Deteccin de Mycoplasma pneumoniae en neumonas adquiridas en la comunidad por PCR y serologa

Dr. Genaro Federico Tamayo Prez

Equipo 5 vila Guerrero Francisco Gmez Valles Alejandra Rivas Galindo Nallely Anah Sandoval Villegas Valeria Sauzameda Gonzlez Edgar Alejandro Valdez Gandarilla Liliana 91251 91319 97710 94311 97885 98007

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INTRODUCCIN

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Dnde?
Hospital Clnico Universidad de Chile y Hospital de Infecciosos Dr Lucio Crdova en Santiago, Chile

Cundo?
Entre Febrero de 2005 y Enero 2008

Cmo?
El artculo presente se pudo desarrollar gracias a donaciones provenientes de dos organizaciones dedicadas a la investigacin (la FONDECYT [Fondo Nacional de Desarrollo Cientfico y Tecnolgico] y FONIS [Fondo Nacional de Investigacin y Desarrollo en Salud]).
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Materiales
Para el PCR, se utiliz el QIAmp DNA Mini kit (Qiagen) Para la serologa indirecta se us un kit comercial, MP IFA; Zeus Scientific

Metodologa
Metodologa estandar
Diferencias en la frecuencia de las infecciones por M. pneumoniae acorde a la edad del paciente y al ao de estudio fueron comparados por la T-Student y chi2

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Criterios de inclusin Diagnstico de neumona adquirida en la comunidad Edad 18 y 94 aos

Criterios de exclusin Inmunosupresin Terapia inmunosupresora Hospitalizacin 30 das previos

Criterios de diagnstico definitivo para M. pneumoniae Demostracin de seroconversin Resultado positivo de la PCR

Un diagnstico presuntivo de una infeccin aguda de M. pneumoniae se realiz en pacientes cuyo suero en fase aguda estaba disponible y se bas en la presencia de titulos de 32.
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COMENTARIO

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ANLISIS NUMRICO

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SEROLOGA Positivo Positivo 18 9 27

MTODOS DIAGNSTICOS Prevalencia Sensibilidad Especificidad LR+ RESULTADO 0.076 0.667 0.985 44.000 % 7.6 66.7 98.5 4400.0

Negativo 5 325 330 23 334 357

FRMULA (a+c)/(a+b+c+d). a/(a+c). d/(b+d). sens/(1-especf)

PCR
Negativo

LRvp+
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0.338 0.783 0.973

33.8 78.3 97.3

(1-sens)/especf a/(a+b). d/(c+d).

vp-

Nomograma de Fagan

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CONCLUSIN

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La serologa por mucho tiempo fue la eleccin de oro para diagnosticar M. pneumoniae.
Se contrasto los resultados de Serologa con los de PCR, como positivos y negativos. Se mostro que la PCR es una fuerte herramienta para lograr descartar los negativos definitivos en el proceso de diagnosticar esta enfermedad.

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SEROLOGA Positivo Positivo 18 9 27

MTODOS DIAGNSTICOS Prevalencia Sensibilidad Especificidad LR+ RESULTADO 0.076 0.667 0.985 44.000 % 7.6 66.7 98.5 4400.0

Negativo 5 325 330 23 334 357

FRMULA (a+c)/(a+b+c+d). a/(a+c). d/(b+d). sens/(1-especf)

PCR
Negativo

LRvp+
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0.338 0.783 0.973

33.8 78.3 97.3

(1-sens)/especf a/(a+b). d/(c+d).

vp-

Estudio diagnstico

CUESTIONARIO DEL ARTCULO

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SON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO VLIDOS?

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 Fue la comparacin ciega e independiente del resultado con el mtodo estndar de diagnstico?
Si.

Fue el estudio diagnstico probado en un adecuado grupo de pacientes?

Si.

Fue aplicado el mtodo diagnstico estndar independientemente del diagnstico del mtodo diagnstico en prueba?
Si.

Fue la prueba diagnstica (o grupo de pruebas diagnsticas) validada en un segundo e independiente grupo de pacientes?
No.
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LAS PROBABILIDADES DEL RESULTADO POSTESTUDIO AFECTARAN EL MANEJO DE MI PACIENTE SIGNIFICATIVAMENTE?

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Podr conducirnos hacia las pruebas de tratamiento?

Probablemente.

Podr nuestro paciente ser capaz de llevarlas a cabo?

Depende de la gravedad del padecimiento y de las capacidades tanto fsicas como mentales del paciente

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PUEDO APLICAR ESTA EVIDENCIA VLIDA E IMPORTANTE SOBRE UN ESTUDIO DIAGNSTICO EN EL CUIDADO ESPECFICO DE MI PACIENTE?

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Es el estudio diagnstico accesible y preciso en mi medio?

No.

Puedo generar un estimado sensible de las posibilidades preprueba, desde mi personal experiencia, estadsticas de prevalencia o bases de datos locales?
Son los pacientes del estudio semejantes al nuestro?
Si.

Existe la posibilidad de que las posibilidades de la enfermedad hayan sufrido modificacin desde que la informacin fue accesible?
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No.