Contraindicaciones de la lactancia materna

Laura Montes Pedrido

En la prctica, son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia Ante cualquier situacin que pueda plantear dudas, siempre se debe realizar una valoracin individualizada
grandes beneficios de la alimentacin con leche materna

posibles riesgos

Si se considera necesaria la interrupcin temporal de la lactancia: Aconsejar a la madre que vace con frecuencia las mamas.

Manual Con

sacaleches

Para mantener la produccin de leche y poder reanudar la alimentacin al pecho sin problema

Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana

La transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tipo 1 a travs de la leche materna est demostrada

Constituye una contraindicacin para la lactancia en pases desarrollados

La situacin es distinta en los pases en vas de desarrollo, donde las enfermedades infecciosas y la malnutricin constituyen las principales causas de muerte en la infancia.

OMS recomienda que, en dichos pases, las madres infectadas por VIH mantengan la alimentacin al pecho, ya que sus beneficios superan el riesgo de transmitir el virus

Infeccin por el virus de la leucemia humana de clulas T

La infeccin materna por este virus es una contraindicacin para la alimentacin al pecho siempre y cuando se disponga de sustitutos adecuados.

Se ha comprobado que la congelacin inactiva el virus

Galactosemia

La lactancia materna est contraindicada en los nios afectados por galactosemia.

Dieta sin lactosa ni galactosa desde el nacimiento

Sustituirlos por frmulas sin lactosa o frmulas de soja. Algunas formas leves pueden recibir lactancia materna parcial

Deficiencia primaria congnita de lactasa

Esta forma de comienzo temprano en el periodo neonatal es extraordinariamente rara Slo se han diagnosticado alrededor de 40 casos desde que fue descrito en 1959

Frmacos y drogas contraindicadas durante la lactancia

Pocos frmacos contraindican la lactancia por sus efectos nocivos en el nio al pasar a travs de la leche Como ejemplos de situaciones excepcionales que contraindican la lactancia materna: Tratamiento con agentes quimioterpicos Antimetabolitos Istopos radioactivos

La madre puede extraerse la leche los das previos, la leche extrada mientras tenga istopos radioactivos en su organismo debe desecharse. Otras pruebas de radiodiagnstico

Aunque requieran el empleo de medios de contraste no contraindican la lactancia.

El consumo de herona, cocana, anfetamina y marihuana es incompatible con la lactancia materna por sus efectos adversos en el nio

La metadona, en cambio, no comporta riesgo para el lactante, ya que pasa en cantidades mnimas a la leche materna

Situaciones que requieren una valoracin individualizada

Enfermedades infecciosas maternas Enfermedades no infecciones maternas Enfermedades del lactante

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Tuberculosis activa no tratada

El bacilo de la tuberculosis no se ha aislado en la leche materna. La transmisin es por va respiratoria.

Si se diagnostica durante el embarazo: debe iniciarse el tratamiento de inmediato, para evitar el riesgo de contagio. Si se diagnostica al final de la gestacin o despus del parto: se tiene que tratar a la madre lo antes posible, existiendo controversia sobre la necesidad de separar al nio de la madre.

Herpes simple

El virus del herpes simple se ha aislado en la leche materna, pero su transmisin por esta va es rara. Si la madre presenta lesiones herpticas activas en los pezones o cerca de ellos debe interrumpirse la lactancia materna hasta que las lesiones sanen

Citomegalovirus

Transmisin del virus a travs de leche materna En los lactantes a trmino: la infeccin cursa asintomtica y no deja secuelas Los lactantes prematuros: tienen mayor riesgo de presentar secuelas neurolgicas y sntomas grave Pasteurizacin y congelacin de la leche inactivan el virus

Brucelosis Se puede transmitir a travs de la leche humana Enfermedad de Lym El agente causal de esta enfermedad se ha aislado en la leche materna, pero no existen pruebas definitivas de que pueda ser transmitida por esta va. Enfermedad de Chagas La transmisin por la leche materna es muy rara. Se ha comprobado que la pasteurizacin inactiva el parsito

Infecciones bacterianas grave Cuando la madre sufre un cuadro de sepsis u otra infeccin grave, los grmenes pueden pasar a la leche

Si la enfermedad produce una importante afeccin del estado general de la madre, se puede suspender la lactancia durante las primeras 24 horas de tratamiento, continundola despus, si se administra a la madre un antibitico compatible con la lactancia.

Sfilis La presencia de lesiones cutneas de sfilis en el pecho o en el pezn contraindica la lactancia materna El nio debe ser aislado de la madre y recibir tratamiento con penicilina G si lo precisa

Varicela El virus varicela-zoster puede atravesar la placenta y producir un cuadro de varicela congnita o de varicela perinatal. 5 das del embarazo o en las primeras 48 horas administrar al nio inmunoglobulina especfica y aislarlo de forma temporal de su madre hasta que sta no sea contagiosa

ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS
Cncer de mama Su diagnstico durante la lactancia obliga a suspender la alimentacin al pecho para que la madre pueda someterse a tratamiento lo antes posible.

Cuando el embarazo se produce en una mujer con cncer de mama que ya ha recibido tratamiento, es posible la lactancia por el pecho sano.

Otras enfermedades crnicas Si la madre padece una enfermedad crnica como fibrosis qustica, cardiopatas, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, epilepsia o depresin La decisin de dar o no lactancia materna se debe tomar teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y el grado de incapacidad que origina en la madre. Cuando la situacin clnica de la madre lo permite, es posible dar el pecho si se emplean medicamentos que sean compatibles con la lactancia

Bibliografa

http://www.gastroinf.com/SecciNutri/3642%20NUTRICION=EN.pdf http://med.unne.edu.ar/revista/revista98/lactancia_m aterna.htm http://www.natalbenlactancia.com/contraindicaciones _lactancia_materna