ACIDENTE BIOLGICO OCUPACIONAL

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6/13/12

HGVC - SCIH - 2010 HGVC - SCIH -

HEPATITE B ?

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HGVC - SCIH - 2010 2011

AIDS?

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HGVC - SCIH - 2010 2011

HEPATITE C?

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RISCOS OCUPACIONAIS

Fsicos (radiao, temperatura) (substancias txicas) (agentes

Qumicos

Biolgicos

infecciosos)
Ergonmicos

(posturas)

6/13/12 HGVC - SCIH - 2010 2011 Psicolgicos (stress)

PRINCIPAIS FONTES DE CONTGIO

Sangue/Fluido

contendo sangue

Lquido(peritoneal/pleural/peric

rdico/ amnitico/articular)
Lquor Area

(gotculas, aerossis)
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6/13/12 Contato

RISCOS BIOLGICOS
Hepatite Hepatite HIV Micoses Escabiose Sarampo Varicela Difteria
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B C

RISCO DE TRANSMISSO

AGENTE HIV HIV HBV HCV

RISCO MATERIAL EXPOSIO ESTIMADO 0,3% PERCUTNE SANGUE A 0.09% SANGUE MUCOSA 23 A 37% PERCUTNE 37 A 62% SANGUE A AT 10% PERCUTNE SCIH - 2010 6/13/12 HGVC 2011 SANGUE A

CUIDADOS COM PRFURO CORTANTES

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NO PODE !!
AGULHAS

NOS LENOIS AGULHAS

REENCAPAR LIXO

FORA DO LIXO DE PC LOTADAS

CAIXAS

DESATENO

VTIMA VOC OU SEU COLEGA!

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VACINAO

Hepatite B
3 doses Continuidade AntiHBS Revacinao

Difteria Trplice

e ttano (dT) /viral(sarampo, caxumba,

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rubola)

AIDS - CDC AT SET 93

11

604 casos so profissionais de

sade
Equivale

a 5 % dos casos

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SOROCONVERSO - HIV

Se

d entre 2 a 6 semanas

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HEPATITE B
Prevalncia

EUA em TAS - 3,47 a

4,21 %
Combinao

de vacinas e

globulina reduz em 95 % estes nmeros

Ex.

surto hospitalar por cirurgio

portador 6/13/12 cronico deHGVC - SCIH - 2010 HEP B 2011

HEPATITE C
Risco

de aquisio aps acidente

-3 a 10 %
4

a10 vezes mais complicado que

HEP B
At No

70 % cronificam morte h vacinas especficas

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HEPATITE
Muito

grave a HEP B

Associada Vacina

de HEPATITE B unica

medida

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OUTROS VIRUS DE HEPATITE

Hepatite

E, e outros

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TUBERCULOSE
132

casos de Tuberculose

resistente a mltiplas drogas, 20 eram TAS. Dos 9 bitos imediatos, sete eram TAS infectados tambm por HIV
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OUTROS AGENTES
Pesquisadores

de doenas

novas, etc
Destaca-

prions = proteinas

anormais que substituem as normais, levando a doenas degenerativas progressivas

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FATORES EMOCIONAIS
Sensao Negao Vivncia

de frustao

de risco de ter adquirido uma

doena
Receio

de ser menosprezado
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pelos colegas

SEGUIMENTO PS ABO
6

meses a 1 ano para casos

comuns
18

meses para os que usaram

antiretrovirais
CAAV

(Centro de Ateno e Apoio

Vida Dr. David Capistrano Filho) repete sorologia com - SCIH - 2010 6/13/12 HGVC 2011

ANTIRETROVIRAIS URGNCIA
Quando

indicado, iniciar dentro

de 1 a 2 horas aps acidente

At Em

24 a 36 h exposio de alto risco

iniciar at 2 semanas aps exposio

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USAR EPI ADEQUADAMENTE

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CUIDADOS IMEDIATOS COM O FERIMENTO

Lavar Se

com gua e sabo o ferimento ou pele exposta. em mucosas , lavar com gua em abundncia. No usar solues. espremer o ferimento, pois isso pode aumentar a exposio do material contaminante.
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No

AES APS ACIDENTE

Paciente

fonte conhecido - Teste rpido AIDS

Se autorizado pelo paciente ou responsvel

Se negativo (nenhuma medida recomendada)

Se positivo (antiretrovirais)
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ANTIRETROVIRAIS
Categoria

da exposio e carga 300/500 mg 1

viral
AZT/3TC(Biovir)

comp. VO de 12/12h por 4 semanas.

