsceras estn exactamente representadas en la corteza cerebral. D) Las conexiones tlamo-hipotalmicas le dan el componente afectivo.
E) Ninguna de las anteriores es ciertas.

 El dolor de la vescula biliar se refiere ms comnmente al sitio marcado como... A B

C
E G

D
F H

LA CONTRACCION

Los msculos son esos rganos que se notan debajo de la piel. En las personas que hacen ejercicio regularmente, los msculos se notan ms. El fisicoculturismo o fisicoconstructivismo es una disciplina que tiene como objetivo hipertrofiar esos rganos, los msculos. De los msculos se ocupar este captulo. O, ms propiamente, de su funcin: la contraccin.

Hasta antes de los aos 1920 se consideraba al msculo como un rgano que, estirado, guardaba energa como un resorte. Esto significaba que, al permitrsele contraerse, liberaba esa energa independientemente de la carga impuesta, como un resorte. Esta teora, llamada viscosoelstica fue abandonada cuando Fenn public su trabajo, "Una Comparacin Cuantitativa Entre la Energa Liberada y el Trabajo Realizado en el Msculo Sartorio Aislado de la Rana", en 1923. Actualmente se le conoce como EFECTO FENN a la relacin entre trabajo realizado y energa liberada por un msculo.

La teora de la contraccin fue evolucionando conforme se fueron haciendo evidentes ms detalles. Cuando se descubrieron la actina y la miosina se pens que, durante la contraccin se unan formando un filamento nico, la teora del filamento contnuo. Luego se observ que unos filamentos se deslizaban entre los otros, teora del filamento deslizante, y vino despus el conocimiento de los sitios activos (SA) de la actina-tropomiosina (AT) y las cabezas de los puentes cruzados (CPC) de la miosina (M). En la actualidad se conocen muchos ms detalles, de la ultraestructura de la funcin contrctil, que los que aqu se expondrn. El msculo es una estructura contrctil. Esto significa que tiene la capacidad de acortarse. Al acortarse produce un movimiento. Al msculo le llega la "orden" de contraerse a travs de las prolongaciones axnicas que forman parte de las placas mioneurales (estas placas estn constitudas por el botn terminal de un nervio y una hendidura en la membrana muscular, las mismas se analizan en el captulo de Sinapsis). Esas prolongaciones axnicas pertenecen al axn de una alfamotoneurona (AMN) de las astas anteriores de la mdula o de los ncleos motores de los pares craneales. A una AMN y las fibras musculares que inerva se le conoce como unidad motora.

Un msculo est compuesto de varias unidades motoras. La cantidad de fibras musculares de una unidad motora depende de la funcin del msculo. Las unidades motoras de un msculo de movimientos finos poseen menos fibras musculares que las de msculos de movimientos gruesos. El msculo en reposo siempre tiene un cierto grado de contraccin "residual" que se le denomina tono muscular. El tono muscular se debe a la alternancia de funcin de las unidades motoras que lo constituyen. El tener mayor o menor tono muscular, en condiciones normales, depende de la postura, estado de conciencia y otras situaciones en que la persona se encuentra.

 A la relacin entre trabajo realizado y energa liberada por un msculo se le conoce como... A) Efecto Fenn. B) Fenmeno viscosoelstico. C) Placa mioneural. D) Unidad motora.

E) Tono

 Al complejo formado por una alfamotoneurona y las fibras musculares que inerva se le llama... A) Efecto Fenn. B) Fenmeno viscosoelstico. C) Placa mioneural. D) Unidad motora.

E) Tono muscular.

 A la contraccin residual durante la relajacin se le conoce como...

A) Efecto Fenn. B) Fenmeno viscosoelstico.

C) Placa mioneural.
D) Unidad motora. E) Tono muscular.

Al registro de una contraccin aislada, en un msculo esqueltico, cuando se est registrando con migrafo isomtrico (aparato para registrar la contraccin), se le conoce como sacudida muscular. Los componentes de la sacudida muscular son: el perodo de latencia, que va desde el artefacto del estmulo (movimiento que hace la plumilla cuando se aplica un estmulo elctrico) Hasta el inicio de la contraccin; la contraccin, que va desde el inicio del acortamiento hasta el final del mismo y la relajacin, desde la parte ms alta de la contraccin hasta la lnea de reposo.

Cuando el estmulo se hace repetitivo obviamente aparecen repetidas sacudidas musculares. Si se incrementa la frecuencia de estimulacin progresivamente, de la misma forma progresiva se van fusionando las sacudidas musculares. A esta situacin se le conoce como fenmeno de la escalera (ver figura). Si se contina estimulando, llegar un momento que no se permitir la relajacin. A esta contraccin sostenida se le llama tetanizacin. La frecuencia mnima de estmulos para conseguir la tetanizacin se le conoce como frecuencia crtica.

 Si el siguiente es el registro de una sacudida muscular cul es el perodo de contraccin?

A C F

B D E

Se conocen tres tipos de msculos: el msculo esqueltico, el msculo liso y el msculo cardiaco. El msculo esqueltico es el que est inserto en los huesos. Es el que nos permite movernos porque, al contraerse, modifica la angulacin que existe entre dos huesos articulados. El msculo liso forma parte de la pared de vsceras y vasos sanguneos. Se han descrito dos tipos de contraccin: la isomtrica y la isotnica. La isotnica es ms propia del msculo liso. Se refiere a la contraccin que no genera mayor fuerza. Como las vsceras que pueden variar sus dimensiones sin modificar gran cosa la fuerza de su contraccin. Esto es posible debido a que el msculo liso no se encuentra inserto en huesos. La isomtrica es ms propia de los msculos esquelticos. El cambio de su longitud est limitada por su insercin en los huesos pero s vara grandemente su fuerza de contraccin. La velocidad con que se contrae un msculo vara en relacin inversa a la carga que se le impone.

 El msculo con capacidad para generar mayor fuerza es... A) El isomtrico. B) El isotnico. C) El estriado. D) El liso. E) Solo A y C. F) Solo B y D. G) Solo A y B. H) Solo C y D. I) Ninguno de los anteriores.

 El msculo cardiaco es un ejemplo de msculo... A) Liso.

B) Estriado.
C) Esqueltico. D) Visceral. E) Vascular.

Pero, cmo se contrae un msculo? A continuacin se tomar el msculo esqueltico como ejemplo para entender el fenmeno contrctil. El msculo es un conjunto de clulas alargadas dispuestas en paralelo recubiertas por una capa conocida como aponeurosis. A cada clula se le conoce como fibra muscular. Estas tienen su membrana celular, que se llama sarcolema, es igual que las dems salvo por una membrana basal externa que posee finas fibras de colgena que se continan con la aponeurosis hasta los extremos del msculo para formar los tendones. Son los tendones los que se insertan en los huesos. Estas clulas tienen sus mitocondrias cerca de la placa mioneural. Los ncleos estn en la periferia (aunque en la vida embrionaria tienden a ser centrales). Cuando un msculo se acorta cambia la angulacin de los huesos articulados en los que se inserta, es decir: produce un movimiento.

La fibra muscular est formada de miofibrillas. Las miofibrillas son de aspecto estriado. Este aspecto al microscopio es el que le da el nombre de msculo estriado. Las miofibrillas son secuencias de sarcmeros. El sarcmero es la unidad funcional del msculo estriado, es la estructura comprendida entre dos membranas Z, ah estn las protenas contrctiles: los miofilamentos de actina-tropomiosina y de miosina (AT y M). La AT est adherida a las membranas Z y la M se encuentra entre las AT. Cerca de los sarcmeros se encuentra el retculo sarcoplsmico (es el retculo endoplsmico de la fibra muscular, de la misma manera, al citoplasma del msculo, se la llama sarcoplasma). El retculo sarcoplsmico se compone de tbulos transversos (TT) y tbulos longitudinales (TL).

 El sarcmero es la estructura comprendida entre: A) Dos molculas de actina-tropomiosina.

B) Dos molculas de miosina.

C) Dos membranas Z. D) Dos cisternas. E) Dos tbulos transversos.

Los TT se llaman as porque atraviesan transversalmente a la fibra muscular. Son continuacin del sarcolema, por so es vlido decir que los TT contienen lquido extracelular. Los TL tienen disposicin longitudinal en las fibras musculares. En donde se cruzan con los TT. tienen ensanchamientos que se ha dado en llamar cisternas. De manera que, en el sarcmero, estn dispuestos aproximadamente como se muestra en el esquema.

Cuando llega un impulso nervioso a la placa mioneural, el botn terminal libera acetilcolina, la acetilcolina se fija a receptores del sarcolema y ocasiona el aumento de la permeabilidad para el Na+ que causa el potencial de accin. El potencial de accin se propaga a todo el sarcolema y sus continuidades a travs de los TT. El potencial de accin pasa por los TT al interior de la fibra. Cuando pasa por las cisternas en el sarcmero provoca que stas liberen Ca++ hacia el sarcoplasma. El Ca++ une a los sitios activos (SA) de la ATy los "activa". Estos atraen las cabezas de los puentes cruzados CPC de la miosina. Entonces las CPC se unen a los SA. Las CPC se flexionan hacia el centro del sarcmero (golpe activo por accin del ATP) provocando el deslizamiento de los filamentos de AT entre los de miosina. Entonces, las CPC se vuelven a pegar a otros SA y vuelven a repetir el golpe activo. Esto se repite una y otra vez teniendo como resultado el acercamiento de las membranas Z. El resultado final es el acortamiento del msculo: la contraccin.

Preguntas
La funcin del ATP en la contraccin es: a) Provoca el golpe activo para permitir la accin cclica entre las dos protenas. b) Proporciona la energa para el movimiento. c) Interferir con el "efecto de plasticidad". d) Todas las anteriores. e) Solo A y B.

Por otra parte, al tiempo que la acetilcolina provoca el potencial de accin en el sarcolema, hace que el sarcolema libere colinesterasa, al lquido extracelular, para inactivar a la acetilcolina. En el sarcmero, los TL recuperan el Ca++ a travs de un mecanismo de transporte activo, bomba de Ca++, y se reconcentra en las cisternas. Entonces se "inactivan" los SA, los filamentos se separan, las membranas Z se separan... el msculo se alarga...se relaja.

LOS REFLEJOS MEDULARES Todos hemos escuchado hablar de los reflejos. Todos hemos experimentado el hecho de hacer algo en forma refleja. El arco reflejo es el mecanismo bsico de funcin del sistema nervioso. Su estructura consiste en un receptor, una va aferente, un centro integrador, una va eferente y un efector. En este captulo se tratarn los reflejos en su expresin ms sencilla. Se utiliza la palabra ARCO para denotar el hecho de que un estmulo es causa de un impulso nervioso que va al centro integrador y regresa para provocar una respuesta adecuada al estmulo. El estmulo es captado por el receptor, la va aferente conduce los impulsos creados por el estmulo hasta el centro integrador donde se condiciona una respuesta; del centro integrador salen impulsos a travs de la va eferente, hasta el efector, quien efecta la respuesta.

Decimos que la unidad anatmica del sistema nervioso es la neurona, mientras que la unidad funcional es el arco reflejo. Las funciones del sistema nervioso son reflejas. Todas las funciones del sistema nervioso son sumas de actividades reflejas. En el caso de la porcin somtica, el efector es el msculo esqueltico; en el caso de la porcin vegetativa, es el msculo liso, visceral o vascular y las glndulas. Los centros integradores son conjuntos de neuronas que pueden ser medulares, corticales cerebrales, corticales cerebelosos, ncleos intracraneanos, etc.

Los impulsos nerviosos van de la periferia al centro a travs de

A) Los receptores. B) Los efectores. C) La va aferente. D) La va eferente. E) El arco reflejo.

Los reflejos pueden ser tan sencillos como el miottico o tan complejos como las funciones vegetativas y las funciones mentales superiores. La funcin del centro integrador es "dar salida" a una respuesta adecuada al estmulo, y es el resultado de la funcin de muchas neuronas, unas inhibidoras, otras excitadoras. An en la eferencia, para dar la respuesta, hay un flujo de impulsos excitadores hacia un msculo o grupo de msculos y un flujo de impulsos inhibidores hacia el msculo o grupo de msculos antagonistas, para que mientras los agonistas se contraen, los antagonistas lo permitan relajndose. Esto, gracias a la inervacin recproca.

Las funciones del sistema nervioso resultan de actividades reflejas cuya complejidad depende del nivel en que se encuentren. Las funciones del sistema nervioso resultan de la actividad de varios niveles funcionales. La actividad refleja cuyo centro integrador (nivel funcional) est en la mdula, es la ms sencilla; la del bulbo es ms compleja que la de la mdula; la que se integra en el hipotlamo es mas compleja que la del bulbo y la de la mdula y, as sucesivamente, conforme vayamos subiendo en el sistema nervioso central. Adems, los centros nerviosos son capaces de modificar la funcin de los que tienen por debajo de ellos. Por ejemplo, el hipotlamo puede modificar la funcin del bulbo, el bulbo puede modificar la funcin de la mdula, etc. La funcin del sistema nervioso es el resultado de la actividad de varios niveles funcionales con predominio de los superiores sobre los inferiores.

De las siguientes afirmaciones seale lo verdadero.

A) El hipotlamo puede modificar la funcin del bulbo y el bulbo puede modificar la funcin de la mdula. B) La funcin del sistema nervioso es el resultado de la actividad de varios niveles funcionales con predominio de los superiores sobre los inferiores. C) La funcin del centro integrador es "dar salida" a una respuesta adecuada al estmulo, y es el resultado de la funcin de muchas neuronas, unas inhibidoras, otras excitadoras. D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo a y c son ciertas.

El reflejo ms sencillo es el miottico. Es monosinptico, es decir, la neurona aferente es la que inerva al receptor y es la que hace sinapsis con la neurona eferente, y esta neurona eferente es la que inerva al efector. Es un reflejo que sirve para mantener una longitud adecuada en el msculo. Sucede asi: a).- un msculo est en reposo y se le tracciona de repente; b).- esa traccin "estira" el huso muscular y ste a su vez, c).- enva un tren de impulsos nerviosos hacia la mdula; d).- en la mdula hace sinapsis con motoneuronas de las astas anteriores excitndolas; e).- salen impulsos de las motoneuronas hacia el msculo que fue traccionado; f).- el msculo se contrae.

Este reflejo tiene como ejemplo al reflejo patelar. Esto no significa que los msculos siempre deban tener la misma longitud y que siempre se deban oponer a elongarse. Lo que sucede es que varan su longitud dependiendo de la postura, y el huso muscular se adeca a otra nueva longitud contrayendo o relajando fibras musculares intrafusales (intrafusales porque estn dentro del huso). Esa longitud est controlada por centros nerviosos superiores que la determinan en funcin de las necesidades de postura y movimiento, con gran participacin del sistema eferente gama y del sistema reticular activador que, entre otras funciones, regula el tono muscular. Del sistema reticular activador salen impulsos (de una respuesta ya procesada por corteza-cerebelo-ganglios basales) que influyen en las gamamotoneuronas de las astas anteriores de la mdula. Esas gamamotoneuronas inervan las fibras musculares intrafusales. La actividad de estas gamamotoneuronas determina la longitud de las fibras intrafusales, necesaria y adecuada, a la postura o movimiento; longitud que se mantiene en forma refleja a travs del reflejo miottico.

Con respecto al huso muscular es cierto que

A) Las fibras intrafusales tienen inervacin de las gamamotoneuronas.
B) Es la estructura receptora en el reflejo miottico. C) Su longitud en reposo depende de la contraccin de las fibras extrafusales. D) Todas las anteriores son ciertas. E) Solo A y B son ciertas.

Otro reflejo primitivo es el flexor. Este ya no es monosinptico. El estmulo adecuado para el reflejo flexor es el dolor. En otras palabras, los receptores del reflejo flexor son las terminaciones nerviosas libres. Ante un estmulo doloroso se genera un tren de impulsos que pasan de la neurona sensitiva de primer orden a interneuronas de la mdula, que a su vez excitan a alfamotoneuronas que estimulan a los msculos que retiran la zona estimulada. Si se "pincha" un dedo no solo se retira el dedo sino que, en forma divergente, se retiran la mano, el antebrazo, el brazo y, en ocasiones, hasta el cuerpo. Adems, hay circuitos reverberantes que mantienen el alejamiento mientras se genera la respuesta voluntaria, conciente y afectiva. Recurdese que el impulso doloroso sigue tambin hacia la neurona de segundo orden y despus a la de tercer orden para seguir hasta la corteza somestsica. Adems, hay una inervacin recproca que enva impulsos inhibitorios a los msculos antagonistas para que se relajen permitiendo que se efecte la contraccin.

Otro reflejo medular es el tendinoso. Los tendones tienen receptores de distensin. Cuando se tensa de ms un tendn, se compromete su integridad y, en forma refleja, el msculo de ese tendn se relaja. Los receptores de reflejo tendinoso son los rganos tendinosos de Golgi; el estmulo adecuado es la traccin sostenida y excesiva. La respuesta es la relajacin. El objetivo: proteger al tendn.

De los siguientes reflejos Cul es monosinptico?

A) El flexor.
B) El tendinoso. C) El miottico. D) Todos los anteriores. E) Solo A y B.

Estos son ejemplos de funciones sencillas que se integran en la mdula. Hay tambin reflejos viscerales, por ejemplo, el reflejo de la miccin: se inicia con la distensin de la vejiga como estmulo, y termina con la contraccin de la misma como respuesta. Conforme el centro integrador est ms "arriba" en el sistema nervioso central, mayor ser la complejidad de la funcin. Como se anot antes, las funciones del bulbo son ms complejas que las de la mdula. Las del mesencfalo ms complejas que las del bulbo, las de la corteza ms complejas que las de cualquier otra estructura. Tambin, entre ms arriba est un ser vivo en la escala filogentica, ms alta ser en el sistema nervioso central la integracin de una funcin. Este es el llamado fenmeno de TELENCEFALIZACION, y refleja el grado de evolucin. Un animal inferior puede tener la funcin de la marcha integrada en la mdula, los mamferos superiores la integran mucho ms arriba.

LA VIA PIRAMIDAL Creo que, alguna vez, casi todos hemos sabido de alguien a quien "le di una embolia". Alguien que, penosamente, arrastra una pierna y casi no mueve el brazo y la mano del mismo lado... otro que tiene totalmente paralizado un lado de su cuerpo. Tambin hemos visto alguna persona con la boca desviada hacia un lado por "parlisis facial". Estos pacientes tienen afectada, en alguna de sus partes, la llamada va piramidal de su sistema nervioso. De esa parte del sistema nervioso se ocupa este captulo. Al contrario de lo concerniente a las sensaciones, este captulo trata de eferencias. Es decir, manejamos aferencias a propsito de las sensaciones, impulsos elctricos que van de la periferia al cerebro para hacernos concientes del estmulo, ahora trataremos eferencias, impulsos elctricos que van del cerebro a los msculos para darnos el movimiento voluntario.

Es necesario decir que hay dos tipos de movimientos: uno reflejo (como el que tratamos en los captulos "Los Reflejos Medulares", "Los Reflejos Vestibulares" y "El Sistema Nervioso Autnomo" entre otros) y otro voluntario, como el que trataremos ahora. El movimiento voluntario, el que nosotros queremos hacer, nace de la corteza pre-rolndica, la corteza cerebral que est anterior a la cisura de Rolando, en los lbulos frontales.

