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Pruebas supraliminares

Gonzalo Arias Rodrigo Gajardo Nicole Valenzuela


Mdulo auditivo II

Pruebas Supraliminares
Corresponde a la parte de la Audiometra Tonal Supraliminar (emplea estmulos de intensidad por encima del umbral) que nos

contribuyen a un diagnstico topogrfico de una HSN, es decir, si esta es: coclear retrococlear.

Pruebas Supraliminares
Caractersticas
Solamente puede realizarse en HSN Se evalan entre los 250 y 4000 Hz

Evalan uno o ms de los siguientes aspectos

caractersticos de una HSN:


Diploacusia Adaptacin Auditiva Patolgica Fatiga Auditiva Reclutamiento

Aspectos caractersticos de una HSN


Diploacusia: distorsin en la frecuencia (el paciente siente
un tono, pero de una frecuencia diferente a la que se le est aplicando)

Adaptacin Auditiva Patolgica: que corresponde a una


excesiva adaptacin a un estimulo aplicado

Fatiga Auditiva: el odo empeora con sonidos intensos y


prolongados

Reclutamiento: referente a una distorsin entre la


intensidad (la que se aplica objetivamente) y la sonoridad (intensidad a la que el paciente escucha el estimulo)

Pruebas Supraliminares
H. Sensorial: Reclutamiento (distorsin de la relacin psicolgica y fsica del

sonido)
Diploacusia (distorsin de frecuencia o altura) Aumento del lmen diferencial (percibe diferencias de 1 dB)

H. Neural: Deterioro tonal (distorsin del tiempo de duracin de la

percepcin sonora)

LDL(Loudness Disconfort Level)


El umbral de disconfort auditivo es

el umbral al cual el odo empieza a percibir con disconfort o molestia un sonido intenso.

Un odo que recluta tendr un umbral de disconfort auditivo a menores intensidades sonoras. Mientras que, en una lesin neural ste umbral puede incluso no existir.

LDL (Loudness Disconfort Level)


Se estudia en las

frecuencias
250 Hz * 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

Se inicia desde:
Los 80 dBHL

Se aumenta de 5 en 5 dB

de forma constante y progresiva. Se detiene al referir MOLESTIA auditiva.

LDL (Loudness Disconfort Level):


Audicin normal H de conduccin

Campo auditivo normal

Campo auditivo desplazado

LDL (Loudness Disconfort Level):


HSN con reclutamiento HSN sin reclutamiento

Campo auditivo acortado

Campo auditivo normal

IWA (Inversin de Weber Audiomtrico)


Prueba que pretende observar la lateralizacin que se produce en un tono de mayor intensidad. En las HSN asimtricas, al aplicar un tono bajo, este lateraliza en el mejor odo, y si al aumentar de intensidad el tono este cambia

su lateralizacin, estamos en presencia del fenmeno de reclutamiento.

IWA (Inversin de Weber Audiomtrico)


Requerimientos: HSN unilateral Una diferencia entre 20 -40 dB entre ambos odo en la frecuencia a estudiar. Un odo con al menos un umbral de frecuencia sea normal.

IWA (Inversin de Weber Audiomtrico)

A intensidad umbral el paciente

referir or por el odo mejor, al incrementar la intensidad del estmulo en forma progresiva el paciente comienza a or de igual forma por ambos odos o incluso mejor por el enfermo.

IWA (Inversin de Weber Audiomtrico):


Pasos:
Se coloca el vibrador seo en la lnea media. Se inicia a intensidad umbral aumentando de 5 en 5 dB. Se termina al mximo de salida del audimetro.

dique : Prueba realizada Resultados

IWA (Inversin de Weber Audiomtrico):


Al hacer esto pueden pasar

dos cosas: que se mantenga la lateralizacin de la percepcin de la seal en el odo mejor, lo que significa que NO HABR RECLUTAMIENTO O que ahora se perciba la seal en la lnea media e, incluso, en el lado afectado, lo que indica que Indique : EXISTE RECLUTAMIENTO.

1.- Prueba realizada 2.- Resultados

Fowler (balance biaural monotonal)


Hipoacusia unilateral o H. asimtricas Cuando hay

diferencia interaural, a lo menos en una frecuencia, de 20-40 dB Se comienza en odo mejor a 20 dB SPL con tono pulstil. Incrementos de sonoridad en odo a estudiar hasta compensar sonoridad. 500 1000 2000 4000 Hz

Fowler
Requisitos: El odo mejor debe tener una frecuencia normal. Odo peor, no debe necesitar enmascarar en 1

frecuencia.

Sisi aumento limen diferencial


Deteccin de pequeos cambios de intensidad.
f: 250-4000 Hz En la prctica se comienza 20 dB SL

Cada 5 seg. Dar pequeos incrementos de 200

mseg de duracin, durante 1 minutos. Primero incrementos de 5 dB y luego de 1 dB. En 1 dB calcular porcentaje % sobre 20 incrementos. Coclear >75 % (+) Neural < 25% (-)

Sisi aumento limen diferencial


Requisitos para SISI HSN simtrica o asimtrica, con una prdida no mayor de 70 dB en las frecuencias a estudiar. Un audimetro con un modulador, que gracias a un potencimetro, permita modificar la modulacin del sonido de 1 a 5 dB. Dificultades de SISI. Fatiga auditiva. Que pueda requerir enmascaramiento.

Reger o BMBF (Balance Monoaural Bi Frecuencial)


Entre 250 y 4000 Hz.
En caso de HA con cadas bruscas o

diferencias significativas. En un solo odo. Requisito: Audimetro de 2 canales. A lo menos un tono normal.

Tcnica
Explicar que se dar un tono puro en odo a examinar y ser pulstil.
Luego se dar otro tono por el mismo odo.

Avisar con el botn cuando estn a la misma intensidad ambos tonos.

Reger

Deterioro Tonal
STAT: Se realiza entre 500 y 2000 Hz. Tono puro en odo examinado a 100 dB. Ruido blanco en ONE a 90 dB. Avisar con el botn mientras se escuche el tono. Aplicarlo por 1 Requisito: LDL lo permita

Carhart
Se realiza entre 500 y 4000 Hz. Se aplican 20 dB sobre el umbral por 1

Y se dan aumentos de 5 dB, cuando deja de oirlo antes de 1


Determinar la intensidad en la que se oye el

estimo por 1

Bibliografa
Evaluacin Auditiva y Tipos de Hipoacusia, Escuela de medicina, PUC Apuntes clase prueba supraliminares, Sandra Henrquez V. Apuntes clase Mtodos de evaluacin auditiva, M Jess Sarmiento G.

Manual de Audiologa, Fonoaudiologa, UFRO

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