Facultad de Salud Escuela Tecnologa Mdica Docente: Marcos Silva G.

Datos del paciente: Sexo: Femenino Edad: 40 aos Procedencia: Til Til (Chile, Regin Metropolitana)
Ingreso Hospitalario descripcin: Vomito Fiebre de 38 C Exmenes: Fosfatasa Alcalina: Elevada Hematocrito: 14,300 Leucocitos/mm3 Ultrasonido heptico: Mostr gusano de unos 15 cms de longitud en el interior de la vescula biliar con va biliar intra y Extra heptica Colecistectoma abierta: sin gusanos al interior de la vescula Exploracin de vas biliares.

Sntomas: Dolor abdominal en hipocondrio derecho Nuseas Vmito Fiebre no cuantificada

Tratamiento y Evolucin: Mebendazol oral Al 2 Da de Tratamiento la paciente present aumento del dolor en hipocondrio derecho Controles parasitolgicos fueron negativos. Post tratamiento

Post Tratamiento: La paciente post tratamiento, evolucion asintomtica, afebril y con tolerancia a la dieta.

Agente etiolgico: scaris lumbricoides nematodo, Habitad ID hembras adultas: 25 a 35 cm; macho adulto: 15 a 30 cm.)
Manifestaciones Clnicas: Los signos y sntomas dependen de la intensidad de la infeccin, la exposicin previa y los alrgenos larvarios.
Fase de migracin pulmonar
> Las larvas ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares, dando lugar a hemorragias, eosinofilia local y sangunea. > Esta fase puede ser insospechada y ofrecer un cuadro semejante al de la gripe comn o a neumonitis eosinoflica, pocas veces febril febril, > Se asocia: espasmos de tos, expectoracin ocasionalmente hemoptoica, sibilancias, estertores de burbuja fina y signos de consolidacin pulmonar.

Fase Intestinal
> Los parsitos no se fijan a la mucosa, dependen de su musculatura para evitar ser arrastrados por movimientos peristlticos. > Baja carga parasitaria: Signos y sntomas son vagos o asintomtico. Se han reportado dolor abdominal, diarrea, anorexia. > Alta Carga parasitaria: se asocia a dolor y distensin abdominales, nusea, vmito, movimientos peristlticos disminuidos. nios con abdomen prominente.

Complicaciones: Obstruccin intestinal, volvulus,

intusucepcin, apendicitis, obstruccin de conductos biliares (colecistitis, colangitis), de conducto pancretico (pancreatitis),invasin de parnquima heptico (absceso heptico) y perforaciones intestinales, stas asociadas a otras patologas que producen ulceraciones: Tifoidea, tuberculosis, amibiasis.-

Ciclo biolgico

Orientacin: > Ciclo: Monoxnico complejo > Hospedero: Hombre > Forma Infectante: Huevo Larvados > Va: Oral o digestiva > Habitad: intestino delgado. > Fuente: Tierra y alimentos contaminados. > Mecanismo: Fecalismo > Geo helmintiasis

Epidemiologa: > Cosmopolita, Afecta al (20% de la poblacin mundial) > En chile (400.000) infectados > Madura mas rpido en entre 22 y 33C > Es mas prevalente en Nios, con hbitos higinicos precarios. > Es mas prevalente en Zonas tropicales

Mtodos de diagnostico: EPSD: Se Observan Huevos de scaris lumbricoide Imagenologia: Rayos X y Ultra sonido Exploracin Fsica

Limitaciones Direacto: Si los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales: EPSD de [ _ ] de preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco.

En Obstruccin intestinal, es posible palpar la masa de parsitos. En cambio, es difcil realizar el diagnstico parsitos cpico durante la migracin natural de scaris.

Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica pulmonar, se requieren pruebas funcionales, estudios radiolgicos, US, TAC. En este caso tambin es Diagnostico Directo.

Tratamiento: Mebendazol y Albendazol: Actan a nivel microtbulos del scaris e inhiben captacin de glucosa. Pamoato de Pirantel: produce bloqueo neuromuscular selectivo despolarizarte y parlisis espstica de la musculatura del parsito. PiperazinaI: parlisis flcida del parsito por alteracin de la membrana celular afectando el potencial de membrana. Prevencin: Colectiva: Construccin de letrinas, no usar aguas contaminadas para el riego, cocer las verduras antes de su ingestin eliminar vectores, Educacin Sanitaria. Personal: Lavado de manos, no jugar con tierra y uso de uas cortas Pronostico: La paciente post tratamiento, evolucion asintomtica, a febril y con tolerancia a la dieta.