FISIOLOGIA RENAL

SERGIO LEON RAMIREZ OROZCO Mdico U de A

Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:

1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo: Urea, Creatinina, Fsforo, etc. 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acido bsico. 3. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina- Angiotensina, sntesis de Eritropoyetina, Quininas y Prostaglandinas.

Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin.

Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin de una orina con la composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultrafiltrado hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de la va excretora al exterior.

Formacin de orina
Suma de 3 procesos renales:
Filtracin glomerular. Reabsorcin de sustancias de los tbulos renales a la sangre. Secrecin de sustancias de la sangre a los tbulos.

LOS RIONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO

La orina es filtrada por el glomrulo y recogida en un espacio confinado por la cpsula de Bowman. Desde aqu es transportada a travs del Tbulo Contorneado Proximal, el Asa de Henle y el Tbulo Contorneado Distal, hacia los tbulos colectores, los cuales, por medio de la pirmide medular, desembocan en los clices renales.

FILTRACION GLOMERULAR

Glomrulo acta como membrana semipermeable. Filtrado Libre de Protenas Cambio de la composicin en los tbulos por la absorcin y secrecin de agua y sustancias.

Filtrado producido es similar al plasma. Proceso esencialmente pasivo ( similar a la difusin). Composicin: Glucosa, Sodio, Cloruro, Bicarbonato, Potasio.

La filtracin glomerular est regulada por nervios simpticos y autorregulacin. Un aumento de presin sistmica, aumenta flujo y presin glomerular, incrementa filtracin y excrecin.
Presin entre 10 y 50 mm Hg.

Volumen de Filtracin Glomerular: 125 ml / min.

Tasa de Filtracin Glomerular

Es aproximadamente el 20% del flujo plasmtico renal. Esta determinado por:
Equilibrio de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas. Coeficiente de filtracin = Permeabilidad x Superficie de filtracin de los capilares. 125ml / min (180 lt / da) TFG en el adulto normal.

Determinantes de la TFG

Excrecin Urinaria = Filtracin Glomerular Reabsorcin Tubular + Secrecin Tubular. Filtracin glomerular no selectiva. Reabsorcin tubular es selectiva.

Reabsorcin Tubular
Filtracin Orina 24 Horas: 180 litros. Excrecin Real: 1500 ml / da. ( 1 ml por minuto). Reabsorbe sustancias hasta valores normales en sangre. Transporte pasivo: Na, Aminocidos, Protenas. Transporte Activo: Contra gradiente, gasto energa: Glucosa.

Reabsorcin tubular proximal

El 65 % del sodio y de el agua filtrada se reabsorbe el tubo proximal. A este nivel se secreta sales biliares, oxalatos, urato y catecolaminas. Los solutos, iones de sodio, glucosa y aminocidos son transportados activamente de la luz al liquido intersticial.

Estos solutos reabsorbidos genera una corriente osmtica que arrastra agua. La atraccin osmtica se ve potenciada por la presin coloidal generada en la arteriola aferente por la formacin del filtrado glomerular.

Se produce una secrecin activa de hidrogeniones a cambio de los iones sodio.

Asa de Henle
A este nivel es reabsorbido el 20- 25 % de lo filtrado sobre todo lo relacionado con agua y electrolitos. Adems de reabsorber el asa genera una concentracin muy elevada de cloruro sdico en la mdula, factor clave para el control de la homeostasis del agua.

GLOMERULO

TCP TCD

ASA DE HENLE

Rama descendente delgada y permeable al agua y la mayora de solutos. Principalmente por difusin simple. 20 % de agua filtrada se absorbe aqu. Porcin ascendente prcticamente impermeable al agua. Bomba ms activa: Na- K ATP asa. Mayor reabsorcin de Iones como: Calcio, Magnesio y Bicarbonato.

Tbulo Contorneado Distal

Reabsorbe el 10- 15 % del filtrado glomerular

Slo se excreta diariamente el 1% del filtrado glomerular, este tbulo es impermeable al agua a menos que se vuelva permeable por la actividad de la ADH. Reabsorbe con gran avidez: Cloruro, Sodio y Potasio. Impermeable a agua y urea.