Neurofisiologia, Propagao do Impulso Nervoso e Fisiopatologia da Dor

Prof. Dr. Flvio Martins da Silva Esp. e Mestre em CTBMF pela UFPel. Doutor em CTBMF pela

Dor
um sintoma inerente do mecanismo protetor do organismo e pode manifestar-se de vrias formas e intensidade.
Quando patolgica, pode atuar como desequilibradora emocional ou ser decorrente deste estado.

A dor deve ser diagnosticada, antes consider-la psicognica,

bem de pois

Controle da Dor
Remoo da Causa Bloqueio das vias de conduo dos impulsos dolorosos
Anestesia Local

Depresso Cortical
Anestesia Geral

Elevao do Limiar de percepo da Dor

Analgsicos, Hipnticos Sedativos, Acupuntura

A excitabilidade celular, ou seja, capacidade de responder estmulos propriedade comum todas as clulas.

Fibra Nervosa

a a a

Porm as clulas do sistema Nervoso, tem a funo de Receber, Transmitir, Codificar e Decodificar qualquer estmulo

A excitao produzida pelo estmulo se propaga de uma parte para outra do organismo atravs dos axnios e sinpses (Potencial

IMPULSOS
So Iniciados por estmulos
Qumicos Trmicos Mecnicos ou Eltricos

IMPULSOS
O conceito em que se baseiam as aes dos anestsicos locais simples
Impedem a gerao e a conduo de um impulso nervoso

Fundamentos da Conduo Nervosa -70 At 50

mV mV

+40 mV

Fundamentos da Conduo Nervosa

Fundamentos da Conduo Nervosa

Onde Atuam os Anestsicos Locais?

Membrana Nervosa a estrutura em que os Anestsicos locais atuam.

Onde Atuam os Anestsicos Locais?

Foram propostas muitas teorias no decorrer dos anos
Teoria da Acetilcolina Deslocamento do Clcio Teoria da Carga Superficial

Teoria da Acetilcolina

Deslocamento do Clcio

Teoria da Carga Superficial

O anestsico se ligaria superfcie da membrana, alterando sua carga eltrica na superfcie.

Alterao da carga

ATUALMENTE
Duas teorias
Expanso da Membrana Receptor Especfico (mais aceita)

Expanso da Membrana

Receptor Especfico

Receptor Especfico
Nesta teoria, os anestsicos locais so classificados segundo sua capacidade de reagirem com receptores especficos no canal de sdio (4 stios )
Dentro do canal de Sdio Na superfcie externa do canal de sdio Em portes de ativao ou inativao

Ao nas Fibras Nervosas Mielinizadas

Como os Anestsicos Locais Atuam clcio Deslocamento dos ons

do receptor do canal de sdio, o que permite... Ligao da molcula do anestsico local a este receptor, o que determina... Bloqueio do canal de sdio e... Reduo na condutncia do sdio, que leva a... Depresso da velocidade da despolarizao eltrica e... No-obteno do nvel do potencial limiar juntamente com...

Apenas os mtodos ou substncias que induzem um estado transitrio e completamente reversvel da anestesia so utilizados na prtica clnica. Propriedades Ideais do Anestsico local :
Ele no deve irritar o tecido no qual aplicado No deve determinar qualquer alterao permanente da estrutura do nervo Sua toxicidade Sistmica deve ser pequena Deve ser Eficaz, independente de ser injetado no tecido ou aplicado localmente nas mucosas O intervalo de tempo at o surgimento da anestesia deve ser o menor possvel

Segundo Bennett 1974, ele ainda deve apresentar:

Potncia suficiente para proporcionar uma anestesia completa, sem uso de solues com concentraes prejudiciais Deve ser relativamente incuo no que diz respeito a reaes alrgicas Ser estvel em soluo, e sofrer biotransformao rpida no organismo