BH Hb 16.

PFH TGO 498 TGP 984

EGO Prots 100mg/ dl Leucos incont Acido rico 7.62

Hto 48%

Plq 56 000

Bacts +++

GPC, ATENCIN INTEGRAL DE LA PREECLAMPSIA EN EL 2 Y 3ER NIVEL DE ATENCIN. OCTUBRE 2009.

INTERRUPCIN DEL EMBARAZO

Tratamiento definitivo: es la interrupcin del embarazo y la remocin del tejido placentario.

La decisin para interrumpir el embarazo debe considerar. La gravedad de la condicin materna.

La edad gestacional
El tipo de unidad mdica.
Villanueva- Collado. Conceptos actuales sobre la preeclampsia-eclampsia. Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.2 Marzo-Abril, 2007

En la preeclampsia sin criterios de severidad, el parto vaginal constituye la va de eleccin y la cesrea se realizar por indicaciones de tipo obsttrico.

Villanueva- Collado. Conceptos actuales sobre la preeclampsia-eclampsia. Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.2 Marzo-Abril, 2007

BH Hb 15. 6

PFH ALT 612

EGO Prots 30mg/dl

Hto. 47.4
Plq 88 000

AST 457
DHL 412

Tiempos NL
Creat 0.8

Puerperio inmediato postparto + preeclampsia severa + Sx HELLP + choque hipovolemico IV + Crisis convulsivas pb hipoxia

Sulfato de magnesio

Revisin de cavidad y canal vaginal

Oxgeno 3L/min

Uresis y TA

Hemotransfusin de 2Pg

GPC. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA EN LA 2 MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INEMDIATO. 2009.

GPC. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA EN LA 2 MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INEMDIATO. 2009.

BH Hb 6.33 Hto. 30.1 Plq57 000

PFH ALT 179 AST 84 DHL 81 CREAT 0.6 K 2.5

11-04-2012 10:00HRS INGRESO UCIA

Ingresa para control hemodinmico, metablico, etc.

Exp fsica: Ramsay 5/6, TA 146/97, FC 118min, Sat 98%. Con sonda nasogstrica. tero involucionado, loquios escasos. Hematuria y uresis 50ml, se inicia reposicin de volmen y disminucin de aminas, corrigiendo uresis a 700cc y clara.

Se coloca catter subclavio.

11-04-2012 18:15hrs UCIA

Se disminuyen parmetros ventilatorios.

Normotensa sin antihipertensivos. Laboratorios control con mejora en pruebas de funcin heptica: BT 0.9, ALT 353ui, AST 152UI, DHL 247 UI. HB 11.6g/dl, Hto 34%. Plaquetopenia 55,000. se transfunden 8 concentrados plaquetarios y 1 PG.
Creatinina 0.8mg/dl. Uresis 7.5ml/kg/hr.

12-04-2012 05:00hrs UCIA

TA 128/79mmhg, Fc 80min, Fr 20min Temp 36.7C, Sat 98%.

La paciente cursa con agitacin psicomotriz, se decanula la paciente, tolera O2 seco. Se toma GASA: pH 7.36, PCO2 31, PO2 52, HCO3 17.5, Sat 85%.
12-04-2012 09:30 hrs Ta en control sin antihipertensivos.

Ta 126/72, FC 100min Fr 28, Sat 97%. Tolerando dieta lquida por lo que se retira Sonda nasogtrica. Reflejos osteotendinosos normales.

Laboratorios de hoy: con BT 0.9, ALT 247UI, AST 90UI, DHL 247 UI. Hb 13.3gr/dl. Plaquetas 122,000.

El estudio de MAGPIE realizado en 175 hospitales de nivel secundario y terciario de 33 pases, concluy que

reduce a un 58% el riesgo de Eclampsia en mujeres con preeclampsia.

Y reduce las crisis convulsivas en las pacientes preeclmpticas en un 67 %

en comparacin con el diazepam o fenitona.

MENDEZ et al. . NIVELES DE MAGNESEMIA EN EL MANEJO DE EMBARAZADAS CON PREECLAMPSIA SEVERA TRATADAS CON SULFATO DE MAGNESIO. Rev. md. (Cochabamba), sep. 2010, vol.21, no.1, p.39-45. ISSN 2074-4609.

En comparacin con la fenitona, el sulfato de magnesio se asoci con una reduccin significativa en la recurrencia de convulsiones riesgo relativo (IR): 0,31;IC del 95%: 0,20 a 0,47) (cinco estudios clnicos: 895 mujeres).

Por cada ocho mujeres tratadas con sulfato de magnesio en lugar de fenitona se evitar un caso de recurrencia de convulsiones (IC 95%: 6 a 13 mujeres).

Duley L, Henderson-Smart D. Sulfato de magnesio versus fenitona para la eclampsia (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 2.

No se conoce exactamente el mecanismo de accin. Numerosas teoras: Mejora la perfusin cerebral. Bloquea los receptores excitadores NMDA a nivel central. A nivel perifrico bloquea las uniones neuromusculares.
MENDEZ et al. . NIVELES DE MAGNESEMIA EN EL MANEJO DE EMBARAZADAS CON PREECLAMPSIA SEVERA TRATADAS CON SULFATO DE MAGNESIO. Rev. md. (Cochabamba), sep. 2010, vol.21, no.1, p.39-45. ISSN 2074-4609.

Hb gr
18 16.8 16 14 13.3 12 10 8 6 4 2 0 6.3 12.3 11.6 9.7 Hb gr 15.6

10/04/12 1 12:01

10/04/12 2 16:05

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