En ese sitio a la corteza cerebral se le reconocen seis capas por su aspecto al microscopio de luz, a saber: capa molecular, capa granulosa externa, capa de clulas piramidales, capa granulosa interna, capa de clulas piramidales gigantes (hasta de 80 micras de dimetro) y capa multiforme. Es en esta zona en donde "nace" el movimiento voluntario, bien definido, conciente y aprendido. De aqu saldrn los impulsos hacia los msculos para contraerse o relajarse. La va por la que transcurren los impulsos nerviosos desde esta parte de la corteza cerebral hasta los msculos se llama VIA PIRAMIDAL. El nombre lo toma de las neuronas a las que pertenecen los axones que forman la va. Son las neuronas de la quinta capa: la de clulas piramidales grandes. A su vez, las neuronas han sido llamadas as por su forma piramidal y, de los vrtices de estas pirmides "salen" los axones que forman la Va Piramidal. Esto significa que, la va piramidal comienza en la capa de clulas piramidales grandes.

La va piramidal se inicia en la corteza motora en

la

A) Capa molecular.
B) Capa granulosa externa.

C) Capa de clulas piramidales.

D) Capa granulosa interna.

E) Capa de clulas piramidales gigantes.

F) Capa multiforme.

A estas neuronas tambin se les ha llamado neuronas gigantes, clulas de Betz y motoneuronas superiores. Los axones unidos forman el haz de fibras llamado cpsula interna, localizado entre el tlamo y los ganglios basales. De la cpsula interna descienden hacia el bulbo raqudeo en donde, algo ms del 80% de los axones, se cruzan en sentido contralateral. Esto significa que, los axones de la cpsula interna derecha pasan hacia el lado izquierdo en el bulbo raqudeo y los axones de la cpsula interna izquierda pasan al lado derecho en el bulbo raqudeo. El sitio de cruce se conoce como decusacin de las pirmides. El restante casi 20% de los axones que no se cruzan en el bulbo lo hacen en sitios ms inferiores en la mdula. La cantidad de axones que no se cruzan es muy baja, aproximadamente un 3%.

Al final, los axones de la va piramidal hacen sinapsis con motoneuronas inferiores del tipo alfa, en las astas anteriores de la mdula o en interneuronas que, a su vez, harn sinapsis con esas motoneuronas. A las alfamotoneuronas de las astas anteriores de la mdula y de los ncleos motores de los pares craneales, se les ha dado en llamar va final comn porque sobre ellas confluyen los impulsos de los centros nerviosos ya con la orden de respuesta integrada. Los axones de estas alfa- motoneuronas ya no envan impulsos hacia otros centros nerviosos, sus axones van directamente a los msculos para provocar el movimiento.

Sobre la va piramidal es cierto que

A) Los axones de las clulas de Betz forman el haz de fibras llamado cpsula interna.
B) A las alfamotoneuronas de las astas posteriores de la mdula y de los ncleos motores de los pares craneales se les denominan va final comn. C) Casi el 80% de los axones de la va se cruzan en la decusacin de las pirmides. El restante casi 20% no lo hace en ningn segmento.

D) Todas las anteriores.

E) Solo B y C.

Al igual que la corteza somestsica, la corteza motora tiene representacin de todo el cuerpo, de tal forma que, si estimulamos una zona especfica, provocar un movimiento en una parte especfica. No todos los msculos tienen la misma magnitud de representacin, las partes del cuerpo con movimientos ms variados y ms finos tienen ms rea de representacin que los dems. Evidentemente, los axones de la va piramidal no solo descienden hacia las motoneuronas inferiores, tambin tienen ramificaciones para el envo de seales a otros centros, como los ganglios basales y el cerebelo. Esto es necesario para la integracin total y adecuada determinacin del movimiento y la postura. En los captulos correspondientes se analizar lo anterior. Se han descrito clsicamente dos sndromes a propsito de las lesiones de la va piramidal:

Sndrome de Motoneurona Superior y Sndrome de Motoneurona Inferior.

Se llama sndrome de motoneurona superior cuando la lesin est en alguna parte de la va sin dao a la motoneurona inferior (en la corteza, en la cpsula interna, en la mdula, etc.) En este caso se reconoce al paciente porque, por debajo de la lesin, tiene parlisis espstica, es decir, incapacidad para moverse y con sus msculos espsticos, hipertnicos. Esto es entendible ya que las alfamotoneuronas inferiores estn sanas y continan enviando impulsos hacia los msculos, pero ahora sin control de centros nerviosos superiores. Adems son hiperreflxicos. Sus reflejos miotticos estn aumentados por la misma razn: las gamamotoneuronas que inervan los husos no tienen control de centros superiores. Aqu se hace necesario mencionar dos condiciones el choque cerebral y el choque medular. Se refiere a la falta de respuesta a estmulos que sucede inmediatamente despus de sufrirse la lesin. Lo anotado para el sndrome de motoneurona superior va apareciendo posteriormente.

El caso del sndrome de motoneurona inferior es diferente. La lesin se localiza en la alfamotoneurona de la va final comn. Aunque tambin hay parlisis, sta es flcida ya que no hay impulsos hacia los msculos. Adems existe hiporreflexia o arreflexia y, con el tiempo, atrofia muscular. Este es el caso de la llamada "parlisis facial". Se refiere a la parlisis del nervio facial. Tambin es el caso de la poliomielitis, enfermedad viral que afecta a las motoneuronas inferiores.

Seale lo verdadero para el sndrome de motoneurona superior

A) La lesin est en alguna parte de la va piramidal pero sin dao a la va final comn.
B) Por debajo de la lesin hay parlisis espstica e hiperrreflexia. C) Un ejemplo puede ser las secuelas del accidente vascular cerebral. D) Todas las anteriores E) Solo A y C.

Seale lo verdadero para el sndrome de motoneurona inferior

A) La lesin est en alguna parte de la va final comn.
B) Por debajo de la lesin hay parlisis e hipertona. C) Un ejemplo puede ser las secuelas de la poliomielitis. D) Todas las anteriores E) Solo A y C.

EL CEREBELO

El cerebelo (palabra que significa "cerebrito" o "cerebro pequeo") es una estructura situada en la parte ms alta y posterior del tallo cerebral, en la fosa posterior del crneo. Est unido al tallo cerebral por los pednculos cerebelosos: un par superior, un par medio y otro par inferior. Como un cerebro ms pequeo, el cerebelo tiene materia gris y materia blanca. La gris es la corteza cerebelosa y los ncleos cerebelosos. La materia blanca est entre la corteza y los ncleos. Est formada por los axones de la va aferente que van hacia la corteza y la eferente que va de la corteza a los ncleos.

Al igual que otras estructuras nerviosas, se ha descubierto que, en la escala filogentica, el cerebelo fue apareciendo de acuerdo al grado de evolucin de cada especie. La parte ms alta de esa escala la ocupa el ser humano seguido de los otros primates. En el ser humano y los grandes primates existe el cerebelo con todos sus componentes evolutivos: 1.-El lbulo flculonodular es el ms antiguo. Est interconectado con los ncleos vestibulares y, por lo tanto, relacionado con el equilibrio y los cambios posturales. Al lbulo flculonodular se le llama tambin arquicerebelo. 2.- El lbulo anterior es menos antiguo que el arquicerebelo y se le llama paleocerebelo. Este est ms relacionado con el sistema reticular y, por lo tanto, con la determinacin del tono muscular y la postura. 3.- Los lbulos laterales son la estructura cerebelosa ms reciente, por lo que se llama neocerebelo. Este est interconectado con la corteza cerebral para la coordinacin de movimientos finos.

Respecto al cerebelo es cierto que

A) Tiene corteza, sustancia blanca y ncleos.
B) El lbulo flculonodular est relacionado con el equilibrio y la postura. C) Los lbulos laterales corresponden al neocerebelo. D) Todas las anteriores. E) A y C son las opciones correctas.

As como la corteza cerebral est estructurada en capas (seis), la corteza cerebelosa tambin (tres): la capa molecular, la capa de clulas de Purkinje y la capa granular. En la corteza cerebelosa se integra la funcin del cerebelo. La materia blanca del cerebelo est formada por axones. Estos axones son tanto aferentes (que llevan "informacin" al cerebelo) como eferentes (que llevan la "respuesta" del cerebelo). Unos axones aferentes son las fibras trepadoras. Estas hacen sinapsis en la capa molecular con dendritas de las clulas de Purkinje. Otros axones aferentes son las fibras musgosas y hacen sinapsis con las neuronas de la capa molecular. Un tercer tipo de fibras son las paralelas, stas comunican "paralelamente", en la corteza, unas neuronas con otras para integrar la funcin cerebelosa. La va eferente del cerebelo se inicia en las clulas de Purkinje, sus axones hacen sinapsis con las neuronas de los ncleos cerebelosos. De ah, los axones de las neuronas de los ncleos cerebelosos llevan su informacin fuera del cerebelo.

Respecto a la estructura del cerebelo es cierto que

A) La corteza cerebelosa, como la cerebral, tiene 6 capas. B) Las fibras trepadoras son eferentes y hacen sinapsis en la capa molecular. C) La va eferente del cerebelo se inicia en las clulas de Purkinje. D) Todas las anteriores. E) Ninguna de las anteriores es cierta.

Para su funcin, el cerebelo necesita impulsos aferentes (informacin) de: a) la corteza motora (necesita "conocer" las rdenes); b) los ncleos vestibulares (necesita conocer la relacin del cuerpo con respecto a la fuerza de gravedad); c) la propiocepcin (necesita conocer la situacin del cuerpo y la relacin entre cada una de sus partes); d) la audicin, la visin y la recepcin cutnea (necesita conocer la relacin del cuerpo con el medio ambiente externo. Las eferencias del cerebelo estn estructuradas hacia: a) el sistema reticular, la sustancia negra y el ncleo rojo para la modificacin necesaria en el tono muscular y b) la corteza cerebral para la integracin de los movimientos finos.

Lo anterior significa que el cerebelo no ejerce su accin directamente sobre las neuronas de la va final comn. La accin del cerebelo sobre los msculos es indirecta ya que la ejerce a travs de otros centros nerviosos. Entonces, las funciones del cerebelo son: coordinacin de movimientos compuestos; precisin del movimiento; participacin en la determinacin del equilibrio y ajuste postural; coordinacin de movimientos rpidos alternos y freno motor (eumetra y sinergia muscular).

El cerebelo, para su funcin, enva sus impulsos hacia los msculos en forma indirecta ya que pasan primero por
A) El sistema reticular, la sustancia negra y el ncleo rojo. B) Ncleos vestibulares y oculares. C) Receptores cutneaos. D) Todas las anteriores. E) Solo A y B son ciertas.

De lo siguiente, seale lo que corresponda a

funciones cerebelosas.
A) Coordinacin de movimientos compuestos y eumetra. B) Participacin en la determinacin del equilibrio y ajuste postural. C) Coordinacin de movimientos rpidos alternos y freno motor. D) Todas las anteriores.

E) Solo B y C

Considerando lo anterior, qu pasara si fallara la funcin cerebelosa?: 1.- No se podran coordinarse los movimientos compuestos. Para ilustrar el movimiento "descompuesto" (significa separar sus componentes) slo hay que recordar el tipo de movimientos que presenta un robot de los que nos muestran en las pelculas. O una gallina que, si quiere volver la cabeza hacia un lado al mismo tiempo que la eleva, primero la levanta y luego la voltea. 2.- Habra dismetra. El movimiento no sera preciso y "oscilara" para alcanzar el objetivo. Por ejemplo, querer tocarse la punta de la nariz, con la punta del dedo ndice, requerira de varios intentos. 3.- La marcha se hara atxica: con los pies abiertos para mejor sustentacin, como si estuviera en estado de ebriedad. 4.-No se podra hacer movimientos rpidos alternos (adiadococinesia o disdiadococinesia) como pronosupinacin rpida o tocarse la punta de la nariz alternadamente con las puntas de ambos dedos ndices. 5.- No se podra detener un movimiento "a tiempo" con el riesgo de lastimarse o lastimar a alguien.

El mecanismo de funcin del cerebelo se puede resumir as: comparar la accin real con la accin deseada y obrar en consecuencia (haciendo las correcciones necesarias) ante el error inminente.

Seale lo que corresponda a manifestaciones de

disfuncin cerebelosa.

A) Eumetra y diadococinesia.
B) Ataxia. C) Movimientos coreiformes. D) Todos los anteriores. E) Slo A y B

LOS GANGLIOS BASALES A un hombre, ya mayor, se le mova el brazo derecho de tal forma que pareca que el brazo fuera una serpiente. El hombre trataba de detenerlo con la otra mano y, cuando lo atrapaba, trataba de someterlo y hasta esconderlo. Todo era intil, el brazo derecho segua movindose sin obedecer. . "Atetosis" se le llama a esta situacin y, generalmente, es manifestacin de un dao en alguna parte de los ganglios basales (ncleos de la base del cerebro) o estructuras funcionalmente asociadas con ellos. De estos ncleos nos ocuparemos en este apartado.

Las rdenes para movernos salen de la corteza cerebral motora, como se revisa en el captulo de Va Piramidal. Ah tambin anotamos que la corteza enva la seal del movimiento requerido a otros centros nerviosos como los ganglios basales y el cerebelo. Esto es con la finalidad de que, esos otros centros nerviosos, colaboren para que el movimiento sea el adecuado ya que se encargarn de hacer las modificaciones necesarias al tono muscular, antagonismo muscular y postura basal del resto del cuerpo, en funcin de cmo se encuentre el mismo. Por ejemplo, si alguien est sentado escribiendo a mquina y se le hace necesario alcanzar su taza de caf, voluntariamente, una orden parte de la corteza; la mano se enva rumbo a la taza, pero gracias a esos otros centros nerviosos, el tono muscular es adecuado al movimiento (no hay rigideces que lo interrumpan momentneamente); el brazo, el hombro y el cuerpo hacen lo propio para que el brazo llegue (pudiera requerirse un pequeo giro y una pequea inclinacin del tronco) y el resto del cuerpo colabora para que la mano llegue exactamente a la taza sin oscilar para alcanzarla , sin tropezar con ella y sin derramar su contenido. La accin conjunta de varios centros nerviosos (en este caso los ganglios basales, el cerebelo y la va piramidal) permite lo adecuado de este movimiento

En este apartado se revisar lo concerniente a ganglios basales. En neuroanatoma se le denomina ganglios a los acmulos de clulas nerviosas, a grupos de neuronas (para diferenciarlos de los ganglios linfticos). Los ganglios basales son grupos de neuronas localizados en la base del cerebro, de ah su nombre. En un corte tangencial del cerebro, que pase por el ventrculo medio, se observarn los ganglios basales (como formaciones de color ms oscuro que el de la sustancia blanca) entre el tlamo y la corteza, un grupo de ellos en el lado derecho y el correspondiente en el lado izquierdo. Los ganglios basales son: el ncleo caudado, el putamen, el claustro, el globo plido y el ncleo amigdalino. Las funciones de los ganglios basales son: participacin en la regulacin del tono muscular; participacin en el control de movimientos y determinar los movimientos automticos, repetitivos y estereotipados.

De las siguientes estructuras cules son ganglios basales?

A) Ncleos emboliforme y dentado.

B) Ncleo caudado y putamen. C) Claustro y globo plido. D) Todas las anteriores. E) Slo B y C.

De lo siguiente, qu corresponde a funciones de los ganglios basales?

A) Participacin en la regulacin del tono muscular.
B) Participacin en el control de movimientos.

C) Determinar los movimientos automticos, repetitivos y estereotipados.

D) Todas las anteriores E) Slo B y C.

Al parecer, en estas funciones, no participan el claustrum y el ncleo amigdalino y se sabe que s participan otros que no estn situados junto con los ganglios basales como el tlamo, el ncleo subtalmico, la sustancia negra y el ncleo rojo. Los ganglios basales, para su funcin, reciben aferencias, principalmente, de la corteza cerebral. Esto es necesario porque necesitan saber" que movimiento "quiere" la corteza. As, los ganglios basales, podrn integrar su respuesta y enviar sus eferencias para realizar su funcin. Las eferencias de los ganglios basales parten, principalmente, del globo plido. Para la regulacin del tono muscular enva impulsos inhibitorios al sistema reticular activador, que a su vez conecta con las gamamotoneuronas que inervan los husos musculares.

Para su participacin en la coordinacin del movimiento enva seales al cerebelo. As, los movimientos podrn tener la magnitud necesaria para "no derramar la taza de caf y tendrn la coordinacin adecuada con el resto del cuerpo. Los movimientos automticos repetitivos se integran en un circuito que se inicia en la corteza motora, se contina con los ganglios basales, luego los impulsos van al tlamo y de ah de nuevo a la corteza. Los impulsos transcurren entonces en forma cclica en este circuito determinando as los movimientos automticos yrepetitivos. Se trata de movimientos voluntarios (nacen en la corteza) que se continan repitiendo automticamente sin tener que estar poniendo atencin en cada uno de ellos (la masticacin, un paso de baile, la natacin, caminar, etc.) pero que se pueden modificar en un momento dado e, incluso, detenerlos.

De lo siguiente qu es cierto?
a)
b)

El tlamo, el ncleo subtalmico, la sustancia negra y el ncleo rojo no son ganglios basales pero participan estrechamente de las funciones de stos.
Los movimientos automticos repetitivos se integran en un circuito que se inicia en la corteza motora, se contina con los ganglios basales, luego los impulsos van al tlamo y de ah de nuevo a la corteza. Para la regulacin del tono muscular, los ganglios basales envan impulsos inhibitorios al sistema reticular activador, que a su vez conecta con las gamamotoneuronas que inervan los husos musculares. Todas las anteriores. Slo a y c.

c)

d) e)

La alteracin del funcionamiento de los ganglios basales resulta en alteracin de las funciones que tienen sobre el movimiento. A continuacin algunos ejemplos de lo anterior. Si no hay influencias inhibitorias sobre el sistema reticular, el tono muscular se ve incrementado en forma de rigidez muscular. Si no hay seales al cerebelo, se ven movimientos incoordinados e incluso involuntarios. La interrupcin del circuito resulta en aparicin de temblores, algunos movimientos repetitivos involuntarios e, incluso, incapacidad para detener movimientos como la marcha. Todo lo anterior podemos verlo en los pacientes con la llamada enfermedad de Parkinson y es lo que conocemos como: ---movimientos "como de rueda dentada"; ---movimientos coreiformes; ---atetosis; ---movimientos "como contando monedas" y ---marcha rpida a pasos cortos e incapacidad para detenerla.

 Investiga cmo son cada una de las discinesias (alteraciones del movimiento) que se han manejado en este captulo y sigue adelante.

LOS REFLEJOS VESTIBULARES Un sujeto est de pie sobre la caja de una camioneta "pick up" viendo hacia la parte posterior. De repente, la camioneta arranca violentamente hacia adelante. El sujeto, por la inercia, tiende a caer de bruces. No cae porque, sin pensarlo, avanza sus piernas, se inclina y adelanta sus brazos. Esta respuesta fue accin de sus reflejos vestibulares. Este apartado es para revisar las estructuras que se encargan de que mantengamos adecuadamente el equilibrio. Se trata del aparato vestibular y trabaja en forma refleja. De ah, lo de reflejos vestibulares. Como todos los reflejos, los reflejos vestibulares se inician en receptores. Los receptores se encuentran en el odo interno, en el laberinto, especficamente, en los conductos semicirculares, el utrculo y el sculo.

