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Locais para aplicao de Medicao intramuscular e para puno venosa e arterial

Antes de escolher o local para administrar a medicao ou de realizar uma puno o profissional deve considerar: Ausncia de leses, necroses, abcessos ou processos inflamatrios na regio; Localizao de grandes nervos e vasos sanguneos; Condio da massa muscular; Tipo, quantidade e caractersticas da medicao;

A via IM muito utilizada, devido sua rpida absoro. Em geral h riscos de ocorrer necrose tecidual, contratura de grupos musculares, fibrose, infiltraes no tecido subcutneo e at perda de movimentos articulares.

Injees intravasculares por engano podem ocasionar embolias, infeces e abcessos.

Regio gltea posterior (dorsogltea)

Msculo: Glteo mdio


Localizao: Quadrante superior externo. Melhor posio: Decbito ventral. Vantagem: - Acomoda grandes quantidades de lquido.

Desvantagens: - Risco de leso do nervo citico e artria gltea; - Tecido subcutneo espesso.
Sequela Injeo Aplicada

Contra-indicaes - Crianas menores de dois anos; - Idosos e indivduos com imobilizao no leito.

Nervo citico

Regio ventrogltea

Msculo: Glteo mdio Obs: a regio mais indicada. Localizao: - Mo no trocnter maior do cliente, dedo mdio formando um V com a crista ilaca, e a medicao aplicada no meio do V.

Vantagens:
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Isenta de nervos e vasos sanguneos importantes; Acomoda grandes quantidades de lquido; Afastada da regio retal; Indicada para adultos e crianas;

Facilmente acessvel em crianas em decbito dorsal, ventral ou lateral;

Menos dolorosa; Camada mais fina de tecido subcutneo.

Desvantagens: - Ansiedade dos pacientes por desconhecimento da tcnica e apego s tcnicas tradicionais. - Os profissionais no so familiarizados com o local, provando grande necessidade de atualizao.

Regio vasto lateral Msculo: Vasto lateral da coxa

Localizao: Face ntero-lateral da coxa (tero mdio)


rea para injeo intramuscular na regio ntero-lateral da coxa

Vantagens:
-

Msculo grande e bem desenvolvido; Fcil acessibilidade; Facilidade de auto-aplicao; Indicada para adultos e crianas (local mais indicado).

Isenta de vasos sanguneos e nervos importantes. Nervo cutneo lateral da coxa com suas ramificaes
Obs: No tero superior e na poro superior do tero mdio da coxa passa ramificaes do nervo cutneo lateral da coxa.
rea proposta

Desvantagens:
-

Risco de leso do nervo cutneo lateral da coxa; Mais dolorosa;

Risco de trombose da artria femural.

Locais para puno venosa


Puno venosa:
-

A administrao por esta via permite efeito farmacolgico imediato, controle da dose, admite grandes volumes, permite substncias com pH diferente da neutralidade.

Puno venosa em MMII: No utilizada para administrao de medicao em adultos.

Risco de flebites, infeco, hematomas, trombose, embolia e at arritmias cardacas.

A veia femural pode ser utilizada para procedimentos como monitorizao da PVC (Presso Venosa Central), acesso para suporte nutricional parenteral, acesso para hemodilise e tratamento de varicocele (varizes no testculo).
Tcnica para tratamento de varicocele

Em crianas: Escolhe-se um local que restrinja menos os movimentos;

Evitar as veias do p.

Veias usadas nos MMII:


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Veia safena maior, Arco venoso dorsal, Veia marginal mediana.

Nas situaes em que os lquidos so urgentemente necessrios e h grande dificuldade de puncionar outra veia, um cateter inserido por procedimento cirrgico.
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Veia de escolha: Safena interna.

Esquema mostrando a veia safena interna e veias colaterais na perna logo abaixo da pele.

Procedimento na veia safena (com ocorrncia de varizes):

Puno arterial:
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Artria mais utilizada nos MMII: Artria Femural. Indicaes: Coleta de sangue para gasometria; Monitorizao contnua da PAM (presso arterial mdia); Cateterismo; Angioplastia.

Complicaes: Trombose arterial ( a mais comum); Hematoma; Isquemia; Necrose de extremidades; Infeco; Acidente vascular cerebral.

Puno

da artria femural em angioplastia

Referncias

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