Tumores del espacio parafaringeo

Tumores del espacio parafarngeo

ANATOMIA
Espacio cervical virtual Pirmide invertida Base corresponde a la base del crneo

Vrtice cuerno mayor del hueso hioides

Oral oncology (2004) 40 563-575

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ANATOMIA Superior Base del crneo, ala mayor del esfenoides. Medial Fascia bucofaringea que cubre a los msculos constrictores de la faringe Lateral Fascia del m. pterigoideo medial Rama ascendente mandibular Lbulo profundo de la partida Posterior Aponeurosis de la cara posterior de la vaina carotidea
Corte horizontal de los espacios parafarngeos (en azul: espacio retroestiloideo; en rojo : espacio retrofarngeo). 1. Pterigoideo interno; 2. amgdala; 3. diafragma estiloideo; 4. masetero; 5. mandbula; 6. partida; 7. cartida interna; 8. yugular interna; 9. esternocleidomastoideo.

Editions Scientifiques et medical (2004) elsevier, Prs

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Anatoma Espacio retrofarngeo
Detrs: lmina prevertebral de la fascia cervical

Delante: fascia faringobasilar

Superior: porcin basilar del occipital

Inferior: se continua con un espacio retrofarngeo y retrovisceral.

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Constitucin Dividido en dos partes Espacio preestiloideo retroestiloideo

Por los elementos delel diafragma estiloideo ramillete de Riolano Estilogloso Estilohioideo Estilofaringeo

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0.5 1% Tumores de Cabeza cuello 40- 50% estirpe salivar adenoma pleomorfo ( 8085%) 17 - 30% estripe neurgena Schwanomas (neurilemoma) neurofibromas ganglioneuromas neuroblastomas

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10 15% Paragangliomas Clulas neuroectodrmicas Bulbo de la yugular Cuerpo carotideo Nervio vago ( los mas frecuentes)

Otros ( 10-33%) Quistes branquiales Lipomas Ndulos linfticos Rabdiomiomas sarcomas

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Espacio preestiloideo
Regin paraamigdalina Contiene el sistema tonsilar procedente de la arteria facial. IX par Plexo nervioso farngeo

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Espacio retroestiloideo
Espacio infraparotdeo posterior Comunica sin lmite con la regin subdigstrica Elementos principales del cuello Cartida interna Vena yugular interna Pares craneales IX,X,XI,XII

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Etiologa
Tumores preestiloideo
Tumores partideos 4050% Adenomas pleomorfos 8085%

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Etiologa
Tumores del espacio retroestiloideo 25 45%
Schwannomas Quimiodectomas Vago X par ( 50%) Glomo carotdeo neurofibromas

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Etiologa
Tumores retrofaringeos 10 15%
Cordomas se desarrollan a partir de de la notocorda. Benignos A menudo presentan malignidad local o son metstasis de la vas aerodigestivas superiores Excresis completa es imposible
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Presentacin clnica
30 a 60 aos Mujer 3-10 : 1 Sensacin de cuerpo extrao Protusin a nivel farngeo Disfagia Voz de papa caliente Otitis serosa

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Presentacin clnica Sntomas derivados de la compresin de pars craneales IX,X,XI,XII (malignidad). Dolor Trismus
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Clnica
Segn topografa
Se desarrollan por fuera de la regin musculomucosa de la faringe Deformidad farngea cervical y

Dolor o parlisis, pb Ca

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Clnica
Tumores preestiloideo Rechazan la amgdala hacia dentro, abajo y atrs. levantan el pilar anterior de la amgdala, as como el velo adyacente
Tumores retroestiloideo Pilar posterior de la amigdala, rechazandola hacia dentro y delante
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Clnica
Tumores retrofarngeos Levantan la pared posterior de la orofarnge, en posicin medial o a veces paramedial.

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Diagnstico
Clnica Exploracin fsica

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Diagnstico
TAC RM
Permiten establecer la topografa del tumor y precisar sus relaciones con la faringe, base del crneo y el eje yugulocarotdeo Evaluar arteriografa

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TAC
Densidad msculo similar al

Redondeados bien definidos con plano graso medial y lateral. Origen mas frecuente es el X par o la cadena simptica

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RM
Excelente informacin en partes blandas
Tumores T1 hipointensos en

Hiperintensos en T2 T1 con gadolineo

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Tratamiento
Qurrgico : Exresis completa del tumor
La eleccin de la va depende de su localizacin Tamao del tumor

Experiencia del cirujano

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Tratamiento Vas de acceso Transoral
propuesto para tumores benignos retrofarngeos y ciertos tumores ectpicos de la partida. Parotidectoma tumores preestilohioideo, adenoma plomorfos, a expensas de la prolongacin faringea de la partida
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Cervicotoma
Alta: hueso hioides Tumores retroestiloideo
Sbileau-Carrega Tumores voluminosos que afectan toda la regin cervical

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Transmandibular
Osteomas
Tumores voluminosos > 10 cm de dimetro Datos de malignidad

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