Los conductos semicirculares son tres de cada lado, uno superior, otro posterior y otro horizontal. Se encuentran dispuestos en tres orientaciones en el espacio. El utrculo y el sculo se encuentran por abajo de los conductos. En el interior de estas estructuras existe un lquido: la endolinfa. Las clulas que funcionan como receptores son clulas epiteliales ciliadas y especializadas. Los receptores estn en las ampollas de los conductos semicirculares con los cilios orientados hacia el interior y cubiertos por una sustancia gelatinosa llamada cpula. Las ampollas son dilataciones de los conductos.

Con respecto a los reflejos vestibulares es cierto que

a) Los conductos semicirculares son tres pares de cada lado.
b) El utrculo y el sculo se encuentran por abajo de los conductos. En el interior de estas estructuras se encuentra la endolinfa. c) Los receptores estn en las ampollas del utrculo y del sculo. d) Todas las anteriores. e) Slo A y C.

De la misma manera, el utrculo y el sculo tienen sus clulas receptoras en una zona llamada mcula. En el utrculo estn dispuestas en forma horizontal y en el sculo en forma vertical. Dentro del utrculo y el sculo existen unas formaciones calcreas llamadas otoconias u otolitos (piedritas de sales de calcio), de palabras que significan "piedras del odo" .

El estmulo adecuado para los receptores de los reflejos vestibulares es la inercia de la endolinfa, de la cpula y de las otoconias. Esta inercia es provocada por el movimiento y por la postura de la cabeza.

Los reflejos se han dividido en cinticos y estticos. Los primeros para referirse a las adecuaciones musculares para mantener el equilibrio durante el movimiento, los segundos para el equilibrio de la postura cuando no hay movimiento. En realidad trabajan en conjunto complementndose unos a otros. De tal forma, los reflejos estticos corresponden a los receptores del utrculo y el sculo. La estimulacin para el utrculo y el sculo son los cambios posturales y la aceleracin lineal. La estimulacin para los conductos semicirculares superiores es la aceleracin angular en sentido anteroposterior o posteroanterior; la estimulacin para los conductos semicirculares posteriores es la aceleracin angular lateral; la estimulacin para los conductos semicirculares externos es la aceleracin rotacional. De manera tal que, la integracin de toda esta informacin, cubre todos los posibles cambios de orientacin de la cabeza en el espacio.

La estimulacin adecuada para los conductos semicirculares externos es..

A) La aceleracin anteroposterior. angular en sentido

B) La aceleracin angular lateral. C) La aceleracin rotacional. D) Aceleracin lineal. E) Cambios posturales.

Los receptores estn inervados por neuronas de las llamadas "bipolares" cuyo soma se encuentra en el ganglio vestibular (o de Scarpa), los axones hacen sinapsis con neuronas de los ncleos vestibulares (4 de cada lado) en el bulbo raqudeo. Estos axones forman parte del VIII par craneal (el vestbulococlear o auditivo). Las eferencias de los ncleos vestibulares son principalmente cuatro y se tratan a continuacin.

PRIMERA EFERENCIA.- A los ncleos culomotores de las pares craneales III, IV y VI para el ajuste del movimiento de los ojos. Estas eferencias ocasionan un movimiento ocular conocido como nistagmo. Cuando se irrigan los conductos auditivos externos con agua caliente, se producen corrientes de conveccin al calentar la endolinfa (la endolinfa se mueve) . Entonces, como si la cabeza se moviera, los ojos se mueven para mantener la mirada en "un punto", en seguida se corrige con otro movimiento en sentido opuesto, sto se repite rpidamente una y otra vez resultando en un movimiento oscilatorio de los ojos: el nistagmo. El nistagmo puede provocarse tambin haciendo girar a alguien sobre su propio eje (por ejemplo en una silla giratoria) y detenerlo. Al detenerlo se observar el nistagmo provocado por el movimiento de la endolinfa en los conductos semicirculares. Cuando se hacen pruebas con agua caliente sobre los conductos auditivos no habr respuesta en algn lado si est daada la va vestibular de ese mismo lado. Esta conexin tambin provoca el fenmeno de "ojos de mueca". Cuando alguien est inconsciente por dao neurolgico, pero con la va vestibular ntegra, los ojos tienden a desplazarse como si se tuviera la vista fija en un punto cuando se le mueve la cabeza de un lado a otro.

SEGUNDA EFERENCIA.- Al lbulo flculonodular del cerebelo para llevarle la informacin que ste necesita para su participacin en la determinacin del equilibrio. En este caso la informacin es recproca ya que hay axones que conectan los ncleos fastigiales del cerebelo con los ncleos vestibulares. TERCERA EFERENCIA.A la formacin reticular (neuronas internunciales, interconectadas entre s, localizadas en la parte central del tallo cerebral y la mdula) para la modificacin de la actividad de las motoneuronas y de ncleos del tallo cerebral a travs de la accin integradora de interneuronas, sto ltimo parece explicar la relacin entre la nusea y el vmito relacionados con algunas alteraciones del aparato vestibular. Tambin hay conexiones al sistema reticular activador para alertar a la corteza. El sistema reticular activador es una formacin funcional parecida a la anterior y que se encuentra en la protuberancia y la parte alta del bulbo raqudeo. CUARTA EFERENCIA.- El cuarto grupo de eferencias de los ncleos vestibulares lo constituyen fibras que conectan directamente con alfamotoneuronas de la va final comn.

El octavo par craneal est formado por axones correspondientes a neuronas cuyos somas estn en

A) El aparato vestibular.
B) En los ncleos vestibulares. C) En los ganglios de Scarpa. D) Los ganglios cocleares. E) Los ncleos culomotores.

El nistagmo es
A) Maniobra de irrigacin de los conductos auditivos externos con agua caliente.
B) Desplazamiento de los ojos como si se tuviera la vista fija en un punto cuando se le mueve la cabeza de un lado a otro. C) Maniobra de hacer girar a alguien sobre su propio eje. D) Corrientes de conveccin de la endolinfa al calentarse. E) Un movimiento ocular provocado por el movimiento de la endolinfa.

Los ncleos vestibulares envan informacin directamente a

A) El lbulo flculonodular del cerebelo.
B) A la formacin reticular.

C) A las alfamotoneuronas de la va final comn.

D) Los ncleos culomotores.

E) Todas las anteriores.

F) Slo A y C

EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Esta divisin del sistema nervioso es la parte que se encarga de la regulacin de las funciones no voluntarias (tambin se llama sistema neurovegetativo). Se trata de funciones tendientes a mantener la homeostasis (mecanismos para mantener constante el medio interno, funciones de asimilacin, de eliminacin, cambios que preparan para el ataque y/o la huda y funciones de preservacin de la especie).
Evidentemente que la vida de relacin tiene una gran influencia en las funciones mencionadas y que muchas situaciones de la vida de relacin repercuten en las funciones del sistema nervioso autnomo (SNA). Sin embargo, el sistema nervioso autnomo (SNA), tiene un funcionamiento continuo, minuto a minuto, da a da, que escapa a nuestra voluntad y conciencia, la mayor parte de las veces. El SNA tiene dos divisiones que funcionan antagnicamente: el sistema nervioso simptico (SNS) y el sistema nervioso parasimptico (SNP).

El Parasimptico. Las fibras del SNP que inervan las estructuras efectoras se llaman postganglionares. Esto significa que la va hizo sinapsis en otra neurona antes de establecer la unin neuroefectora. Esta neurona, con la que se hace la sinapsis, se encuentra en la pared del rgano inervado o en un ganglio vecino, muy cercano al rgano. El SNP tiene una divisin craneal y una divisin sacra . La divisin craneal est incluida en los pares nerviosos III, V, VII, IX y X en una relacin como se resume en el cuadro que se propone en la figura y en la siguiente diapositiva.

ncleo

nervio con fibras parasimpticas III

ganglio vecino

estructura inervada

culomotor

episcleral ciliar submaxilar esfenopalatino tico plexo intramural ganglios celiaco, mesentricos superior e inferior

cristalino iris glndulas salivales sublinguales y submaxilares glndulas lagrimales glndula partida vsceras torcicas y abdominales

salival superior

VII V

salival inferior del vago

IX X

La divisin sacra del SNP inerva la vejiga y la mitad distal del colon. Sus fibras corresponden a races de la mdula sacra.

Seale lo que corresponda al sistema nervioso parasimptico.

A) Las fibras que inervan las estructuras efectoras se llaman postganglionares. B) Las neuronas ganglionares se encuentran en la pared del rgano inervado o en un ganglio vecino cercano al rgano. C) La divisin craneal est incluida en los pares nerviosos III, V, VII, IX y X. D) Todas las anteriores. E) Slo A y B.

Las estructuras inervadas por las fibras parasimpticas del nervio facial son
A) Cristalino, msculo ciliar e iris.
B) Glndulas salivales sublinguales y submaxilares.

C) Glndulas lagrimales y glndula partida.

D) Todas las anteriores. E) Ninguna de las anteriores.

El Simptico.- La divisin correspondiente al SNS se puede localizar tambin. Sus neuronas preganglionares estn en las astas laterales de la mdula. En comparacin con el SNP, los axones preganglionares son cortos pues hacen sinapsis en los ganglios paravertebrales (de la cadena ganglionar paravertebral simptica). Hay ganglios de stos aproximadamente desde C1 hasta L1-L2. Las neuronas de las astas laterales tienen influencia de centros superiores. Tambien, a diferencia del SNP, los axones de las neuronas postganglionares son largos. En la siguiente pgina se elabora un cuadro en el que se sealan los diferentes efectos del SNS y del SNP en algunas estructuras del organismo.

ESTRUCTURA iris tubo digestivo esfnteres vasos sanguneos

SNS midriasis inhibe motilidad disminuye secreciones constriccin vasodilatacin en los musculares esquelticos, en los cardiacos y en los cerebrales; vasoconstriccin en los esplcnicos, seos y cutneos. aumento de la fuerza y frecuencia de contraccin

SNP miosis incrementa motilidad incrementa secreciones

corazn

disminucin de la fuerza y frecuencia de contraccin. contraccin del msculo detrusor

vejiga

genitales

eyaculacin

ereccin

Los somas de las neuronas preganglionares simpticas se encuentran en

A) Astas laterales de la mdula.

B) Ganglios paravertebrales. C) Organo efector. D) Ganglios vecinos del rgano efector. E) Astas posteriores de la mdula.

Seale lo que corresponda a efectos de

aumentar el tono simptico
A) En el tubo digestivo inhibe la motilidad, disminuye secreciones e incrementa el tono de esfnteres.
B) Constriccin en vasos musculares esquelticos, cardiacos y cerebrales. C) Dilatacin en vasos esplcnicos, seos y cutneos. D) Todas las anteriores.

E) Slo B y C.

Seale lo que corresponda a efectos de aumentar el tono simptico.

A) Aumento de la fuerza y frecuencia de contraccin.
B) Relajacin del msculo detrusor de la vejiga.

C) Eyaculacin.
D) Todas las anteriores. E) Slo A y B.

El SNS tiene a la noradrenalina como transmisor qumico en la unin neuroefectora mientras que el SNP tiene a la acetilcolina. Sin embargo, en la sinapsis ganglionar, la aceticolina es neurotransmisor para ambas divisiones.

En otro captulo se mencion que la acetilcolina tiene receptores especficos en la membrana postsinptica. Se ha propuesto que los receptores deben ser diferentes en las diferentes estructuras puesto que inducen respuestas diferentes y responden a diferentes frmacos. Por ejemplo, las uniones ganglionares y las placas mioneurales (colinrgicas ambas) responden a la nicotina mientras que las uniones en msculo liso y glndulas (colinrgicas tambin) no responden a la nicotina y s a la muscarina. Estas pueden bloquearse con atropina sin que la atropina afecte a las "nicotnicas". Adems, dentro de las "nicotnicas" el curare puede bloquear las placas mioneurales pero no lo hace con las uniones ganglionares. Y otros frmacos (como el hexametonio) pueden bloquear las uniones ganglionares sin afectar a las dems. Esto, pues, hace pensar que los receptores de acetilcolina son diferentes en las diferentes membranas postsinpticas.

Entre los reflejos autonmicos ms representativos estn el del vmito, el baroceptor, el de miccin y el de la defecacin. Los dos ltimos tienen influencia de centros superiores (la miccin y la defecacin son funciones que, dentro de lmites fisiolgicos, se pueden iniciar o inhibir a voluntad). El reflejo baroceptor es una funcin que garantiza el flujo sanguneo al cerebro en la bipedestacin. Cuando una persona est acostada, la sangre fluye a travs de los vasos enceflicos sin necesidad de grandes resistencias. Pero cuando la persona se levanta el flujo ya no es adecuado, entonces sucede una vasconstriccin que, al aumentar la resistencia al flujo, aumenta la presin y por lo tanto garantiza la perfusin adecuada de los vasos cerebrales. Es como ponerle el dedo a la manguera para, aumentando la resistencia, aumentar la presin y hacer que el chorro del agua llegue a ms altura. Este reflejo tiene sus receptores en los senos carotdeos (dilatacin vascular en la bifurcacin de la arteria cartida primitiva), y el estmulo es el cambio de presin, en esos senos, al cambiar de posicin. La va aferente es el IX par craneal. Se integra en centros del piso del cuarto ventrculo (centro vasomotor y ncleo del vago). La respuesta es cambios en la fuerza y frecuencia de contraccin y en las resistencias perifricas (vasoconstriccin o vasodilatacin, segn el caso) a travs de modificar el tono del SNP y del SNS.

El reflejo del vmito tiene como objetivo expulsar del estmago contenido potencialmente daino. Los estmulos para inducirlo pueden ser locales (en el propio estmago), o a distancia como en la faringe y en la mucosa olfatoria (olores nauseabundos) y hasta centrales como los inducidos por frmacos (en el centro del vmito en el bulbo raqudeo). La va aferente es el nervio vago y la eferente incluye la divisin somtica (para la contraccin de los msculos abdominales y los intercostales). Lo anterior puede hacernos deducir lo siguiente: mientras que la funcin parasimptica tiende a ser de respuestas locales, en reflejos, las respuestas simpticas tienden a ser difusas ya que, los ganglios simpticos de la cadena paravertebral, estn interconectados entre s.

Seale lo que corresponda a afirmaciones verdaderas.

A) Las uniones ganglionares, como las placas mioneurales, glndulas digestivas y uniones de msculo liso, son colinrgicas.
B) Las uniones ganglionares, como las placas mioneurales, responden a la nicotina pero las glndulas digestivas y las uniones de msculo liso no responden. C) El curare puede bloquear las placas mioneurales pero no lo hace con las uniones ganglionares.

D) Todas las anteriores.

E) Ninguna de las anteriores.

Seale lo que corresponda a afirmaciones verdaderas.

A) El reflejo baroceptor es una funcin que garantiza el flujo sanguneo al cerebro durante el decbito. B) La va aferente para el reflejo baroceptor es el IX par craneal. C) La va aferente para el reflejo del vmito es el nervio vago. D) Todas las anteriores. E) Slo B y C.

EL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR

El sistema reticular activador es una formacin funcional que se describe desde la parte alta del bulbo raqudeo hasta el mesencfalo. Las funciones que al sistema reticular activador se le conocen son, principalmente, la modificacin del tono muscular; el dirigir la atencin y la aparicin alterna de los perodos de sueo y vigilia. La modificacin del tono muscular la hace en funcin de las aferencias (informacin) que recibe de corteza y cerebelo a travs de los ganglios basales y enviando eferencias, a travs del sistema eferente gama, a los husos musculares como se mencion en el captulo de reflejos medulares. El sistema reticular activador tiene eferencias de estimulacin hacia la corteza cerebral en forma difusa y de manera especfica, de tal forma, que es capaz de estimular a toda la corteza cerebral, como en el despertar o en estado voluntario de alerta cuando se espera algo o se est en peligro. Pero tambin puede activar (facilitar) zonas especficas cuando queremos prestar atencin a un tipo especfico de estimulacin, sto es dirigir la atencin.

En este apartado se manejar lo referente a sueo y vigilia. El sueo es toda una funcin y tiene importancia para el buen funcionamiento del sistema nervioso. As como se puede asegurar que la vigilia es un estado de conciencia, se puede decir que el sueo es otro estado de conciencia. Para entender sto, reflexionemos sobre los siguientes ejemplos : Un vigilante dormido en una fbrica con mucho ruido puede despertar al escuchar el ruido de algn desperfecto aunque ese ruido sea de menor intensidad que otros. Una madre dormida despertar al escuchar el llanto de su beb aunque sea de menor intensidad que otros ruidos que no la despertaron. Se conocen algunos detalles de la higiene del sueo, por ejemplo, se sabe que la rotacin frecuente de horarios diurnos-nocturnos provoca deterioro en la productividad de los obreros de las fbricas en comparacin con la productividad de los que estn estables en sus horarios, sean diurnos, vespertinos o nocturnos.

Cules son las funciones del sistema reticular acivador?

A) Participa en la regulacin del tono muscular. B) Participa en la regulacin de los ciclos de sueo y vigilia. C) Participa en las acciones de dirigir la atencin. D) Todas las anteriores. E) Solo B y C.

Los ciclos de sueo y vigila caen dentro de los llamados ciclos circadianos (palabra que significa "alrededor del da"). Los ciclos obedecen a una adaptacin que depende de las actividades del individuo. La generalidad es: la vigilia durante el da y el sueo durante la noche. El sistema reticular activador recibe seales del sensorio perifrico. Esta informacin permite al sistema mantener activada la corteza. Llega una hora del da en que el sistema empieza a disminuir el paso de estmulos que mantiene activada la corteza (no han sentido en ese momento pereza mental?), a disminuir el tono muscular (recuerdan los "cabeceos" de quien se est durmiendo?) y, en general, invita al individuo a ponerse en un espacio adecuado y en posicin, tambin adecuada, para dormirse. Este bloqueo de estmulos se sucede siempre y cuando se trate de estmulos que no incrementan su magnitud (un baldazo de agua fra rompera el bloqueo) y de que el individuo, voluntariamente, no trate de inhibir su sueo. Retrasar la llegada del sueo voluntariamente es algo que se puede hacer dentro de lmites fisiolgicos. Cuando se tiene alrededor de 24 horas sin dormir se tienen breves perodos involuntarios de sueo, aun con los ojos abiertos. Cuando se tienen alrededor de 48 horas sin dormir se sufren incluso alucinaciones, alteracin de las percepciones y hasta brotes psicticos.

La duracin del sueo depender del estado de salud de cada quin y de la edad. En general, la duracin del sueo est en relacin inversa a la edad. Como todas las funciones, el sueo es una funcin que se deteriora con la edad. Despus de varias horas de sueo, el sistema reticular activador empieza a dejar pasar estmulos de la periferia para activar la corteza y provocar el despertar. Los estmulos pueden ser los provocados por el contacto de las cobijas, los cambios en la sonoridad o luminosidad ambiental o, incluso, solamente la propiocepcin. Cuando se hacen registros electroencefalogrficos, durante la vigilia se obtienen trazos de alta frecuencia y bajo voltaje (20-30 Hz). Trazos que distan mucho de ser "regulares", por lo que se ha dado en llamar "ritmo desincronizado". Tambien se conoce como ritmo beta. Pero estos registros varan durante las diferentes fases del sueo.

