ENFERMEDAD DE OSGOODSHLATTER

Causa frecuente de dolor en el segmento anterior de la rodilla en nios de 10 a 15 aos de edad

 La teora ms aceptada es la que describe la apofisitis como una traccin de la tuberosidad tibial en el periodo de crecimiento. Microtraumatismos repetidos sobre la tuberosidad tibial a travs de la contraccin del cuadrceps y del tendn rotuliano producen prdida de la continuidad del tendnhueso con la consecuente fragmentacin de la tuberosidad tibial, lo que desencadena un proceso inflamatorio alrededor de sta.

EPIDEMIOLOGA

Sexo masculino 3:1 Edad de prevalencia entre 10-15 aos En nias se presenta entre los 8-13 aos En nios que practican algn deporte (10-20%) Generalmente unilateral, aunque tambin puede ser bilateral

CUADRO CLNICO
Dolor anterior de rodilla Dolor que es desencadenado o intensificado por el ejercicio fsico, al subir y bajar escaleras, saltar, arrodillarse

 A la EF presentan una prominencia excesiva de la tuberosidad tibial con dolor a la palpacin no presentan derrame articular y los arcos de movilizacin estn respetados.

DIAGNSTICO
Evaluacin radiogrfica de la rodilla en proyeccin anteroposterior y lateral.

En las fases iniciales de la enfermedad slo se observa en la proyeccin lateral un aumento en la densidad de las partes blandas a nivel de la tuberosidad tibial. En fases ms avanzadas se observa fragmentacin epifisaria de la tuberosidad tibial

 En la resonancia magntica se ha observado que la insercin del tendn rotuliano en la tuberosidad tibial es un poco ms proximal e involucra un rea mayor de insercin tibial en relacin con las imgenes de sujetos sanos.

 En US a travs del cual se puede detectar al tendn patelar engrosado en su porcin distal y ms ecognico que los tendones normales, as como un rea de edema anterior a la tuberosidad tibial y en ocasiones fragmentacin de esta ltima

Rodilla del saltador (corte longitudinal): Aumento de volumen del tendn rotuliano (TR). Esta alteracin es ms marcada en la regin inferior y proximal del tendn (entre aspas).

TRATAMIENTO
Se resuelve con el tiempo en la mayora de los nios, el cuadro agudo suele durar de 10 a 15 das Una vez que en forma espontnea se fusiona la epfisis de la tuberosidad tibial a la difisis, desaparecen los sntomas

 Dirigido hacia el control de la enfermedad

modificacin de la actividad fsica, AINES y la inmovilizacin durante periodos de dolor intenso.

En casos de dolor intenso-rodillera quirrgica removible Posteriormente terapia fsica

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dolor referido de la cadera Tumores alrededor de la rodilla lesin fisaria traumtica de la tuberosidad tibial

 complicaciones que pueden presentarse son cierre prematuro de la fisis anterior de la tibia proximal, ocasionando genu recurvatum y rtula alta que puede ocasionar luxacin rotuliana y artrosis femororotuliana temprana.

SECUELAS
Slo el 10% de los afectados presentan algn problema residual como prominencia de la tuberosidad tibial o una calcificacin en el sitio de insercin del tendn rotuliano