Muchas enfermedades psiquitricas son la expresin de un duelo patolgico, estas incluyen en muchos casos estados de ansiedad, depresin, histeria

e incluso ms de un tipo de trastorno de personalidad. Segn estudios: personas en proceso de duelo padecen ms sntomas depresivos durante el primer ao; las personas ms jvenes en proceso de duelo tienen ms malestar fsico y toman ms frmacos para aliviar los sntomas. El duelo es una cuestin muy compleja y se experimenta de muchas y variadas formas

Teora del apego (Bowlby): tendencia de los SH a establecer fuertes lazos emocionales con otras personas.
La conducta de apego tiene una valor de supervivencia. Situaciones que pongan en peligro este lazo suscitan ciertas reacciones muy especficas (aferrarse, llorar o enfadarse)

Si no desaparece sobrevendr el rechazo, la apata y el desespero. Incluso alguna conducta agresiva.

Todos los humanos sufren en mayor o menos medida el duelo por una prdida Segn la tesis de George Engel: prdida de un ser amado es psicolgicamente tan traumtica. Duelo: representa una desviacin del estado de salud y bienestar. Se necesita de tiempo para que la persona en duelo vuelva a un estado de equilibrio similar

Despus de sufrir una prdida, hay ciertas tareas que se deben realizar para restablecer el equilibrio y para completar el proceso de duelo

TAREA I: Aceptar la realidad de la perdida TAREA IV: Recolectar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo

TAREA II: Trabajar las emociones y el dolor de la perdida

TAREA III: Adaptarse a un medio en el que el fallecido esta ausente

Sensacin de que no es verdad La primera tarea del duelo es afrontar plenamente la realidad de que la persona est muerta, que se ha marchado y no volver. La negacin se puede practicar a varios niveles y tomar varias formas:

NEGAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA

NEGAR EL SIGNIFICADO DE LA PERDIDA

NEGAR QUE LA MUERTE SEA IRREVERSIBLE

Termino Schmerz, su definicin incluye el dolor fsico literal que mucha gente experimenta y el dolor emocional y conductual asociado con la prdida. La negacin de esta segunda tarea es no sentir.

La persona puede hacer un cortocircuito a la tarea II de muchas maneras, la ms obvia es bloquear sus sentimientos y negar el dolor que est presente.

TAREA III: Adaptarse a un medio en el que el fallecido esta ausente

TAREA IV: Recolectar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo

Abarca un amplio rango de sentimientos y conductas que son normales despus de una perdida. Caractersticas del duelo normal son:
Preocupacin por la imagen del fallecido Culpa relacionada con el fallecido o con las circunstancias de muerte

Algn tipo de malestar somtico o corporal

Reacciones hostiles

Incapacidad para funcionar como lo hacia antes de la perdida

Parecen desarrollar rasgos del fallecido en su propia conducta

Quien era la persona Otros tipos de estrs simultaneos La naturaleza del apego

DETERMINANTES DEL DUELO Variables sociales Tipo de muerte

Variables de personalidad

Antecedentes histricos

PARKES, define 4 fases en el duelo:

Perodo de insensibilidad.
Se produce en momentos cercanos a la prdida. Ayuda a desatender el hecho de la prdida (breve perodo de tiempo)

anhela que la persona perdida vuelva . Niega la perdida. La rabia juega una parte importante.

Fase de anhelo. Se

Fase de desorganizacin y desespero.

Fase de conducta reorganizada. Empieza a recuperar su vida

Por qu fracasa la gente al elaborar un duelo?

Van a definir el tipo de relacin que tiene la persona con el fallecido. La relacin que suele impedir que la gente elabore un duelo adecuadamente es la que tiene un grado elevado de ambivalencia con hostilidad no expresada. otros: narcisista; la muerte puede volver a abrir viejas heridas; persona que pierde una relacin muy dependiente

FACTORES RELACIONALES

FACTORES CIRCUNSTANCIALE S

Cuando la prdida es incierta. Por ejemplo, un soldado desaparecido en acto de servicio. Cuando hay prdidas mltiples . Ejemplo: en los terremotos o cuando mueren en un accidente varios miembros de una familia

FACTORES HISTORICOS

Personas que han tenido duelos complicados en el pasado tienen una probabilidad mayor de tenerlos en el presente. Ejemplo: La prdida parental temprana

FACTORES DE PERSONALIDAD

Personas que son incapaces de tolerar el malestar emocional extremo (se aslan para defenderse de dichos sentimientos intensos). Aquellos cuya personalidad no tolera los sentimientos de dependencia Aquellas personas que son los fuertes de la familia

FACTORES SOCIALES

Duelo: es un proceso social y se afronta mejor en un contexto en el que la gente se puede apoyar y reforzar mutuamente en su prdida

El duelo complicado, anormal o patolgico implica procesos que no van hacia la asimilacin o acomodacin sino que llevan a repeticiones estereotipadas o a interrupciones frecuentes de la curacin. Perfil del duelo complicado:

DUELO CRONICO

DUELO EXAGERADO

DUELO RETRASADO

DUELO ENMASCARA DO

DUELO CRONICO
- Tiene una duracin excesiva y nunca llega a una conclusin satisfactoria - Requiere que el terapeuta y el cliente evalen qu tareas no se han resuelto y por qu. - La intervencin se centra en la resolucin de dichas tareas.

DUELO RETRASADO
- Se llaman a veces inhibidos, suprimidos o pospuestos - La persona puede haber tenido una reaccin emocional en el momento de la prdida, pero no fue suficiente. - ejemplo: casos de muerte por suicidio.

DUELO EXAGERADO

Aquella persona que experimenta la intensificacin de un duelo normal, se siente desbordada y recurre a una conducta desadaptativa. Incluyen los trastornos psiquitricos mayores Pueden dar lugar a un diagnstico de depresin clnica, ansiedad, abuso de alcohol u otras sustancias, sntomas del trastorno de estrs postraumtico y mana.

DUELO ENMASCARADO
Experimentan sntomas y conductas que les causan dificultades pero no se dan cuenta que estn relacionados con la perdida. Pueden desarrollar sntomas mdicos similares a los que exhiba el fallecido o algn otro tipo de queja psicosomtica. Sntoma psiquitrico, depresin inexplicable, hiperactividad u otra conducta desadaptativa.

Gracias.