Al sueo se le ha dividido en varias fases como veremos en seguida.

1.- Fase de ensoacin. Cuando el sujeto ha decidido dormirse, se coloca en un espacio adecuado, se pone en posicin cmoda y se relaja lo mejor que puede, cierra los ojos y, en algunos momentos, entrar en un estado de ensoacin. An no est dormido, an percibe los estmulos del exterior pero le suceden breves perodos de ideas absurdas para el conciente. Durante esta fase, el electroencefalograma registra un ritmo ms regular, el ritmo alfa, que es de menor frecuencia y mayor voltaje que el beta. A veces, en esta fase se intercalan los registros llamados husos de sueo (14-16 Hz).

 2.- Fase de sueo ligero. El sujeto se duerme pero resulta fcil despertarlo. Se encuentra en una etapa de sueo ligero. El registro es de menor frecuencia y mayor voltaje que el anterior.

3.- Fase de sueo MOR. El nombre lo toma de Movimientos Oculares Rpidos. Durante esta fase tambin se suea. Algunas estructuras (probablemente el ncleo cerleo) inducen un estado de mxima relajacin muscular excepto en los msculos oculares. Los ojos se mueven como si estuvieran siguiendo alguna accin, pero los dems msculos se encuentran relajados. Es ms difcil despertar al sujeto cuando est en esta fase. Otra caracterstica de la misma es la posibilidad de incorporar estmulos externos, y algunos internos, a los sueos. A esta fase se le conoce tambin como sueo paradjico porque el registro electroencefalogrfico es igual al de la vigilia: desincronizado. Hay autores que le conceden a esta fase la cualidad de "hacer descansar" y sostienen que, cuando se le priva a alguien de su fase MOR persistentemente, acaba teniendo cambios como si no hubiera dormido. Otros autores le confieren esta cualidad al sueo profundo. La duracin del sueo MOR tambin est en relacin inversa a la edad.

4.- Fase de sueo profundo. Es una fase parecida al coma. Resulta difcil, no imposible, despertar a alguien. Es ms frecuente en los nios. Es la fase de mayor voltaje y menor frecuencia en el registro del electroencefalograma.

De los siguientes trazos Cul corresponde a la fase MOR?

A
B C

Las anteriores fases, aunque se asemejan a un orden de aparicin, no es as, se puede pasar de alguna de esas fases a cualquier otra. En la actualidad hay tendencia distinguir solamente dos fases, una de ellas es la de sueo MOR el resto se agrupa como fase SOL (de sueo de ondas lentas). Sobre el sueo se han hecho, y se hacen en la actualidad, muchos estudios. Se conocen ya varios aspectos fisiolgicos del sueo pero, el enfoque para su estudio a partir de los aos 40s hace que sea relativamente nueva la investigacin en este campo. Por so no es difcil encontrar controversias entre los diferentes autores, y no es de extraar que se agreguen nuevos conocimientos en los aos siguientes. Y, seguramente, que tengamos que cambiar algn concepto ya vertido.

Cules son caractersticas del sueo MOR?

A) Durante esta fase se suea.
B) Durante esta fase se produce una gran relajacin muscular. C) Durante esta fase los ojos se mueven con rapidez en varias direcciones. D) Todas las anteriores. E) Solo A y C.

EL SISTEMA LIMBICO Cuando estudiamos en forma aislada los componentes del sistema nervioso, puede darnos la impresin de que todas nuestras respuestas fueran automticas... que funcionamos como si furamos autmatas. Pero no es as, existen las emociones y la conducta, el aprendizaje y el pensamiento abstracto, todo, con un sustrato anatmico. Este captulo tratar brevemente sobre la gnesis de las emociones y lo que se ha dado en llamar "conducta instintiva". En relacin, claro est, con estructuras del sistema nervioso. En este caso con las estructuras que forman el llamado sistema lmbico. Este sistema esta compuesto por varias estructuras del sistema nervioso central. A este sistema se le atribuyen situaciones de "sentimientos". Se trata de la gnesis de motivaciones de la conducta instintiva y de las emociones.

El sistema lmbico se considera una estructura cclica. El hipocampo forma parte del sistema. Los impulsos del hipocampo transcurren hacia el hipotlamo a travs del frnix. Del hipotlamo a ncleos anteriores del tlamo. Del tlamo los impulsos pasan a la corteza del cngulo (pericallosa) y de ah de nuevo al hipocampo a travs de la estra terminal. A este circuito tambin se le llama Circuito de Papez.

Al sistema lmbico se le conoce tambin como rinencfalo por su estrecha relacin con los bulbos olfatorios y la relacin que existe entre las funciones del sistema con la olfacin (lo de rino es de un vocablo que significa nariz)..

Marca la opcin que corresponda al orden del circuito de Papez.

A) Cngulo, hipotlamo, hipocampo, tlamo, cngulo

B)
C) D) E)

Hipotlamo, hipocampo, cngulo, tlamo, hipotlamo

Hipocampo, tlamo, cngulo, hipotlamo, hipocampo... Tlamo, hipotlamo, hipocampo, cngulo, tlamo Tlamo, cngulo, hipocampo, hipotlamo, tlamo

En lo que se refiere a la gnesis de las emociones podemos relacionar al sistema lmbico con las emociones si lo hacemos a travs de los componentes de la emocin: Un componente cognocitivo. Significa que somos concientes de la emocin. Nos damos cuenta de que existe. Al parecer sto es funcin de la parte de la corteza cerebral (cngulo) que participa del circuito.
Un componente afectivo. Recordemos que las conexiones tlamo-hipotalmicas dan el componente afectivo a las sensaciones. En el caso de las emociones, esas conexiones le dan, tambin, ese componente afectivo, se trata de la conciencia de lo agradable o desagradable que nos resulta una emocin. Se han localizado en el hipotlamo grupos de neuronas que se han dado en denominar "centro del placer" y "centro de desagrado.

Un tercer componente de las emociones es el conductual. Esto significa que las emociones inducen una conducta. Se puede resumir como una tendencia a acercarse o alejarse de las situaciones que provocan esa emocin. Esto es resultado de la interaccin tlamo-cortical, de la integracin entre el matiz afectivo, lo aprendido (hipocampo) y la voluntad. Las emociones tienen tambin un componente neurovegetativo ya que se acompaan de cambios neurovegetativos (contraccin del msculo constrictor de la faringe con la sensacin de "nudo en la garganta"; aumento del tono del esfnter anal interno con la sensacin de "deseo de defecar"; relajacin gstrica con la sensacin de "vaco en el estmago" y otros como sudoracin, bochornos, taquicardia, etc.). Esto se debe a la relacin del hipotlamo con las funciones neurovegetativas. Otra caracterstica de las emociones es su prolongada duracin. Lo anterior se atribuye al carcter cclico del sistema que las genera.

Los componentes de la emocin que corresponden al componente afectivo y al

cognocitivo son, respectivamente, A) Tlamo-hipotlamo y corteza. B) Corteza e hipocampo. C) Corteza y cngulo. D) Hipotlamo y cngulo. E) Hipocampo e hipotlamo.

La otra funcin del sistema lmbico es la llamada conducta instintiva (aunque en el ser humano tiene influencia cortical por la socializacin y el aprendizaje). Se trata de conductas tendientes a la preservacin del individuo y de su especie (procurarse el alimento, atacar, huir y aparearse): 1.- El individuo tiene necesidad de alimentacin para su subsistencia, siente hambre y sed y hace conductas para la obtencin de alimentos y agua. Adems siente cuando ha satisfecho estas necesidades. 2.- Cuida su integridad y la de los suyos cuando la ve amenazada por algn peligro y ataca cuando es necesario o calcula que el enemigo es menor a sus fuerzas. 3.-Pero huye si calcula que el enemigo es mayor a sus fuerzas (y si puede hacerlo). 4.-Dentro de la preservacin de la especie estn las conductas de cortejo tendientes al apareamiento para buscar la reproduccin.

De las siguientes conductas instintivas, cul tiene influencia cortical, normalmente, para realizarse?

A) Buscar alimento.
B) Aparearse.

C) Huir y atacar
D) Todas las anteriores.

E) Ninguna de las anteriores.

LA VISION

De los llamados sentidos especiales, la visin est entre la telerrecepcin, ya que la fuente del estmulo no se pone en contacto con los receptores. Los receptores de la visin se encuentran en los ojos. Los ojos son los rganos de la visin diseados para regular y modificar los diferentes aspectos de la ptica: foco, profundidad de campo, visin cercana, visin lejana, cantidad de luz que entra, etc. La existencia de ambos ojos viendo hacia el frente, en el ser humano, permite la visin estereoscpica, cada uno aporta una imagen diferente que, integradas, nos dan la sensacin de profundidad. Al final de cuentas, lo que vemos es la interpretacin que hace nuestro cerebro del mundo exterior, ya que, lo que llega hasta los receptores son ondas electromagnticas. El espectro electromagntico es realmente grande. La parte de l que nosotros vemos est en un rango muy estrecho (entre los 300 y 700 nm) en la escala de longitudes de onda (un nanmetro es la mil millonsima parte de un metro). En las ondas electromagnticas, dentro de ese rango, est la luz que conocemos. En el extremo de gran longitud de onda est el color rojo. Las ondas electromagnticas de longitudes de ondas ms grandes ya no las vemos (el infrarrojo, las ondas de radio, las microondas, etc.). En el otro extremo, corta longitud de onda, est el color violeta. Ondas electromagnticas ms cortas que sas ya no lo vemos (ultravioleta, rayos X, rayos gama, etc.).

Las ondas ultravioletas son de longitud mayor a las infrarrojas.

A) Cierto.
B) Falso.

Veremos primero la estructura general del ojo y la funcin de sus partes, enseguida la retina y la fotorrecepcin para terminar con la va ptica y las vas para los reflejos pupilares y de acomodacin del cristalino. Los ojos son de aspecto esferoide. En un corte sagital por el centro podemos distinguir las capas que forman sus paredes. La ms externa es la esclertica, nada transparente salvo por la crnea en la parte anterior. La esclertica es la "cmara oscura" que permite la adecuada proyeccin de imgenes en su interior. Despus, hacia adentro, est la coroides, una capa ricamente vascularizada y por ltimo la retina, que es la "pantalla" en donde se proyectan las imgenes del exterior, es la capa en donde se encuentran los fotorreceptores.

Los fotorreceptores estn en la capa ocular llamada:

A) Retina.
B) Coroides. C) Esclertica. D) Vascular. E) Crnea

La crnea es la parte ms anterior. Es transparente y es la primera estructura que atraviesa la luz. Por detrs de la crnea est el iris. El iris es un diafragma, su orificio central, la pupila, se cierra y se abre. Atrs del iris est el cristalino, el lente del ojo funcionalmente modificable. Al espacio entre la crnea y el iris se le llama cmara anterior. El espacio entre el iris y el cristalino es la cmara posterior. Ambas cmaras estn comunicadas por la pupila ya que la pupila es, en realidad, un orificio. Ambas cmaras se encuentran llenas de un lquido llamado humor acuoso. El humor acuoso es parecido al lquido cefalorraqudeo. Se produce en la cmara posterior (en los procesos ciliares) y pasa a la cmara anterior a travs de la pupila y se drena en los canales de Schlemm en el ngulo formado por el iris y las paredes del globo ocular. Por detrs del cristalino el ojo est lleno del humor vtreo, ms denso que el acuoso pero transparente tambin. Todas estas estructuras transparentes, la crnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor vtreo, tienen entre sus funciones la de dejar pasar la luz.

Selecciona la secuencia que corresponda al orden en el que pasa la luz al ojo

A) Crnea, cmara anterior, cristalino, cmara posterior, iris, humor vtreo. B) Crnea, cmara anterior, iris, humor vtreo cristalino, cmara posterior. C) Crnea, cmara anterior, humor vtreo, cmara posterior, iris, cristalino. D) Crnea, cmara anterior, iris, cmara posterior, cristalino, humor vtreo.

La convexidad de una lente provoca convergencia de la luz. Este es un fenmeno fsico que tiene que ver con la velocidad de la luz a travs de diferentes medios por los que viaja. Imaginemos un rayo de luz viajando por el aire con un "frente de onda". Entonces, el rayo alcanza un medio transparente por el que se le permite viajar a menor velocidad. Si ese medio transparente est inclinado, primero lo alcanzar una parte del "frente de onda" del rayo y esa parte disminuye su velocidad mientras que la parte en el aire contina con la misma. Cuando todo el "frente de onda" del rayo entr, ya va desviado. Al llegar al final del medio transparente al que se meti primero sale una parte del "frente de onda" del rayo aumentando su velocidad en el aire mientras que la parte que an est adentro lleva menor velocidad. Esto desva ms el rayo. Cuando todo el "frente de onda" ha salido, el rayo va an ms desviado.

La luz entra al ojo y proyecta las imgenes del exterior en la retina. El ojo tiene un gran lente biconvexo desde la crnea hasta el cristalino. Este lente es modificable ya que el cristalino est expuesto a la accin del msculo ciliar. El msculo ciliar se contrae y hace ms convexo el cristalino. Cuando el msculo ciliar se relaja el cristalino es menos convexo. El aumento de la convexidad favorece el enfoque para la visin cercana. La visin lejana necesita de menor convexidad.

La funcin del cristalino es

A) Regular la entrada de la luz. B) Modificar la profundidad de foco. C) Enfocar imgenes en la retina. D) Producir humor acuoso. E) Drenar humor acuoso.

El iris regula la entrada de luz y la profundidad de foco. La entrada de luz es limitada por la miosis (pupila cerrada) o favorecida por la midriasis (pupila abierta) en forma refleja para no daar la retina con luz excesiva o para permitir mas ingreso en condiciones de poca luz. El modelo de arco reflejo para la miosis y midriasis se ver mas adelante. El iris modifica tambin la profundidad de foco. Esto se refiere a la distancia de lo enfocado desde donde inicia el enfoque hasta donde termina. El iris cerrado aumenta la profundidad de foco, el iris abierto la disminuye. Esto se comprende mejor si pensamos en esas cmaras fotogrficas en las que no hay que enfocar, solo dirigirla hacia lo que queremos retratar y disparar. Estas cmaras tienen un diafragma (iris) muy cerrado de manera que, de un metro en adelante, todo est enfocado, es decir, una gran profundidad de foco. Pero ese diafragma cerrado no permite tomar fotos sin sol a menos de que tengamos un buen "flash".

Selecciona lo que corresponda a funcin del iris.

A) Regular la entrada de la luz. B) Modificar la profundidad de foco. C) Enfocar imgenes en la retina. D) Todas las anteriores. E) Solo a y b.

Ahora revisaremos esa "pantalla" en donde se proyectan las imgenes del exterior: la retina. Es la capa ms interna del ojo. Del exterior hacia el interior tiene una capa de epitelio pigmentario con su membrana basal. Enseguida estn los receptores, llamados conos y bastones, stos hacen sinapsis con otras neuronas ms internas: las clulas bipolares. A su vez, las clulas bipolares hacen sinapsis con las que siguen hacia adentro: las clulas ganglionares. Con conexiones sinpticas entre los receptores y las clulas bipolares se encuentran las clulas amacrinas, de disposicin e intercomunicacin paralela. De la misma manera, entre las clulas bipolares y las ganglionares se encuentran las clulas horizontales . Todas estas capas tiene que atravesar la luz para llegar a los receptores (conos para la visin de colores y bastones para la visin de contrastes). Los axones de las clulas ganglionares se juntan por detrs del ojo para formar el nervio ptico.

El nervio ptico est formado por los axones de las clulas

A) amacrinas.
B) horizontales. C) bipolares. D) ganglionares. E) de Purkinje.

Cuando observamos la retina a travs de la pupila (como cuando se hace un examen de fondo de ojo ayudados de un oftalmoscopio) vemos una zona desde donde se ramifican los vasos sanguneos. Esa zona se llama papila y corresponde a la emergencia del nervio ptico. En esa zona no hay fotorreceptores por lo que tambin se llama punto ciego. La imagen que se proyecta sobre el punto ciego no se ve. Hacia un lado de la papila se observa una zona pequea mas oscura, la mcula. Dentro de la mcula existe una depresin, la fvea central. La razn de la depresin es que, en la fvea, las capas de la retina despus de la de conos y bastones estn rechazadas hacia los lados. Esto hace que la luz no tenga que atravesar tantas capas para estimular los fotorreceptores en esta zona. Adems, en la fvea hay ms conos que bastones. Alejndose de la fvea hacia la retina perifrica cada vez hay menos conos y ms bastones. Esto hace que en la fvea radique la visin central, ah se proyecta lo que estamos principalmente viendo. Esto tambin explica porqu, en condiciones de poca luz, la visin central de poco nos sirve y la retina perifrica nos permite reconocer contrastes, no colores.

Los nombres que corresponden a las estructuras visibles durante el examen de fondo de ojo son:
a)
b)

1.- Papila, 2.- Mcula, 3.- Vasos.

1.- Mcula, 2.- Vasos, 3.- Papila.

c)
d)

1.- Vasos, 2.- Papila, 3.- Mcula.

1.- Papila, 2.- Vasos, 3.- Mcula.

e)

1.- Vasos, 2.- Mcula 3.- Papila

Cmo se estimulan los fotoceptores? Se sabe que la luz provoca cambios en un compuesto qumico: la rodopsina. Es un pigmento formado de una protena (opsina) y un derivado de la vitamina A: cis,retinal + opsina = rodopsina.. Cuando la luz incide sobre la rodopsina, sta sufre una serie de cambios convirtindose sucesivamente en varios compuestos, de existencia bastante efmera, hasta descomponerse en opsina y trans,retinal. Este ltimo se volver a transformar en cis,retinal y, unindose de nuevo a la opsina, volver a ser rodopsina. En realidad estos compuestos guardan una relacin de reacciones cclicas y reversibles con la vitamina A, como se anota en el esquema. Lo que sigue no es completo, es un resumen evitando anotar todos los compuestos intermedios y efmeros para facilitar su comprensin.

Si consideramos que la sensibilidad a la luz depende de la cantidad de rodopsina en los fotoceptores, entonces, lo anterior nos sirve para comprender los fenmenos siguientes. La adaptacin de los receptores a la luz. Cuando se est en presencia de luz intensa, la rodopsina se est degradando constantemente, es decir, la reaccin se carga hacia el lado de la vitamina A. Cuando pasamos a un lugar de poca luz tenemos que esperar ha que se sintetice rodopsina para tener ms sensibilidad y poder ver en esas circunstancias. Cuando estamos en un lugar de poca luz se favorece la sntesis de rodopsina, es decir, la reaccin se carga hacia el lado de la rodopsina. Si entonces pasamos a un lugar de mucha luz, nuestra sensibilidad es grande y nos "encandilamos" mientras se degrada ese exceso de rodopsina.

De entre las afirmaciones siguientes, seale la correcta.

A) La rodopsina es un pigmento formado del lpido opsina y un derivado de la vitamina A.
B) Entre la vitamina A y el retinal hay reacciones cclicas y reversibles. C) En condiciones de poca luz se favorece la sntesis de rodopsina. D) Todas las anteriores son correctas. E) Solo B y C son correctas. F) Solo A y C son correctas.