Lopinavir/Ritonavir(Kaletra)
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200/50 mg 2 caps VO de 12/12 h

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CATEGORIA DE EXPOSIO P/ PROFILAXIA HIV

MUCOSA/PELE
Pele

ntegra(sem indicao) previamente lesada

Mucosa/pele

Pequeno(poucas gotas, curta durao) CE 1

Grande (muitas gotas, longa - 2010 6/13/12 HGVC - SCIH 2011

CATEGORIA DE EXPOSIO P/ PROFILAXIA HIV

PERCUTNEA(PRFURO CORTANTE)
Menos

grave (agulha slida) CE

2
Mais

grave (agulha oca,

ferimento profundo, sangue visvel ou procedimento vascular) CE 3

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PROFILAXIA HIV
CATEGORIA FONTE HIV NEGATIVA

HIV +
(C.VIRAL BAIXA, CD4 ALTO)

FONTE DESCONHECID (CV ALTA, A OU CD4 BAIXO OU SOROLOGIA CV E CD4 INDISPONVEL DESCONHECID OS)

HIV +

CE 1

CE 2

Sem S/ AZT/3TC Sem profilaxia profilaxia profilaxia ou * AZT/3TC Sem AZT/3TC AZT/3TC Sem profilaxia + profilaxia LOPIN./RI * TO
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PROFILAXIA P/HEPATITE B
PROFISSIONAL Ag HBS + EXPOSTO Alto risco no testado * AgHBS AgHBS desconheci negativo do/ no testado/bai xo risco Vacinao Vacinao

No vacinado HBIG + vacina Vacina HBIG + Vacinao Vacinao incompleta vacina Vacinado e Nenhuma Nenhuma Nenhuma antiHBS + medida medida medida Vacinado e HBIG e Revacina Revacina antiHBS neg. revacina o o o 6/13/12 HGVC - SCIH - 2010 2011

IMUNOGLOBULINA
HBIG

(imunoglobulina hiperimune

para VHB)

Dose nica IM

O mais precoce possvel

No mximo 7 dias

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HEPATITE C
No

h vacina ou profilaxia

disponveis
nica

conduta (paciente HCV +)

Seguimento sorolgico

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AES APS ACIDENTE HGVC

O

acidentado dever, aps lavar o ferimento , entrar em contato com enfermeiro do SCIH ramal 75026 ou do NVE ramal 75322 para providncias. Na ausncia destes, ir diretamente ao enfermeiro da Emergncia. Assim que possvel, comunicar o ocorrido ao prprio coordenador.
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AES DO ENFERMEIRO CONDUTOR

O

enfermeiro (SCIH, NVE, Emergncia) dever caracterizar com objetividade se o tipo de acidente e o material biolgico envolvido representam risco de transmisso de doenas(se necessrio, discutir com mdico SCIH ou plantonista). Se houver risco solicitar teste rpido HIV do paciente fonte imediatamente:
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AES DO ENFERMEIRO CONDUTOR

Providenciar

autorizao escrita do paciente fonte (se conhecido) para teste rpido ao laboratrio (Preencher solicitao de teste rpido) Ver necessidade de medicamentos, vacinas ou imunoglobulina

Avisar

Preencher impressos - SCIH - 2010 6/13/12 HGVC 2011

AES DO ENFERMEIRO CONDUTOR FRENTE A TESTE HIV +

Acompanhar

o acidentado com a receita (preenchida por mdico do SCIH ou plantonista) Farmcia para dispensao dos medicamentos, que devero ser iniciados imediatamente. Caso haja recusa do acidentado, solicitar assinatura do termo de recusa e responsabilidades.
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PASTAS NOS SETORES

NA

EMERGNCIA (coordenao

enfermagem e conforto mdico): -3 fluxogramas -1 guia -3 impressos de cada modelo

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 FCIL PREVENIR !

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NO VALE DESCULPAS:
A O A

colega virou de repente. paciente bateu o brao. caixa de prfuro estava muito

cheia.
Fui Etc

arrumar a bandeja. etc etc ..

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NO AO ACIDENTE SIM PREVENO

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HOSPITAL EMLIO RIBAS

NENHUMA

SOROCONVERSO EM 10 ANOS!

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 S LEMBRAR:

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ALGUM NOS ESPERA !

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DAR AS MOS !

6/13/12

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ENVELHECER BEM

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Obrigada.
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