El fenmeno de la post-imagen: Si estamos viendo durante varios segundos una figura luminosa sobre un fondo oscuro, la parte de la retina en donde se proyecta la figura est degradando ms rodopsina. Si pasamos la vista a otro sitio, por algunos momentos seguiremos viendo la figura luminosa, pero ahora en oscuro, ya que en la retina queda esa parte con menos rodopsina.

La ceguera nocturna: Se sabe que la deficiencia de vitamina A causa ceguera nocturna. La razn es que la deficiencia de vitamina A se traduce en deficiencia en la disponibilidad de rodopsina y por lo tanto en deficiencia en la sensibilidad visual en la noche.

En el ojo hay varias inervaciones que vamos a anotar: la va visual, la del iris, la del cristalino y la de los msculos extrnsecos del ojo: a) Sobre la va visual podemos anotar que se inicia en las clulas bipolares con las que hacen sinapsis los receptores. Las clulas bipolares hacen sinapsis con las clulas ganglionares. Los axones de las clulas ganglionares se juntan para formar el nervio ptico. Los axones de las clulas ganglionares de las mitades nasales de las retinas se cruzan en el quiasma ptico para continuar se trayecto en sentido contralateral. Los axones de las mitades temporales de ambas retinas pasan por el quiasma ptico sin cambiar de lado. Los axones de las clulas ganglionares terminan en los cuerpos geniculados laterales del tlamo en donde hacen relevo con lo que sera la neurona de tercer orden. Esta otra neurona lleva la informacin a la corteza visual en el occipital para terminar su integracin.

De entre las afirmaciones siguientes, seale la correcta.

A) La va visual se cruza, pasa hacia el lado contrario, en el cuerpo geniculado del tlamo.
B) Directamente del quiasma ptico se proyectan las fibras nerviosas de la va visual hacia la corteza cerebral. C) La corteza visual se localiza en el lbulo occipital. D) Todas las anteriores. E) Solo A y C.

b) El iris tiene una doble inervacin: las fibras musculares lisas circulares estn inervadas por el parasimptico a travs del III par craneal para provocar miosis y limitar el paso de luz intensa. Las fibras musculares lisas radiales tienen inervacin simptica que sale de las astas laterales de la mdula en los ltimos segmentos cervicales. Siguiendo los trayectos vasculares la inervacin llega hasta el iris. Esta inervacin causa midriasis. c) El msculo ciliar que est rodeando al cristalino tiene tambin inervacin parasimptica a travs del III par craneal. Cuando el msculo ciliar se contrae hace ms convexo el cristalino acomodndolo para la visin cercana. d) Los msculos extrnsecos del ojo son varios. En el cuadro se relacionan sos msculos con su inervacin y el movimiento que produce su contraccin en los ojos.

Relacin de msculos extrnsecos del ojo, su inervacin y el movimiento que ocasionan:

msculos rectos externos rectos internos rectos superiores rectos inferiores oblicuos menores oblicuos mayores movimiento hacia afuera hacia adentro hacia arriba y adentro hacia abajo y adentro hacia arriba y afuera hacia abajo y afuera PAR CRANEAL VI III III III III IV

Seala los msculos extrnsecos del ojo que estn inervados por el VI par craneal.
A) Rectos externos.
B) Rectos internos.

C) Rectos superiores.
D) Rectos inferiores.

E) Oblicuos menores.
F) Oblicuos mayores.

LA AUDICION

Esta parte del sensorio est dentro de lo denominado sentidos especiales. Se trata de la sensacin auditiva. Omos porque las ondas sonoras llegan hasta nosotros y tenemos estructuras especiales para integrar la sensacin auditiva. Las ondas sonoras son secuencias de condensacin-rarefaccin de aire. Estas son captadas por el pabelln auricular y conducidas a travs del conducto auditivo externo hasta la membrana del tmpano. El odo medio contiene a los huesecillos que comunican mecnicamente a la membrana del tmpano con la ventana oval. El martillo est unido a la membrana del tmpano y articulado al yunque. El yunque se articula con el estribo y, la platina del estribo, ocupa el espacio de la ventana oval unida a sta por una membrana que le permite algo de movimiento.

Cuando las ondas sonoras chocan contra la membrana del tmpano, la mueven. La membrana timpnica a su vez mueve los huesecillos articulados haciendo que la platina del estribo vibre en la ventana oval (entrando y saliendo). En el odo medio hay dos msculos, el tensor del tmpano (inserto en el martillo) y el tensor del estapedio (inserto en el estribo), que al contraerse disminuyen la posibilidad de movimiento de los huesecillos protegiendo al odo interno de los ruidos fuertes. Hay otra ventana, la redonda, que se abomba hacia el odo medio con la presin de la platina del estribo al entrar al odo interno. Otra estructura importante es la tuba auditiva o trompa de Eustaquio que comunica al odo medio con la faringe para igualar la presin sobre ambas superficies de la membrana timpnica.

Seala lo que corresponda correctamente a las estructuras del odo.

A) 1.-Ventana redonda. 2.-Platina del estribo. 3.-Estribo.
4.-Yunque. 5.- Tmpano.

B) 1.- Tmpano. 2.-Martillo. 3.-Yunque. 4.-Estribo.

5.-Ventana redonda.

C) 1.- Tmpano. 2.-Yunque. 3.- Estribo. 4.-Platina del estribo. 5.-Ventana redonda.

El odo interno est en el caracol. Ah se encuentran las clulas receptoras sobre la membrana basilar desde la base del caracol hasta la punta. En la base del caracol se encuentra la ventana oval y la ventana redonda, que comunican con el odo medio. Si hacemos un corte transversal del caracol las estructuras quedaran como en el esquema. Esta estructura que contiene las clulas receptoras y se repite a lo largo de la membrana basilar desde la base hasta el extremo apical (o helicotrema) se denomina aparato u rgano de Corti. Cuando la platina del estribo entra y sale en la rampa vestibular (que contiene la perilinfa) produce un movimiento de lquido que presiona y desplaza la membrana basilar y, por lo tanto el aparato de Corti. Esta presin se transmite a la rampa media y a la timpnica, pero se amortigua gracias a la existencia de la ventana redonda. Este movimiento provoca contacto de los cilios de las clulas receptoras con la membrana tectoria (o tectriz). Ese contacto produce el potencial de receptor que generar potenciales de accin en la va auditiva.

En dnde se produce el potencial de receptor que activa la va auditiva?

A) En la platina del estribo cuando se mueve en la ventana oval. B) En la rampa vestibular. C) En la membrana basilar. D) En la ventana redonda cuando protruye hacia el odo medio. E) En el rgano de Corti cuando los cilios hacen contacto con la membrana tectriz.

Podemos discriminar las diferentes intensidades de sonidos dependiendo de la magnitud del desplazamiento de la membrana basilar. Esto se traduce en potenciales de receptor de mayor o menor magnitud (en proporcin directa a la intensidad del sonido) que generarn mayor o menor frecuencia de potenciales de accin en la va aferente (codificacin como en el resto de las sensaciones).

Podemos discriminar tonos de los sonidos porque la resonancia de la membrana basilar es diferente en la base y en el helicotrema. Mientras que la membrana basilar en la base se mueve con altas frecuencias, las bajas frecuencias alcanzan a mover la membrana basilar del extremo apical . Esto significa que las diferentes frecuencias despolarizan diferentes clulas y la informacin llega a diferentes zonas de la corteza auditiva. Esto se llama diferenciacin tonotpica (determinacin de tono por lugar).

Tambin podemos reconocer el timbre de los sonidos. Aunque dos sonidos estn en el mismo tono y se escuchen en la misma intensidad, sabemos cual fue producido por un piano y cual por una guitarra. Este es un ejemplo de discriminacin de timbres. El timbre de los sonidos est determinado por los sobretonos que acompaan al tono principal. Los sobretonos son producidos por las otras estructuras que acompaan a la que, primariamente, produce el sonido. Su discriminacin tambin depende de la resonancia de la membrana basilar, como en el caso del tono, adems de la integracin que hace el cerebro del tono y los sobretonos.

Elija lo correcto entre las afirmaciones siguientes.

A) Podemos discriminar las diferentes intensidades de sonidos porque la resonancia de la membrana basilar es diferente en la base y en el helicotrema, mientras que la membrana basilar en la base se mueve con altas frecuencias, las bajas frecuencias alcanzan a mover la membrana basilar del extremo apical. B) Podemos discriminar tonos de los sonidos por las diferencias de frecuencias de potenciales en la va auditiva que resultan de potenciales de receptor de mayor o menor magnitud (en proporcin directa) que generarn mayor o menor frecuencia de potenciales de accin en la va aferente. C) Podemos reconocer el timbre de los sonidos. El timbre de los sonidos est determinado por los sobretonos que acompaan al tono principal. Los sobretonos son producidos por las otras estructuras que acompaan a la que, primariamente, produce el sonido. Su discriminacin depende, en parte, de la resonancia de la membrana basilar. D) Todas las anteriores. E) Solo A y B.

Los receptores estn inervadas por neuronas del ganglio coclear. Estas neuronas proyectan sus axones hacia los ncleos cocleares del bulbo raqudeo. Desde ah, los impulsos nerviosos siguen dos vas: 1) a los ncleos olivares de ambos lados y 2) a los ncleos motores de los pares craneales V y VII de ambos lados. Cuando la intensidad de sonido es excesiva, los ncleos motores de los pares craneales V y VII envan impulsos a los msculos tensor del tmpano (el V) y tensor del estapedio (el VII) disminuyendo la posibilidad de movimiento de los huesecillos y, por lo tanto, la posibilidad de causar dao al odo, claro, dentro de ciertos lmites. Para fines sensoriales la va contina desde los ncleos olivares haciendo relevos en los tubrculos cuadrigminos luego en los cuerpos geniculados mediales del tlamo y de ah llegar a la corteza auditiva en la fisura superior de los lbulos temporales.

El msculo tensor del tmpano est inervado por

A) El V par craneal.
B) El IV par craneal. C) El VI par craneal. D) El VII par craneal. E) El VIII par craneal.

EL OLFATO Existen varias situaciones que muestran una estrecha relacin entre la funcin del olfato y el gusto. La ms conocida es la necesidad que tenemos del olfato para gustar del alimento. Una asociacin muy conocida es aquella de que "lo que huele mal sabe mal". Al revs no es necesariamente cierto, es decir, lo que huele bien no necesariamente sabe bien.

Actualmente, el sentido del olfato se encuentra muy estudiado y aun muy desconocido. Su estudio se hace difcil, entre otras cosas, por el gran componente de subjetividad que conlleva. Se han propuesto varias teoras acerca de la estimulacin de los receptores olfativos pero, todas, han sido muy discutibles. En el caso del gusto, cuando uno escucha el nombre de un sabor primario inmediatamente lo asocia con la sensacin. Para el olfato se han propuesto "olores primarios" que, en algunos casos, el nombre no causa la asociacin de la palabra con la idea del olor. Para el olfato y el gusto el ser humano no ha creado un apartado artstico como en el caso de la visin y la audicin (artes plsticas y msica) aunque la fabricacin de perfumes y la buena cocina requieran tambin de gran talento y sensibilidad (hay quienes hablan de arte culinario pero sus obras desaparecen tras un breve periodo de masticacin).

Para que una sustancia produzca sensacin olfativa: a) debe ser voltil. Esto significa que, a travs del aire, deber ponerse en contacto con los receptores olfatorios; b) debe poseer hidrosolubilidad adecuada para diluirse en el moco que cubre a la membrana olfatoria.

Olores primarios
Haz el ejercicio de tratar de reconocerlos. Despus investgalos, basta un buen diccionario para que sepas de dnde viene la palabra y te d una idea del olor.

La sensacin olfativa est estrechamente ligada al sistema lmbico. Esto significa que tiene relacin con la llamada conducta instintiva. Incluso, al sistema lmbico, se le lleg a llamar rinencfalo. Muchos mamferos requieren del olfato para la realizacin de sus conductas instintivas. En pocas de fertilidad secretan compuestos qumicos (feromonas) que los inducen a aparearse. Del olfato depende la bsqueda de alimentos y, en muchas ocasiones, detectar el peligro en el aire para atacar o huir. En el ser humano no es tan marcado lo anterior, cuando menos concientemente. En el ser humano el apareamiento no sigue pocas de fertilidad aunque los aromas tengan su participacin durante el cortejo y el juego erticosexual. Los humanos no utilizamos el olfato para buscar comida pero es innegable su participacin para despertar el apetito y para disfrutar de una comida. Para nosotros, la deteccin del peligro es limitada y depende del aprendizaje. Percibir olores, como el del que acompaa al gas domstico y el de la gasolina, que pueden representar peligro, requiere del conocimiento previo.

El olfato se asocia a algunas conductas llamadas instintivas, selelas.

A) Bsqueda de alimentos.
B) Apareamiento. C) Ataque y huda.

D) Todas las anteriores.

E) Solo A y B.

La sensacin olfativa se inicia cuando se estimulan los receptores olfatorios. Estos son clulas nerviosas especializadas que se encuentran en la mucosa olfatoria, entre clulas epiteliales y glndulas mucosas, en el techo de la nariz. Los axones de estas neuronas cruzan la lmina cribosa del etmoides (huesos del crneo) y hacen sinapsis en las clulas mitrales. Las clulas mitrales son neuronas localizadas en los bulbos olfatorios. Los bulbos olfatorios son los ensanchamientos del primer par de nervios craneales en sus partes ms anteriores.

En cada clula mitral hacen sinapsis alrededor de 20,000 axones de los receptores olfatorios. Los axones de las clulas mitrales van: a) A travs de la comisura anterior a las clulas mitrales del bulbo olfatorio contra lateral (los del lado izquierdo conectan con el lado derecho y viceversa). Se trata de estimulacin retrgrada porque impulsos de clulas mitrales van a otras clulas mitrales. b) Por las estras olfatorias mediales hasta el rea paraolfatoria y el giro subcalloso (conexin con el sistema lmbico). c) Las sensaciones olfativas "viajan" a travs de las estras olfatorias laterales hacia el lbulo temporal, hacen relevo en el ncleo amigdalino y, finalmente, pasan a la corteza olfatoria en el uncus.

La va olfatoria sigue el siguiente orden

A) Receptores, giro subcalloso, clulas mitrales, ncleo amigdalino, corteza. B) Receptores, ncleo amigdalino, clulas mitrales, giro subcalloso, corteza. C) Receptores, clulas mitrales, giro subcalloso, ncleo amigdalino, corteza.

EL GUSTO

La sensacin gustativa es la capacidad de percibir sabores. Esta sensacin, como todas, se inicia en receptores. Los receptores del gusto son clulas epiteliales especializadas que se encuentran en el interior de los botones gustativos (o corpsculos gustativos, en la lengua). En el interior de stos se encuentra un grupo de receptores con cilios que sobresalen por el poro gustativo. Los corpsculos gustativos se encuentran, en nmero variable, encima de las papilas gustativas. Las papilas gustativas son esas excrecencias que cubren la lengua. Las hay, por su forma, de tres tipos: caliciformes o circunvaladas (en la V de la lengua), foliadas o filiformes (hacia la punta de la lengua) y fungiformes (en las regiones posterior y laterales de la lengua). Aunque se describe a la lengua como el sitio de localizacin de los receptores gustativos los hay, prcticamente, en toda la mucosa orofarngea.

Los receptores gustativos se distribuyen, topogrfica- mente, con predominio regional en la lengua: dulce en la parte anterior, cido en las laterales, amargo en la posterior y salado en toda la lengua con, al parecer, menor nmero en la parte posterior. La sensacin gustativa inicio cuando una sustancia se pone en contacto con los receptores gustativos.

caliciformes fungiformes filiformes

Seala la opcin que, correctamente, corresponda a lo sealado en el esquema.

A) 1, amargo 2, cido; 3, dulce.
B) 1, cido; 2, dulce; 3, amargo.

C) 1, dulce; 2, amargo; 3, cido.

D) 1, amargo; 2, dulce; 3, cido. E) 1, cido; 2, amargo; 3, dulce.

Los receptores estn inervados por fibras de pares craneales por donde viaja la sensacin gustativa. La parte anterior de la lengua es inervada por el X par y el V. Las fibras que van por el V par pasan al VII por la cuerda del tmpano y continan su trayecto por el VII par. La parte posterior de la lengua est inervada por el IX par. La va hace relevo en el haz solitario, en el bulbo raqudeo, con interconexiones locales que tienen importancia para la salivacin y la parte refleja de la deglucin. La va gustativa contina hacia el tlamo en donde releva de nuevo (recordemos que son conexiones tlamo-hipotalmicas las que dan el componente afectivo a las sensaciones). Del tlamo sigue a la corteza gustativa en la parte ms baja de la corteza somestsica.

La inervacin de la parte anterior de la lengua corresponde a los pares craneales V y VII mientras que la posterior est inervada por el el X y el IX. Falso Verdadero

ALGUNAS GENERALIDADES

BASICAS En nuestro organismo hay glndulas de secrecin interna y glndulas de secrecin externa. La endocrinologa es una rama de la medicina que se encarga del estudio de las glndulas de secrecin interna (aunque todava se diferencia lo endocrino, como los compuestos que pasan por la circulacin, de lo paracrino, como los compuestos que no pasan por la circulacin).

Las glndulas de secrecin interna son aquellas que vierten sus productos al lquido extracelular. Las glndulas son grupos de clulas (tejidos u rganos) organizadas y especializadas para producir y secretar sustancias que tienen efecto en otras clulas. Estas sustancias se llaman hormonas. En este apartado se tratan solamente los rganos considerados tradicionalmente como glndulas de secrecin interna: hipfisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, pncreas y gnadas (ovarios y testculos).

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Las glndulas de secrecin interna son grupos de clulas organizadas y especializadas para producir y secretar sustancias que tienen efecto solo en otras glndulas.
B) Las glndulas son grupos de clulas (tejidos u rganos) que vierten sus productos al lquido extracelular. C) A las secreciones de las glndulas se les puede llamar hormonas.

D) Todas las anteriores.

E) Solo A y B.

Las hormonas son compuestos qumicos secretados por un grupo de clulas (glndula), estos compuestos qumicos viajan a travs de lquidos extracelulares hasta alcanzar su destino en otras clulas y, ah, realizar su accin (clulas blanco o clulas diana). La palabra hormona procede de un vocablo griego que significa "excitar". Cada hormona necesita de un ambiente interno creado por otras hormonas y otras sustancias, por ejemplo: las funciones de reproduccin requieren de hormonas sexuales y, al mismo tiempo, de una adecuada funcin tiroidea; el crecimiento requiere de somatotropina y somatomedina y, al mismo tiempo, una adecuada secrecin de insulina y disposicin de nutrientes, entre otras cosas.

En general se les da el nombre de hormona una vez que se ha conocido su estructura qumica. Cuando, por observacin de efectos, o por algn tipo de experimentacin, se sabe de su existencia pero no se conoce su estructura qumica, se le llama "factor (por ejemplo: factor natriurtico auricular). Si posteriormente se conoce su carcter qumico, se le da el nombre genrico de ese carcter (siguiendo con el mismo ejemplo: pptido natriurtico auricular). Cuando, ms adelante, se logra conocer su estructura qumica, se le otorga la denominacin de hormona (en el ejemplo: hormona natriurtica auricular).

Las hormonas son de tres tipos de carcter qumico. Esto les confiere algunas propiedades ms o menos predecibles. Por ejemplo: las proteicas (cadenas de aminocidos) son hidrosolubles y actan en receptores de membrana, las esteroides (estructura con ncleo de colesterol) son liposolubles y pueden introducirse fcilmente a la clula al poder atravesar la matriz lpida de la membrana. Por su naturaleza qumica las hormonas pueden ser:

PROTEICAS O POLIPEPTIDICAS, RESIDUOS DE AMINOACIDOS y ESTEROIDES

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) El carcter qumico de las hormonas es proteico, glcido y lipdico.
B) Las hormonas proteicas son hidrosolubles y actan en receptores de membrana. C) Las hormonas esteroides son hidrosolubles y pueden atravesar la matriz lpida de la membrana. D) Todas las anteriores.

E) Solo A y C.

 1 .-PROTEICAS O POLIPEPTIDICAS (como las hormonas hipofisiarias, paratiroideas, pancreticas y otras). En general son hormonas que, para su funcin, se fijan a receptores especficos de la membrana celular. Los receptores son protenas complejas situadas en la membrana. Los receptores no son fijos, se pueden movilizar en la membrana y, en ocasiones, introducirse a la clula junto con la hormona. Esto ltimo puede funcionar como mecanismo de regulacin ya que, al modificarse la cantidad de receptores en la membrana, se modifica la sensibilidad de la clula a la hormona. Es interesante ver como estos receptores son similares en diferentes especies. As, una hormona producida en especies bovinas puede tener efecto en el ser humano. An mas, los receptores para una hormona pueden ser diferentes en diferentes tipos de clula ya que, la misma hormona, puede tener diferente efecto en diferentes clulas.

2.- RESIDUOS DE AMINOACIDO (como las hormonas tiroideas). Aunque el carcter qumico supondra su accin en receptores de membrana, parece ser que su sitio de accin principal est en el ncleo celular. Primero se fijan a receptores de membrana, su acumulacin hace que se formen las llamadas fositas recubiertas, entonces penetran a las clulas. Otros receptores citoplsmicos fijan a las hormonas para llevarlas al ncleo en donde promueven la formacin de RNA mensajero para continuar su accin.

3.-ESTEROIDES (como las hormonas de la corteza adrenal y las hormonas sexuales). Una hormona esteroide ingresa a la clula para fijarse a compuestos qumicos receptores. El complejo formado difunde hasta el ncleo para continuar su funcin en acciones con los cidos nucleicos. En general, estas hormonas inician su accin en forma algo ms retardada que las proteicas y la duracin de sus efectos es mayor.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Una hormona producida en especies bovinas puede tener efecto en el ser humano.
B) Parece ser que el sitio de accin principal, de las hormonas residuos de aminocidos est en el ncleo celular. C) Una hormona esteroide ingresa a la clula para fijarse a compuestos qumicos receptores. D) Todas las anteriores. E) Solo A y C.

Los mecanismos de accin de las hormonas se pueden resumir como sigue:

a) Modificacin de la permeabilidad de la membrana.- Al modificar la permeabilidad de la membrana se favorece el ingreso de algunas sustancias o, en su caso, la secrecin de otras. b) Sntesis de enzimas.- Son enzimas que catalizan reacciones para formar otras enzimas o, incluso, pueden catalizar la sntesis de compuestos no enzimticos. Un ejemplo del primer caso es la insulina que favorece el ingreso de glucosa a las clulas. As, la mayora de las clulas requieren de la insulina para poder captar glucosa. Un ejemplo del segundo caso es la somatotropina (hormona del crecimiento) que induce la sntesis de protenas para poder hacer que crezcan algunas estructuras. O la hormona folculoestimulante, que induce al ovario a producir estrgenos.

El control de las funciones hormonales es un muy adecuado juego entre, en general:

---una corta duracin del efecto hormonal; ---la existencia de hormonas antagnicas, una que hace un efecto y otra que hace el efecto contrario y

---control las secreciones por retroaccin negativa, esto significa que el producto del efecto de una hormona, inhibe la secrecin de esa misma hormona. Una glndula secreta su hormona y, al darse cuenta del efecto logrado, disminuye la secrecin.

El siguiente es un ejemplo de retroaccin negativa:

La hormona estimulante del folculo (una gonadotropina) estimula a los ovarios para que produzcan estrgenos y, una adecuada cantidad de estrgenos, a su vez inhiben la secrecin hipotalmica de la hormona liberadora de gonadotropina y, al faltar esta, se disminuye la secrecin de hormona estimulante del folculo. Es decir: la hormona estimulante del folculo, a travs de su accin, regula su propia secrecin.

Al principio de este apartado se anoto que aqu se tratarn los rganos que tradicionalmente se han considerado glndulas endcrinas. Esta aclaracin se hace en funcin de que, actualmente, se considera que todos los tejidos tienen funciones endocrinas. Las incesantes investigaciones llevan a descubrir ms y ms mensajeros qumicos en cada vez ms clulas. Lo anterior hace que consideremos a ms rganos como glndulas de secrecin interna. En seguida se mencionan algunos ejemplos. Encfalo.- La oxitocina y la hormona antidiurtica (ADH) en realidad se producen en el hipotlamo. Adems, el hipotlamo secreta hormonas que controlan a su vez a la hipfisis. De ah que se le reconozca al eje hipotlamohipofisiario como unidad funcional. En el cerebro se han identificado ms de cuarenta neuropptidos y se espera la identificacion de ms de cuatrocientos. Esto deja muy abajo a los clsicos (acetilcolina, dopamina, serotonina, epinefrina, etc.) neurotransmisores. Ejemplo de lo anterior son las endorfinas y las encefalinas. A las endorfinas (palabra que denota la contraccin de morfina endgena) se les ha relacionado con la modulacin del dolor en el parto (y en el de otras situaciones), con la amenorrea del estrs, con la resistencia en el ejercicio, etc.

Corazn.- Antes se mencion a la hormona natriurtica auricular, un pptido producido por el tejido auricular capaz de inducir excrecin de sodio por la orina. Aparato Digestivo.- Adems de los productos del hgado, el mismo tubo digestivo secreta algunos pptidos que tiene funciones importantes para el tratamiento de los alimentos: gastrina (regula motilidad y secrecin gstrica), colecistocinina (induce contracciones de la vescula biliar, parece ser que provoca, con efecto central, la sensacin de saciedad), pancreocinina (provoca la secrecin enzimtica del pncreas), secretina (causa secrecin hidroltica del pncreas), entre otras. Se considera la posibilidad de que algunas de ellas sean el mismo pptido con dos o ms efectos. Rin.- Secreta eritropoyetina, que favorece la produccin de glbulos rojos, y renina, una enzima que cataliza la conversin de angiotensingeno en angiotensina.

Para terminar con algunos ejemplos debemos mencionar a las prostaglandinas, con mltiples efectos, y que ocupan un muy merecido lugar en la endocrinologa.

De las siguientes afirmaciones cul no es verdadera?

A) La modificacin de la permeabilidad de la membrana, como mecanismo de accin de algunas hormonas, favorece el ingreso a la clula de algunas sustancias y la secrecin de otras.
B) La duracin del efecto hormonal tiene importancia en el control de su accin. C) La hormona estimulante del folculo, a travs de su accin, regula su propia secrecin en un ejemplo de retroaccin positiva. D) Al cerebro se le han identificado secreciones del tipo neuropptidos, adems de endorfinas, acetilcolina, serotonina y dopamina .

E)

El tubo digestivo tiene funciones glandulares tanto endocrinas como exocrinas.

 HIPOFISIS La hipfisis es una glndula que est relacionada con el control de la mayor parte del sistema endocrino. En realidad forma una unidad funcional con el hipotlamo. Ambas estructuras (hipfisis e hipotlamo) estn unidas por el tallo hipofisiario. La hipfisis alojada en la silla turca y el hipotlamo en el piso del ventrculo medio. Arriba del hipotlamo est el ventrculo medio, abajo los cuerpos mamilares y el quiasma ptico.

La hipfisis esta formada por dos lobulos: tiene un lbulo anterior, tambin llamado adenohipfisis, que se comunica con el hipotlamo por un sistema de vasos sanguneos (portal-venoso) que lleva los mensajes qumicos del hipotlamo (hormonas hipotalmicas) a la adenohipfisis; y un lbulo posterior, tambin llamado neurohipfisis, comunicado con el hipotlamo por fibras nerviosas (axones) que llevan impulsos nerviosos (elctricos) desde el hipotlamo hasta la neurohipfisis. Adems, las hormonas que se secretan en la neurohipfisis (oxitocina y vasopresina), en realidad se producen en el hipotlamo y viajan desde ah hasta la neurohipfisis atravs de un flujo axnico. De manera tal, el hipotlamo, controla las secreciones de la adenohipfisis (lbulo anterior) a travs de compuestos qumicos que enva por las venas del sistema portal, y a la neurohipfisis (lbulo posterior) a travs de impulsos nerviosos que transcurren por las fibras que los unen. En ambos casos el control es por retroaccin negativa.

De las siguientes afirmaciones cul no es verdadera?

A) La hipfisis est en el piso del ventrculo medio y el hipotlamo en la silla turca.
B) Las hormonas que se secretan en la neurohipfisis se producen en el hipotlamo y viajan desde ah hasta la neurohipfisis a travs de un flujo axnico. C) La adenohipfisis se comunica con el hipotlamo por un sistema de vasos sanguneos. D) El hipotlamo controla varias secreciones de la adenohipfisis. E) La hipfisis es una glndula que est relacionada con el control de la mayor parte del sistema endocrino.

ADENOHIPOFISIS.- La adenohipfisis secreta las gonadotropinas. Son hormonas hipofisiarias que tienen accin principal sobre las gnadas (glndulas sexuales). GONADOTROPINAS HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLICULO (HEF). Esta secrecin de adenohipfisis obedece a la estimulacin por la Hormona Liberadora Gonadotropinas (HLG) que viene del hipotlamo. La HEF estimula maduracin del folculo ovrico (de donde saldr un vulo) y la produccin estrgenos ovricos. la de la de

Por retroaccin negativa los estrgenos inhiben la secrecin de HLG en el hipotlamo y como consecuencia, la adenohipfisis disminuye la secrecin de HEF. En el hombre, la HEF tambin tiene su funcin ya que estimula la espermatognesis. La retroaccin negativa que regula su secrecin, sucede a travs de un pptido llamado inhibina que se secreta tambin en el testculo.

 . La HLG del hipotlamo tambin estimula la secrecin adenohipofisiaria de HORMONA LUTEINIZANTE (HL), esta gonadotropina ocasiona la formacin del cuerpo lteo al hacer que se rompa el folculo para liberar al vulo. El vulo sigue su trayecto hacia la trompa de Falopio y el cuerpo lteo empieza a producir PROGESTERONA.. En el hombre, la HL estimula a las clulas intersticiales de los testculos a producir TESTOSTERONA. Es muy rara su deficiencia aislada.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) En el hombre, la Hormona Estimulante del Folculo estimula la espermatognesis y regula su secrecin a travs de la inhibina que se secreta en la hipfisis. B) Por retroaccin negativa los estrgenos inhiben la secrecin de Hormona Liberadora de Gonadotropinas en el hipotlamo. C) La Hormona Luteinizante estimula a las clulas intersticiales de los testculos para que produzcan TESTOSTERONA. D) Todas las anteriores. E) Solo B y C.

Otro grupo son las SOMATOMAMOTROPINAS, tambin secreciones adenohipofosiarias:

SOMATOTROPINA (HST u Hormona somatotrpica), tambin llamada hormona del crecimiento. La secrecin de esta hormona escapa a la regulacin por retroaccin. En realidad su secrecin sigue ciclos circadianos y obedece a algunos estmulos. Su secrecin mxima sucede durante la fase MOR del sueo, fase cuya duracin es inversa a la edad (dura ms en los nios). Otros estmulos para su secrecin son la ingestin de alimentos ricos en aminocidos, la hipoglucemia, el ejercicio y el estrs. La accin de la HST no es directa, se realiza a travs de otras sustancias llamadas somatomedinas (protenas producidas por el hgado).

La HST antagoniza la accin de la insulina, esto significa que induce hiperglucemia. Su accin principal es estimular el crecimiento, as, produce crecimiento de los huesos cuando no se han fusionado las epfisis con las difisis; estimula la sntesis de protenas (para hacer ms estructuras) manteniendo un balance nitrogenado positivo; moviliza los depsitos de grasa perifricos elevando la concentracin de cidos grasos libres en plasma; incrementa la calciuria al promover la absorcin intestinal de calcio. Su control es por retroaccin negativa con la accin inhibitoria de la SOMATOSTATINA, un pptido hipotalmico. Se ha comprobado tambin la existencia de un factor liberador de HST producida en hipotlamo.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) La secrecin mxima de HST sucede durante la fase MOR del sueo. B) La HST induce hiperglucemia. C) La SOMATOSTATINA es un pptido hipotalmico. D) Todas las anteriores. E) Ninguna de las anteriores.

La deficiencia de HST causa enanismo hipofisiario (diferente del discondroplsico, no es difcil reconocerlos, el discondroplsico es el desproporcionado, enano clsico de circo, el enano hipofisiario es un sujeto de talla baja pero proporciones corporales ms o menos normales). Cuando el exceso de HST sucede en la infancia, produce el gigantismo, el paciente crece alcanzando tallas muy por arriba de las normales. Cuando ese exceso se inicia en la edad adulta, el padecimiento resultante es la acromegalia, el paciente muestra crecimiento de tejidos blandos, extremidades ms grandes y prognatia (mandbula prominente), entre otros.

Cuando la disfuncin que ocasiona exceso de HST sucede en la edad adulta cmo se manifiesta?

A) Con gigantismo.
B) Con enanismo. C) Con acromegalia. D) Con discondroplasia.

E) Con acondroplasia.

PROLACTINA (PL). Es otra de las somatomamotropinas. Su funcin es estimular la produccin de leche en las mamas preparadas y sensibilizadas durante el embarazo. Al igual que la HST, su secrecin es estimulada por el estrss y la hipoglucemia. Curiosamente es liberada despus de inyectar HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA (HLTT). Pero si pensamos en su funcin, los estmulos ms importantes para su secrecin son: el embarazo y la estimulacin mamaria con la succin del pezn, a travs de un mecanismo neurolgico que incluye al hipotlamo. El hipotlamo controla la secrecin de PL a travs de un FACTOR INHIBIDOR DE PROLACTINA (hay autores que aseguran que este factor es el neurotransmisor DOPAMINA pues, cuando se antagoniza la accin de DOPAMINA con medicamentos, se produce HIPERPROLACTINEMIA).

Entonces, los estmulos para la secrecin de PL son: embarazo, lactancia y estrs. Existen otras condiciones que pueden ser causa de hiperprolactinemia, las siguientes son ejemplos: antagonistas de la dopamina, estrgenos exgenos, tumor hipofisiario y anormalidades hipotalmica. La hiperprolactinemia en la mujer es causa de infertilidad y trastornos menstruales. Con relativa frecuencia se acompaa de galactorrea. En el varn, el trastorno ms frecuente provocado por la hiperprolactinemia es la impotencia, aunque (hay que aclararlo) de las impotencias, solo muy pocas se deben a hiperprolactinemia. Las manifestaciones de hiperprolactinemia en el hombre incluye tambin infertilidad y ginecomastia.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Embarazo, lactancia y estrs son estmulos para la secrecin de PL.
B) La hipoprolactinemia pueden ser causada por antagonistas de la dopamina, estrgenos exgenos, tumores hipofisiarios y anormalidades hipotalmica. C) Las manifestaciones de hiperprolactinemia en el hombre incluyen impotencia, infertilidad y ginecomastia. D) Todas las anteriores. E) Solo A y C.

Otro grupo de secreciones adenohipofisiarias son las lipotropinas. Se derivan de un pptido grande llamado pro-opiocortina. De este pptido, por procesos enzimticos, se producen las endorfinas y la hormona adrenocorticotrpica (o ACTH por adrenocorticotropina). Todava se pueden derivar las ENCEFALINAS a partir de las ENDORFINAS. Estos neurotransmisores, actualmente estn siendo muy estudiados. Se les estn descubriendo varias funciones, entre ellas, se sabe que son moduladores del dolor que actan como los analgsicos opiceos, (incluso se antagonizan con los antagonistas de los opiceos).

La ACTH por su parte estimula la esteroidognesis (produccin de hormonas esteroides) de las glndulas suprarrenales, llamados corticosteroides en alusin a la corteza adrenal. Los efectos de los corticosteroides se revisan en el captulo correspondiente. La ACTH tiene accin tambin sobre la pigmentacin de los melanocitos, clulas que producen pigmento y que dan color a la piel, estimulando la pigmentacin. El factor hipotalmico que controla la secrecin de ACTH an no se conoce, la experimentacin y estudios al respecto dejan ver que es posible que sea ms de uno. La secrecin de ACTH sigue un ciclo circadiano con secrecin mxima en la madrugada. El "factor liberador de ACTH", en caso de existir, se inhibe por el cortisol (un corticosteroide adrenal) y quizs por la misma ACTH. Algunos experimentos han evidenciado la existencia de un factor inhibidor.

Para terminar con la adenohipfisis, seguimos con la hormona estimulante del tiroides (HET) o tirotropina, su secrecin es controlada por el hipotlamo a travs de la hormona liberadora de tirotropina. La HET induce la liberacin de hormonas tiroideas, especialmente la T3. A su vez, las hormonas tiroideas inhiben la secrecin hipotalmica de hormona liberadora de tirotropina (retroaccin negativa). Los efectos de las hormonas tiroideas se revisan en al captulo de sobre tiroides.

Las ENCEFALINAS y las ENDORFINAS son del grupo de las

A) Somatomamotropinas
B) Lipotropinas C) Gonadotropinas D) Somatomedinas. E) Ninguna de las anteriores.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) La ACTH controla la esteroidognesis inhibiendo su secrecin. B) La ACTH disminuye la pigmentacin de los melanocitos. C) La HET inhibe la liberacin de hormonas tiroideas, especialmente la T3. D) Todas las anteriores. E) Ninguna de las anteriores.

El siguiente cuadro resume las hormonas adenohipofisiaras y sus factores hipotalmicos:

HIPOTALAMO
HORMONA LIBERADORA HORMONA LIBERADORA FACTOR LIBERADOR SOMATOSTATINA (inhibidor)

HIPOFISIS
H. ESTIMULANTE DEL FOLICULO H. LUTEINIZANTE SOMATOTROPINA

FACTOR INHIBIDOR (dopamina)

HORMONA LIBERADORA FACTORES LIBERADORES(?) FACTOR INHIBIDOR(?)

PROLACTINA
TIROTROPINA ACTH

 NEUROHIPOFISIS.Las hormonas que secreta (OXITOCINA y VASOPRESINA) se producen en los ncleos suprapticos y paraventricular del hipotlamo y se transportan intraneuralmente (flujo axnico) hasta la neurohipfisis, ah se combinan con las protenas llamadas NEUROFISINAS para almacenarse hasta que se haga necesaria su secrecin.

Las funciones de la oxitocina son: 1.- Ayudar a la eyeccin lctea. La oxitocina se libera por un mecanismo reflejo que puede ser iniciado con la succin del pezn. Cuando se succiona el pezn, se envia un tren de impulsos nerviosos hasta el hipotlamo. El hipotlamo, a su vez, hace que la neurohipfisis secrete oxitocina. La oxitocina, a travs de la circulacin, llega hasta las mamas favoreciendo la contraccin de los conductos y, como consecuencia, la eyeccin de la leche. Esto se hace evidente cuando se aprecia la salida de leche tambin en el pezn que no esta siendo estimulado. 2.- Estimular las contracciones del tero grvido. Al final del embarazo, la oxitocina causa contracciones del utero para producir el parto. 3.- Provocar algo de peristalsis en las trompas de Falopio. Durante la excitacin sexual se secreta oxitocina que provoca peristalsis en las trompas de Falopio favoreciendo, as, la concepcin.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) La oxitocina ayuda a la eyeccin lctea.
B) La oxitocina estimula las contracciones del tero grvido. C) La oxitocina provoca peristalsis en las trompas de Falopio. D) La oxitocina y la vasopresina se combinan con las protenas llamadas NEUROFISINAS. E) La oxitocina y la vasopresina se producen en la neurohipfisis y se almacenan en el hipotlamo.

 VASOPRESINA (Hormona Antidiurtica o HAD).Tambin llamada hormona antidiurtica por su accin en el tbulo colector renal, en donde hace que se "abran canales para agua" y, como el intersticio renal es hiperosmolar con respecto al contenido tubular, el agua sale por smosis desde el tbulo hacia el intersticio. Si falta la HAD, se "cierran los canales de agua" y el agua pasa a formar parte de la orina. La falta patolgica de la HAD causa la diabetes inspida, padecimiento en el que el enfermo orina un volumen mucho mayor del normal y necesita de estar bebiendo para reponer el volumen perdido.

La HAD se secreta cuando falta agua en los lquidos extracelulares. Esto lo detectan los osmorreceptores hipotalmicos por la hiperosmolaridad plasmatica, haciendo que se secrete mas HAD para retener agua y restaurar la osmolaridad normal. Cuando la osmolaridad disminuye, entonces la secrecin de HAD disminuye, permitiendo que ms agua abandone el cuerpo por la va de la diuresis. La HAD se secreta tambin en respuesta al miedo y al dolor, con cualquier causa de hipovolemia o de gasto cardiaco bajo. Tambin por efecto de la nicotina y la morfina. La secrecin de HAD tambin se inhibe con el alcohol. As se explica el incremento en la diuresis del que est ingiriendo bebidas alcohlicas.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

a) La vasopresina disminuye la permeabilidad para el agua en el tbulo colector renal.
b) La secrecin de HAD se inhibe con el alcohol. c) La vasopresina se secreta en respuesta al miedo y al dolor. d) La secrecin de HAD se estimula con cualquier causa de hipovolemia o de gasto cardiaco bajo. e) La secrecin de vasopresina obedece a los cambios de osmolaridad plasmatica que se detectan los osmoceptores hipotalmicos.

TIROIDES Es una glndula situada en la parte inferior y anterior del cuello. Es un rgano muy vascularizado e irrigado. Su funcin es mantener el metabolismo a una intensidad adecuada para las funciones de cada tejido y ayuda en la regulacin del metabolismo de los lpidos. La glndula tiroides est compuesta por folculos. Estos folculos estn compuestos de clulas cuboides cuando estn muy activos, algo planas cuando la actividad es muy baja. En el interior del folculo tiroideo hay material coloide hacia donde se proyectan las microvellosidades de las clulas. Las clulas foliculares captan coloide por pinocitosis y lo vierten a la cavidad folicular. Tambin sintetizan tiroglobulina y la vierten al coloide y, unidas a la tiroglobulina, es como se almacenan las hormonas tiroideas.

Para que la glndula tiroides produzca las hormonas tiroideas se requiere de yoduro, lo capta de la circulacin gracias a un mecanismo de transporte activo: La bomba de yoduro. Las clulas del folculo introducen el yoduro en contra de un gradiente de concentracin, del interior de la clula al coloide pasa a favor de un gradiente de concentracin. Para su buen funcionamiento, la glndula necesita de yodo en la dieta. Tambin ocupa del aminocido tirosina, adems de yoduro. Ambos y algunas enzimas son vertidos al coloide. Ah la peroxidasa oxida al yoduro, entonces este puede unirse a la tirosina para formar las hormonas tiroideas. Primero como monoyodotirosina y luego como diyodotirosina. La primera es tirosina ms yodo, la segunda es tirosina mas dos iones de yodo. Luego se condensan dos molculas de diyodotirosina y el producto es tiroxina (T4) y un residuo de aminocido alanina.

Probablemente con la condensacin de dos Diyodotirosinas se produzca la Triyodotironina (T3) adems del mecanismo de desyodacin. Las hormonas tiroideas son T3 y T4, ambas se almacenan unidas a la tiroglobulina del coloide. La hormona estimulante del tiroides o tirotropina hipofisiaria controla la secrecin de T3 y T4, la primera es ms activa que la segunda con accin ms rpida pero menos duradera que T4. Tambin en la circulacin T4 se convierte en T3 por desyodacin. Ambas se transportan ligadas a protenas plasmticas. La hormona activa es la libre y se guarda un equilibrio entre la unida a protenas y la libre, ya que la libre es la que ejerce su accin fisiolgica y es la que por retroaccin negativa determina la secrecin de la tirotropina.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

a) La glndula tiroides est compuesta por folculos que en el interior tienen material coloide.
b) Las clulas del folculo sacan de la tiroides yoduro en contra de un gradiente de concentracin. c) Para su buen funcionamiento, y sintetizar hormonas tiroideas, la tiroides necesita de del aminocido alanina en la dieta. d) Las hormonas tiroideas se almacenan unidas a la tiroxina del coloide.

e) Las hormonas tiroideas se transportan ligadas a protenas plasmticas. La hormona activa es la unida a la proteinas y determina la secrecin de la tirotropina.

Otra forma, al parecer, de regulacin de la accin tiroidea es la formacin de la T3 inversa (RT3) que es un ismero de T3 pero inactivo. En algunos estados en los que se requiere ahorrar energa se ha observado que se incrementa la produccin de RT3. La tirotropina hace que la T3 y la T4 se separen de la tiroglobulina y que las clulas del folculo la viertan a la circulacin. El hgado metaboliza T3 y T4 desyodando al aminocido y conjugndolo con cido glucornico y otros compuestos. El yodo se elimina por va renal y algo por la bilis. El yodo que se elimina por la bilis, puede reabsorberse en el intestino y volver a utilizarse.

Salvo en la hipfisis anterior, bazo, testculos, tero, ganglios linfticos y encfalo, T3 y T4 incrementan el consumo de oxgeno en los tejidos metablicamente activos. T3 y T4 potencian los efectos catecolamnicos y los efectos calorignicos. Su funcin depende del nivel de catecolaminas, con las que se potencian mutuamente. Si aumenta el efecto calorgeno por T3 y T4 sin equilibrio con la ingesta de alimentacin, se consumen protenas y grasas por aumento de la catabolia y se pierde peso.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

a) La formacin de T3 inversa (RT3) es una forma de regulacin de la accin tiroidea.

b) La tirotropina hace que la T3 y la T4 se separen de la tiroglobulina y que las clulas del folculo las viertan a la circulacin. c) El hgado metaboliza T3 y T4 desyodando al aminocido y conjugndolo con cido glucornico y otros compuestos.

d)

T3 y T4 incrementan el consumo de oxgeno en la hipfisis anterior, bazo, testculos, tero, ganglios linfticos y encfalo.

e) T3 y T4 potencian los efectos catecolamnicos.

Una buena manera de recordar los efectos de las hormonas tiroideas es describir lo que puede pasar cuando su secrecin no es adecuada como en el hipotiroidismo y en el hipertiroidismo.

Las siguientes pueden ser manifestaciones de hipertiroidismo: 1.- Se pierde peso. 2.- La excrecin de nitrgeno aumenta. 3.- Aparece ms potasio en la orina porque se libera en el catabolismo proteico. 4.- Puede causar aumento de la temperatura corporal. 5.- Hay intolerancia al calor. 6.- Puede precipitar sndromes por deficiencia vitamnica ya que aumentan las necesidades vitamnicas. 7.- Hiperreflexia y debilidad muscular. 8.- Taquicardia (aumenta la sensibilidad del miocardio a las catecolaminas al aumentar el nmero de receptores adrenrgicos y un tipo de miosina de cadena pesada). 9.- Inquietud e irritabilidad. 10.- Hiperglucemia por el aumento de la absorcin intestinal de glucosa. 11.- Peristalsis aumentada (incluso diarrea). 12.- Disminuye el colesterol plasmtico por aumento de receptores en las lipoprotenas de baja densidad. 13.- Exoftalmos (significa "ojos afuera", el paciente se ve con los globos oculares protudos).

Las siguientes pueden ser manifestaciones de hipotiroidismo: 1.- Se gana peso por la acumulacin de grasa y agua. 2.- Mixedema (T3 y T4 hacen que se mantenga una adecuada cantidad de polisacridos, cido condroitn sulfrico y cido hialurnico en la piel. En el hipotiroidismo estos compuestos se aumentan y retienen agua). 3.- Disminucin de temperatura corporal. 4.- Intolerancia al fro. 5.- Anemia por deficiente metabolismo de la mdula sea y deficiente absorcin de vitamina B-12 en el intestino. 6.- Tinte amarillento de la piel por carotinemia (T3 y T4 son necesarias para conventir los carotenos en vitamina A). 7.- Hiporreflexia y debilidad muscular. 8.- Procesos mentales lentos. 9.- Cretinismo si el hipotiroidismo se inici en la vida intrauterina o en la lactancia (son necesarias T3 y T4 para el desarrollo adecuado del sistema nervioso).

El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son buenos ejemplos para ilustrar el efecto de las hormonas tiroideas. El eutiroidismo es el equilibrio de funcin entre el metabolismo celular, la glndula tiroides y la unidad hipotlamohipofisiaria de tal manera que el metabolismo de cada clula sea adecuado a la funcin de esa clula en un momento determinado.

LAS GLANDULAS PARATIROIDES Las glndulas paratiroides son cuatro, pequeas, de 2 a 4 mm cada una y se localizan detrs de la glndula tiroides, a veces estn incluidas en ella. Su funcin es tan importante que, si se extirpan, el afectado muere en pocos das si no es atendido. La funcin de sta glndula es mantener una adecuada concentracin srica de calcio. El calcio participa en varias funciones: le da solidez a los huesos; es un factor importante en la coagulacin, su presencia es necesaria en la bioqumica celular y participa en la excitabilidad neuromuscular. El 99% de calcio corporal est en los huesos, el resto en la sangre y en las clulas. La concentracin de calcio srico es de 10 mg% en promedio, de sos, el 50% est como in libre en la circulacin, el 10% unidos a aniones difusibles y el 40% unidos en protenas plasmticas.

Una dieta comn tiene en promedio 1 gr de calcio, pero es evidente que existe una gran variabilidad de la disposicin de calcio en la dieta. En el leo es donde se absorbe el calcio. De una dieta con 1000 mg se absorben aproximadamente 300 mg al da. Si consideramos que las secreciones biliares, pancreticas e intestinales llevan en suma unos 125 mg, la absorcin neta de calcio es de unos 175 mg al da. El calcio se filtra en los glomrulos renales y su reabsorcin tubular es alta de tal forma que, en condiciones normales, la calciuria es igual al calcio que se absorbe en el intestino haciendo que el balance entre ingresos y egresos sea de cero.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) El calcio le da solidez a los huesos; es un factor importante en la coagulacin, participa en las reacciones bioqumicas celulares y la excitabilidad neuromuscular. B) El 99% de calcio corporal est en los huesos, el resto en la sangre y en las clulas.

C) La concentracin de calcio srico es de 10 mg% en promedio, el 50% est como in libre en la circulacin, el 10% unidos a aniones difusibles y el 40% unidos en protenas plasmticas.
D) El calcio se absorbe en el yeyuno principalmente. E) La calciuria es igual a la absorcin intestinal de calcio haciendo que el balance entre ingresos y egresos sea de cero.

 Se menciona a la excitabilidad neuromuscular como la funcin ms importante del calcio, porque es la primera funcin del calcio que se afecta cuando la concentracin srica de calcio se altera.
Por ejemplo, si hay hipocalcemia de 7 mg %, el paciente estar con trastornos de la excitabilidad pero sin trastornos de la coagulacin, ms an, el hipocalcmico puede fallecer en tetania y no haber tenido un mnimo de alteracin en la coagulacin.

Como afecta a la excitabilidad? Recordemos que los poros de las membranas nerviosas son de carcter proteico y que fijan calcio. Con sto en mente, pensemos que ese calcio, de carga elctrica como la del in sodio (positiva) condiciona el paso de Na+ por los poros, de tal forma que, durante las hipocalcemias, hay menos calcio en los poros y que permiten el paso ms fcilmente de Na+. El Na+ entra ms fcilmente durante las hipocalcemias, entonces durante la hipocalcemia se incrementa la excitabilidad.

Lo contrario sucede con la hipercalcemia, cuando hay ms calcio en los poros se impide el paso de Na+ (cargas iguales se repelen), sto es, las hipercalcemias cursan con disminucin de la excitabilidad. De hecho, un paciente con hipocalcemia tiene hiperreflexia y puede morir en tetania. Al contrario, un paciente con hipercalcemia tiene disminuda su excitabilidad con hiporreflexia.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) En el curso de una hipocalcemia, hay menos calcio en los poros de la membrana y fcilmente se permite el paso de Na+.
B) Durante la hipocalcemia se incrementa la excitabilidad. C) La calcemia normal es de 10 mg%.

D) Todas las anteriores.

E) Solo A y C.

Por otra parte, el calcio se une a las protenas en sus radicales carboxilo (COOH-) de manera que, cuando las alcalosis hacen que los carboxilos liberen hidrogeniones (COO- + H+) hay ms sitios disponibles para fijar calcio, por lo que el calcio inico libre disminuye y la excitabilidad se aumenta. Al contrario, cuando el trastorno cido-bsico es acidosis, los carboxilos tienden a estar ms completos (forma no inica [COOH]) y hay menos sitios de unin para calcio, entonces hay ms iones de calcio libres y por lo tanto, disminucin de la excitabilidad. De hecho, los alcalticos mueren en tetania (excitados) y los acidticos en coma (deprimidos) aunque no solo por efecto de los cambios del Ca++.

Como la concentracin de calcio afecta fcilmente la excitabilidad neuromuscular, la homeostasis del calcio se ejecuta en forma precisa gracias a tres hormonas: la parathormona, la vitamina D y la calcitonina. Para la homeostasis del calcio estn las glndulas paratiroides. Esta secreta la parathormona que cuenta entre sus funciones las siguientes: ---aumenta la resorcin sea del calcio, es decir, saca calcio de los huesos para incrementar la calcemia; ---aumenta la reabsorcin tubular del calcio, es decir, el calcio se filtra en los glomrulos renales y se reabsorbe buena parte de l en la nefrona de manera que solo se pierde una cantidad igual a la que se absorbe en intestino. En presencia de parathormona, la reabsorcin se aumenta y la prdida por orina disminuye; ---favorece la formacin de vitamina D que acta sobre la mucosa intestinal incrementando la absorcin de calcio.

Estas tres funciones explican que cuando falta calcio circulante, se aumenta la secrecin de parathormona para corregir la deficiencia. Al contrario, cuando sobra calcio circulante se disminuye la secrecin de parathormona entonces se pierde ms calcio en orina, se absorbe menos en el intestino y tiende a depositarse en los huesos corrigiendo, as, el exceso. La calcitonina tiene los efectos contrarios a los de la parathormona. Sin embargo no es, en el humano, importante para la homeostasis del calcio. Pueden faltar las clulas productoras de calcitonina y no afectar la homeostasis del calcio. Puede haber tumores secretores de exceso de calcitonina y no afectar a loa homeostasis del calcio.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) Los alcalticos mueren en tetania y los acidticos en coma. B) La parathormona disminuye la resorcin sea del calcio. C) La parathormona aumenta la reabsorcin tubular renal de calcio. D) La parathormona favorece la formacin de vitamina D que acta sobre la mucosa intestinal incrementando la absorcin de calcio. E) La calcitonina tiene los efectos contrarios a los de la parathormona.

EL PANCREAS El pncreas es un rgano abdominal. De localizacin posteroinferior al estmago. Se trata de una glndula mixta ya que tiene funcin endocrina y exocrina. El pncreas est organizado, histolgicamente, en acinos e islotes. Los acinos (clulas secretoras organizadas alrededor de conductos) tienen la funcin excrina. La funcin endocrina corresponde a pequeos grupos de clulas denominados islotes de Langerhans. A los islotes se les ha reconocido cuatro tipos de clulas: ---clulas alfa, menos del 30%, que secretan glucagon; ---clulas beta, aproximadamente el 60%, secretoras de insulina; ---clulas delta, un 10%, que secretan somatostatina y ---clulas PP, las menos en proporcin, son secretoras del llamado pptido pancretico.

La insulina, secretada por las clulas beta de los islotes, es una hormona muy importante para el metabolismo. En el ser humano es una protena pequea (aproximadamente de PM 5 800). Durante su sntesis pasa por las fases de pre y prohormona. Primero, con un peso molecular de ms de 11 000, se sintetiza una preprohormona insulnica. Despus se segmenta para formar la proinsulina (PM 9 000 aprox.) y con otra segmentacin se convierte en insulina. La insulina se metaboliza en el hgado y en el rin, principalmente en el primero.

El mayor porcentaje de clulas en los islotes de Langerhans corresponde a las

A) alfa.
B) beta. C) delta. D) PP. E) Solo A y C.

Los mecanismos de accin de la insulina se pueden resumir as: ---Facilita el ingreso de la glucosa a las clulas (tambin de aminocidos y potasio). ---Aumenta la actividad de la glucocinasa en el hgado aumentando la captacin de glucosa. --- Aumenta la actividad de la glucgeno sintetasa en el hgado aumentando la formacin de glucgeno. ---Inhibe la fosforilasa disminuyendo la glucgenolisis.

---Una vez saturados los depsitos de glucgeno, la glucosa restante se convierte en cidos grasos pero, adems, la insulina tiene un efecto directo en la sntesis y almacenamiento de grasas ya que estimula la actividad de proteinlipasa. ---A lo anterior se suma el hecho de que, facilitando la utilizacin de glucosa, se disminuye la utilizacin de grasas. ---Promueve la sntesis de protenas y evita su degradacin ya que aumenta la permeabilidad de las membranas para los aminocidos y, en los ribosomas, aumenta la traduccin de RNAm; en el ncleo aumenta la transcripcin de DNA.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) La insulina disminuye la actividad de la glucocinasa en el hgado disminuyendo la captacin de glucosa. B) La insulina disminuye la actividad de la glucgeno sintetasa en el hgado disminuyendo la formacin de glucgeno.

C) La insulina activa la fosforilasa aumentando la glucgenolisis.

D) la insulina tiene un efecto directo en la sntesis y almacenamiento de grasas ya que estimula la actividad de proteinlipasa.

E) Disminuye el ingreso de aminocidos y potasio a las clulas.

Los estmulos para la secrecin de insulina son los siguientes:: Despus de comer, la presencia de alimento en el estmago provoca la secrecin de gastrina, colecistocinina y pptido inhibidor gstrico. Esto causa cambios que preparan al organismo para la absorcin de glucosa, uno de ellos es el aumento de la secrecin de insulina al doble de la del ayuno. Una vez que se absorbe, la glucosa estimula al pncreas para que secrete insulina.

Durante el ayuno, cuando no se est absorbiendo glucosa, disminuye la secrecin de insulina y, por lo tanto, se suspenden sus efectos. El descenso de la glucemia hace que se secrete glucagon (glucosaagonista). El glucagon promueve la glucgenolisis (obtencin de glucosa desde el glucgeno) y la gluconeognesis (obtencin de glucosa desde aminocidos).

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) La glucosa estimula al pncreas para que secrete insulina.
B) Durante el ayuno disminuye la secrecin de insulina C) El descenso de la glucemia hace que se secrete glucagon (glucosa-agonista). D) El glucagon promueve la glucgenolisis y la gluconeognesis.

E) Todas las anteriores.

F) Solo B y D.

La falla en la secrecin de insulina resulta en la enfermedad conocida como diabetes. Los efectos de la falla en la funcin de la insulina son varios. La diabetes es una enfermedad metablica y sistmica, pero sobretodo biopsicosocial. Sus implicaciones son muchas. Enseguida se anotan los cambios que explican la trada clnica y la consecuencia metablica.

Se inhibe la sntesis de glucgeno. La no utilizacin de glucosa hace que se utilicen las grasas con el riesgo de sufrir cetoacidosis por la formacin de cuerpos cetnicos (cido betahidroxibutrico, cido acetoactico y cetonas). Se disminuye la sntesis de protenas y se aumenta su catabolismo. Este efecto y el anterior provocan disminucin de peso. Al no poder utilizar la glucosa, las clulas tienen hambre y esto se traduce clnicamente como polifagia.

La disminucin de la utilizacin de glucosa es causa de hiperglucemia (exceso de glucosa en sangre y lquidos extracelulares). La hiperglucemia es causa de hiperosmolaridad. La hiperosmolaridad es causa de deshidratacin celular que se traduce clnicamente como polidipsia. La hiperosmolaridad en los tbulos renales atrae agua hacia ellos (por smosis), lo que se traduce clnicamente como poliuria.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) La no utilizacin de grasas provoca cetoacidosis.

B) A la falta de insulina se disminuye la sntesis de protenas y se aumenta su catabolismo, esto provoca disminucin de peso. C) La no utilizacin de glucosa, en la diabetes, se traduce clnicamente como polifagia.
D) La hiperosmolaridad es causa de polidipsia. E) La hiperosmolaridad en los tbulos renales se traduce clnicamente como poliuria. F) La hiperglucemia es causa de hiperosmolaridad.

LAS GLANDULAS SUPRARRENALES Tambin llamadas adrenales. En ambos nombres queda implcita su posicin junto a los riones. Se localizan arriba de los riones, se trata de glndulas que constan de 2 partes: LA CORTEZA Y LA MEDULA. La mdula est estrechamente relacionada con el sistema nervioso simptico. Axones preganglionares simpticos inervan las clulas de la mdula. En respuesta a los estmulos, la mdula suprarrenal secreta ADRENALINA, principalmente, y NORADRENALINA cuyo efecto es parte de la respuesta simptica que prepara al cuerpo para el ataque y/o la huda. La corteza adrenal se divide a su vez en 3 capas que, de afuera hacia adentro, se conocen como: la ZONA GLOMERULAR, que secreta MINERALCORTICOIDES; la ZONA FASCICULADA, que secreta GLOCOCORTICOIDES y la ZONA RETICULAR que secreta algo de ANDROGENOS.

LA GLOMERULAR Esta parte de la corteza suprarrenal secreta hormonas que se agrupan en el nombre de mineralocorticoides (esteroides corticales con efecto sobre sales minerales). El representante ms importante es la aldosterona. La aldosterona se secreta cuando hace falta sodio en los lquidos corporales o cuando sobra potasio, ya que su efecto es hacer que el rin retenga Na+ y excrete K+. El efecto de la aldosterona se ejerce sobre el epitelio del tbulo contorneado distal y parte del tbulo colector. Ah, la aldosterona hace que el epitelio tubular reabsorba Na+. Sin alterar el gradiente electroqumico a un lado y otro de la membrana, cada vez que entra un Na+, sale un K+ o, en menor cantidad, un H+ . De ah que se diga que el efecto de la aldosterona sea retener Na+ y excretar K+.

Otro estmulo para la secrecin de aldosterona es la angiotensina. Cuando disminuye el flujo sanguneo renal (por cualquier causa) el rin secreta renina. La renina es una enzima que convierte el angiotensingeno (pptido circulante) en angiotensina. La angiotensina tiene efecto vasoconstrictor y estimula a las suprarrenales a secretar aldosterona Cabe hacer mencin que el exceso de aldosterona no causa hipernatremia ya que, a la retencin de Na+ le sigue una retencin osmtica de agua, lo que diluye el Na+ retenido. Adems una retencin de Na+ causara aumento de la osmolaridad plasmtica, lo que ocasionara que la neurohipfisis secretara hormona antidiurtica, con su respectiva retencin de agua para disminuir la osmolaridad. Pero un exceso de aldosterona si puede causar una alcalosis de leve a moderada pues, al retener Na+ tambin lo intercambia por H+ . La prdida de H+ provoca la alcalosis. La regulacin de la secrecin de aldosterona es por retroaccin negativa. Al corregirse el trastorno que sirvi de estmulo, disminuye su secrecin.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) El efecto de la aldosterona se ejerce sobre el epitelio del tbulo contorneado distal y parte del tbulo colector. B) El efecto de la aldosterona sea retener K+ y excretar Na+. C) Un exceso de aldosterona puede causar una acidosis de leve a moderada.

D) El exceso de aldosterona es causa fcil hipernatremia.

E) El sistema renina angiotensina hace que se disminuya la secrecin de aldosterona.

LA FASCICULADA Aqu se secretan los glucocorticoides (esteroides corticales que tienen efecto sobre el metabolismo de la glucosa) el representante principal es el cortisol. El cortisol se secreta cuando la hormona adrenocorticotrpica hipofisiaria estimula las suprarrenales. Se han identificado varios estmulos que incrementan la secrecin de cortisol: traumatismos, intervenciones quirrgicas, inmovilizaciones de partes del cuerpo, enfermedades debilitantes, etc... todos relacionados al estrs.

El cortisol cuenta entre sus efectos fisiolgicos los siguientes:

A.- Disminuye moderadamente el transporte de glucosa al interior de la clula, lo que le confiere un efecto hiperglucemiante. B.- Por la accin anterior, disminuye la utilizacin de glucosa favoreciendo la utilizacin de grasas y movilizacin de cidos grasos del tejido adiposo. Esto le puede determinar un efecto cetgeno (la utilizacin de lpidos aumenta la produccin de cetonas y cidos acetoactico y betahidroxibutrico). C.- Al disminuir la utilizacin de glucosa, favorece los depsitos de glucgeno. D.- Provoca salida de aminocidos procedentes de tejidos extrahepticos, principalmente msculo. Entonces se ponen a disposicin del hgado ms aminocidos para la gluconeognesis contribuyendo, as, tambin al efecto hiperglucemiante y al almacenamiento de glucgeno. Tambin se incrementa la sntesis proteica en el hgado y, por lo tanto, la concentracin de protenas plasmticas.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) La hormona adrenocorticotrpica regula la concentracin de cortisol inhibiendo su secrecin en las adrenales. B) Los eventos relacionados con el estrs estimulan la secrecin de cortisol. C) El cortisol tiene efecto hiperglucemiante y cetgeno.

D) El cortisol favorece los depsitos de glucgeno y la gluconeognesis.

E) El cortisol incrementa la sntesis proteica en el hgado.

Esos seran sus efectos metablicos ms importantes, pero tambin tiene algunas acciones permisivas: A.- Es un estabilizador de membranas lisosmicas impidiendo que estos organelos liberen su contenido. De ah su utilizacin en problemas alrgicos, ya que impedira la liberacin de histamina.
B.- Disminuye la respuesta inmunolgica, por eso los corticosteroides son utilizados como inmunosupresores en algunos casos.

C.- Disminuye la permeabilidad de los capilares. Este, junto con los dos efectos anteriores, son parte de los mecanismos gracias a los cuales los corticosteroides tienen funcin antiinflamatoria.

D.- Aumenta la secrecin de cido clorhdrico en el estmago, los excesos en la ingesta de corticosteroides llegan a producir gastritis hemorrgica, incluso se menciona en la literatura mdica la lceras de estrs" o lceras de Cushing".
E.- Hace ms sensible al sistema cardiovascular a la accin de las catecolaminas. En general, las glndulas suprarrenales ayudan al organismo a resistir el estrs".

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) El efecto antihistamnico del cortisol se puede explicar por su accin como estabilizador de membranas lisosmicas. B) El cortisol tiene efecto inmunosupresor.

C) El efecto antinflamatorio del cortisol se puede explicar por su accin de aumentar la permeabilidad de los capilares. D) Todas las anteriores. E) Solo A y B

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Aumenta la secrecin de cido clorhdrico en el estmago.
B) El exceso de corticosteroides circulantes llega a producir gastritis hemorrgica.

C) El cortisol sensibiliza al sistema cardiovascular a la accin de las catecolaminas.

D) Todas las anteriores.

E) Solo A y C.

LA

RETICULAR

La secrecin de esta tercera zona o capa corresponde a hormonas sexuales. Los efectos de las hormonas sexuales los trataremos en el apartado de ovarios y testculos ya que se trata de efectos similares.

LOS OVARIOS Los ovarios son 2 glndulas que forman parte del grupo de los genitales internos de la mujer, se encuentran a cada lado del tero, bajo las trompas de Falopio. Los ovarios tienen como funcin proporcionar la clula germinal y las hormonas necesarias para inducir cambios que favorezcan la reproduccin. La funcin es cclica y regulada por retroaccin negativa con la unidad hipotlamo hipofisiaria. Esa funcin cclica se hace evidente con la cclica aparicin del fenmeno conocido como menstruacin.

El ciclo se inicia con la secrecin hipotalmica de hormona liberadora de gonadotropinas (HLG). La HLG pasa a la hipfisis por el sistema portal local provocando que la adenohipfisis secrete gonadotropinas: hormona estimulante del folculo (HEF) y hormona luteinizante (HL). Ambas pasan a la sangre y as llegan a todo el cuerpo, incluso a los ovarios, su destino.

La HEF estimula al ovario para que secrete estrgenos y provoca la maduracin de un folculo ovrico. Esta secrecin y esta maduracin se llevan a cabo durante 14 das aproximadamente. La HL provoca cambios en el folculo que lo llevan a romperse y permitir la salida del vulo. Esto sucede hacia el da 14 de haberse iniciado el ciclo, fenmeno conocido como ovulacin. Durante esos primeros 14 das los estrgenos producidos por los ovarios, provocaron la fase proliferativa del endometrio. Es decir, la mucosa endometrial prolifera, se engruesa por accin estrognica.

De las siguientes afirmaciones qu es falso?

A) La funcin cclica tero-ovrica se regula por retroaccin negativa con la unidad hipotlamo-hipofisiaria.
B) La Hormona Liberadora de Gonadotropinas estimula a la hipfisis.

C) La Hormona Luteinizante provoca cambios en el folculo que lo rompen y permiten la salida del vulo.
D) La Hormona Estimulante del Folculo estimula al ovario para que secrete estrgenos. E) A los estrgenos y progestgenos tambin se les conoce como gonadotropinas.

Al ocurrir la ovulacin, la HL luteiniza lo que queda del folculo. Luteinizar significa inducirle cambios lipoideos (lo que lo hace amarillento). De ah que ahora se llame cuerpo lteo o cuerpo amarillo. Cuando se luteiniza se producen cambios que permitirn la secrecin de progesterona. Entonces, esos cambios incluyen la sntesis y secrecin de progesterona. Durante los das siguientes, la progesterona provoca la fase secretacional en el endometrio. Fase en la cual el endometrio se vuelve rico en glndulas, vasos y depsitos de nutrientes. Ambas fases, la proliferativa y la secretacional, preparan al tero para ser terreno frtil en caso de fecundacin de un vulo. En otras palabras: Los ovarios, a travs de estrgenos y progesterona, preparan al tero para la posible nidacin de un blastocisto (fase embrionaria en que llega el vulo fencundado al tero al momento de anidarse).

Si no hay embarazo, el exceso de las hormonas ovricas circulando en la sangre, inhiben al hipotlamo. El hipotlamo inhibido disminuye la secrecin de HLG. Si falta HLG, la adenohipfisis disminuye la secrecin de gonadotropinas y el ovario no tiene estmulo para secretar estrgenos y progesterona. Esto sucede a partir del da 20 21 del ciclo. Los estrgenos y la progesterona se metabolizan en el hgado principalmente y sus metabolitos se eliminan por la va renal. En los siguientes das, por el metabolismo y eliminacin, disminuyen las concentraciones de estrgenos y progesterona en la sangre. Hacia el da 28, han bajado tanto, que ya no existe el sostn del endometrio proliferado, entonces se empieza a "caer" el tejido de proliferacin (la capa mas externa), con algo de sangrado. La expulsin es por va transvaginal, evidenciando ese fenmeno que conocemos como menstruacin o regla. En promedio este fenmeno dura 4 das.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Cuando los restos del folculo se luteinizan se producen cambios que permiten la secrecin de estrgenos.
B) Durante la fase secretacional el endometrio se vuelve rico en glndulas, vasos y depsitos de nutrientes. C) Los estrgenos y la progesterona se metabolizan en el hgado y sus metabolitos se eliminan principalmente por la bilis. D) Todas las anteriores.

E) Solo A y C.

Pensemos en esos das en que bajaron las concentraciones de estrgenos y progesterona. Esta deprivacin hormonal para el endometrio, que provoca la menstruacin, tambin es una deprivacin para el hipotlamo pues, sin estas hormonas, deja de estar inhibido y reinicia el ciclo al secretar nuevamente HLG. En caso de sucederse un embarazo, las altas concentraciones de estrgenos y progesterona tambin inhiben al hipotlamo y por lo tanto disminuye la secrecin de gonadotropinas adenohipofisiarias slo que, stas, son sustituidas ahora por las gonadotropinas corinicas del producto de la concepcin.

Otros efectos de los estrgenos son: -Aparicin de los caracteres sexuales secundarios -Sensibilzacin durante el embarazo al tero para la accin de la oxitocina. -Sensibilizar el tejido mamario durante el embarazo para la accin de la prolactina.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) La aparicin de los caracteres sexuales secundarios hace que se secreten estrgenos. B) Los estrgenos sensibilizan al tero para la accin de las gonadotropinas. C) Los estrgenos sensibilizan al tejido mamario durante el embarazo para la accin de la prolactina. D) Cuando las concentraciones de estrgenos y progesterona son bajas, la hipfisis secreta Hormona Liberadora de Gonadotropinas. E) El endometrio se sostiene durante el embarazo apoyado por un fuerte aporte de gonadotropinas hipofisiarias.

LOS TESTICULOS Hay mucho que decir cuando nos damos cuenta de la participacin de estas glndulas en las funciones reproductoras del hombre. Y ms an cuando volvemos la vista a la sexualidad humana. Lo anterior es vlido, en el mismo terreno, para la mujer cuando hablamos de los ovarios. Sin embargo, al igual que las dems glndulas, trataremos a los testculos solo en los aspectos bsicos de su funcin como glndula. Los testculos estn formados por tubos, los tbulos seminferos, que desembocan en el epiddimo. Son los rganos encargados de proporcionar las clulas germinales masculinas, los espermatozoides. El trayecto que los espermatozoides siguen hasta el exterior es:

Testculo, epiddimo, conducto deferente, ampolla del deferente, conducto eyaculador y uretra.

En el borde externo del epitelio tubular hay unas clulas llamadas espermatogonias las que, por accin de la hormona estimulante del folculo evolucionan hasta espermatozoides. La HEF es la gonadotropina que estimula la espermatognesis. Importa adems las clulas de Sertoli, llamadas "de sostn". Al aparecer proporcionan nutrientes al espermatozoide durante su desarrollo y le ayudan a retirarle citoplasma sobrante.

En el intersticio testicular estn adems las clulas de Leydig. Estas clulas tienen a su cargo la sntesis y secrecin de andrgenos. El representante de estas hormonas es la testosterona. Las clulas de Leydig secretan testosterona estimuladas por la hormona luteinizante (HL). La regulacin se hace por retroaccin negativa a travs de un pptido secretado por las clulas de Sertoli: la inhibina.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) Los testculos estn formados por folculos, los folculos seminferos.

B) En el borde externo del epitelio folicular estn las clulas de Sertoli las que, por accin de la hormona estimulante del folculo evolucionan hasta espermatozoides. C) En el intersticio testicular estn las espermatogonias. Estas clulas tienen a su cargo la sntesis y secrecin de andrgenos. D) Las clulas de Leydig producen y secretan testosterona. E) A las clulas de Leydig tambien se les llama "de sostn".

Las funciones de la testosterona son: En la vida fetal favorece la aparicin de los caracteres sexuales primarios. En la vida fetal, o inicios de la vida extrauterina, favorecen el descenso de los testculos, desde la cavidad abdominal al escroto. En la pubertad favorece la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. En la vida adulta favorece la aparicin de la calvicie en personas genticamente determinadas. Es capaz de aumentar el metabolismo basal. Ayuda a la eritropoyesis. Favorece el crecimiento seo al mismo tiempo que acelera la fusin epfisiodiafisiaria. Favorece el anabolismo proteico y la aparicin de la pubertad.

En la vida fetal hay secrecin de testosterona porque hay influencia de las gonadotropinas corinicas. Pero cuando nace el nio sus testculos disminuyen la secrecin de testosterona y as permanece hasta que, aproximadamente arriba de los 11 aos, el hipotlamo enva seales a la adenohipfisis (hormona liberadora de gonadotropinas), entonces la hipfisis secreta gonadotropinas y stas irn por la circulacin a estimular los testculos con la consiguiente aparicin de la pubertad. Se considera que, durante la niez, el hipotlamo es muy sensible a la accin inhibitoria de la testosterona y que, pequeas cantidades de testosterona lo mantienen inhibido. Con el paso de la niez el hipotlamo se va haciendo menos sensible llegando un momento en el que cesa esa inhibicin. La verdad es que, hoy por hoy, desconocemos qu es lo que hace que la pubertad aparezca.

De las siguientes afirmaciones qu es cierto?

A) En la vida fetal hay secrecin de testosterona. B) Los andrgenos favorecen el descenso de los testculos, desde la cavidad abdominal hasta el escroto. C) Durante la niez el hipotlamo es muy sensible a la accin inhibitoria de la testosterona. D) Todas las anteriores. E) Solo A y C.

En el borde externo del epitelio tubular hay unas clulas llamadas espermatogonias las que, por accin de la hormona estimulante del folculo evolucionan hasta espermatozoides. La HEF es la gonadotropina que estimula la espermatognesis. Importa adems las clulas de Sertoli, llamadas "de sostn". Al aparecer proporcionan nutrientes al espermatozoide durante su desarrollo y le ayudan a retirarle citoplasma sobrante.

En el intersticio testicular estn adems las clulas de Leydig. Estas clulas tienen a su cargo la sntesis y secrecin de andrgenos. El representante de estas hormonas es la testosterona. Las clulas de Leydig secretan testosterona estimuladas por la hormona luteinizante (HL). La regulacin se hace por retroaccin negativa a travs de un pptido secretado por las clulas de Sertoli: la inhibina.

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