Principios de una buena preparacin dental

Biolgicos influyen en la salud de los tejidos

Mecnicos influyen en la integridad y durabilidad de la restauracin

Estticos influyen en el aspecto del paciente

Prevencin del dao durante la preparacin dental. CONSIDERACIONES BIOLGICAS Conservacin de la estructura dental. Consideraciones que influyen en la salud dental futura

Dientes adyacentes y tejidos blandos

Pulpa

TEMPERATURA: presin excesiva, velocidades elevadas y estado de del instrumento de corte. IRRITACIN QUMICA: bases, resinas, solventes y agentes de unin sobre dentina recin cortada. ACCIN BACTERICIDA: eliminar toda la dentina cariada.

Pulpa

La introduccin de preparaciones ms invasivas par la confeccin de prtesis metalocermicas est correlacionado con el aumento de complicaciones pulpares:
En el ao 1966, solo 0,4% a 2% de patologas periapicales fueron encontradas rx.

En el ao 1070, 2,9 % fue reportado.

En el ao 1080, 4 % de patologas periapicales fue reportado.

Estos resultados se explican por el aumento en el uso de turbinas a aire y preparaciones ms invasivas de tipo hombro o chamfer largo para preparaciones de coronas de metal cermica, en comparacin
Edelhoff D., Sorensen J. Tooth Structure Removel Associated with Various Preparation Designs for Posterior Teeth. Int J Periodontics Restorative Dent 2002;22:241-249.

Prevencin del dao durante la preparacin dental. CONSIDERACIONES BIOLGICAS Conservacin de la estructura dental. Consideraciones que influyen en la salud dental futura

Conservacin de estructura dental mediante:

Uso de restauraciones de recubrimiento parcial.

Conservacin de estructura dental mediante:

Angulo de convergencia mnimo de las paredes axiales..

Reduccin oclusal sigue planos anatmicos

Conservacin de estructura dental mediante:

Reduccin de paredes axiales de manera a mantener un espesor mximo de estructura dental residual alrededor del diente.

Conservacin de estructura dental mediante:

Seleccin de un trmino cervical que sea conservadora y a la vez

compatible con la conservacin de

estructura dental. Siempre que se pueda, se prefieren mrgenes supra gingivales.

Prevencin del dao durante la preparacin dental. CONSIDERACIONES BIOLGICAS Conservacin de la estructura dental. Consideraciones que influyen en la salud dental futura

Consideraciones que influyen el la salud dental futura: reduccin axial

La preparacin dental debe proporcionar espacio suficiente .

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: ubicacin del margen

Siempre que sea posible, el margen de la preparacin debe ser supra gingival.

V E N T A J A S

Fcil acabado, sin producir traumatismo a tejidos blandos. Fcil acceso para higienizacin por parte del paciente. Facilita la toma de impresiones. Facilita la evaluacin de la restauracin .

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: ubicacin del margen

I N D I C A C I O N E S

Caries, erosiones o restauraciones subgingivales, cuando contraindicado alargamiento coronario.

Retencin y resistencia adicionales. Disimular el margen de una corona metalocermica. Sensibilidad radicular, cuando adhesivos dentinarios no son suficientes.

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: adaptacin marginal

La unin entre la restauracin cementada y el diente es siempre un lugar para la caries secundaria debido a la disolucin del agente de unin y a la rugosidad del margen.

El tiempo empleado en crear un margen liso hace que los pasos posteriores sean ms fciles.

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen 1. 2. Facilidad de preparacin, si sobreextensin ni esmalte no soportado. Facilidad de identificacin en la impresin y en el troquel.

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen

3. 4.

Debe permitir suficiente volumen de material. Conservacin de la estructura dental.

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: geometra del margen

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: oclusin

Consideraciones que influyen en la salud dental futura: fractura dental

Principios de una buena preparacin dental

Biolgicos influyen en la salud de los tejidos

influyen en la integridad y durabilidad de la restauracin

Mecnicos

Estticos influyen en el aspecto del paciente

Consideraciones mecnicas

1. Proporcionar forma de retencin.

2. Proporcionar forma de resistencia. 3. Evitar la deformacin de la restauracin.

RETENCIN
Cualidad de una preparacin que evita que la restauracin se descemente por fuerzas que actan en el mismo eje de insercin.

1. Magnitud de las fuerzas de descementado. 2. Geometra de la preparacin dental. 3. Rugosidad superficial.

4. Material para cementacin.

5. Espesor de la pelcula del agente de unin.

Consideraciones mecnicas: geometra de la preparacin

La retencin depende ms de la forma geomtrica de la preparacin que de la adhesin para la retencin.

Consideraciones mecnicas: ngulo de convergencia

Es deseable una ligera convergencia de las preparaciones para corona. La convergencia recomendada es de 6 grados.

Consideraciones biomecnicas

Consideraciones biomecnicas

Consideraciones mecnicas

1. Proporcionar forma de retencin.

2.

Proporcionar forma de resistencia.

3. Evitar la deformacin de la restauracin.

RESISTENCIA
Mecanismos de una preparacin que aumentan la estabilidad de la restauracin e impiden que sta se descemente por fuerzas que actan en ejes diferentes al de insercin.

1. Magnitud de las fuerzas de descementado. 2. Geometra de la preparacin dental.

3. Propiedades fsicas del agente de unin.

Consideraciones mecnicas: forma de resistencia

En relacin con la RESISTENCIA, para la geometra de la preparacin dental hay que tener en cuenta: Convergencia de la pared axial. Dimetro de la preparacin. Altura de la preparacin.

Convergencia de la pared axial

Consideraciones mecnicas: forma de resistencia

Altura de la preparacin y Dimetro Como mnimo, el ancho del diente preparado debe ser igual a su altura.

Consideraciones mecnicas

1. Proporcionar forma de retencin.

2. Proporcionar forma de resistencia. 3. Evitar la deformacin de la restauracin.

EVITAR DEFORMACIN DE LA RESTAURACIN

1. Seleccin de la aleacin 2. Reduccin dental adecuada. 3. Diseo de margen.

Consideraciones mecnicas: forma de resistencia

Consideraciones mecnicas: reduccin dental adecuada

Principios de una buena preparacin dental

Biolgicos influyen en la salud de los tejidos

Mecnicos influyen en la integridad y durabilidad de la restauracin

Estticos
influyen en el aspecto del paciente

Consideraciones estticas

Determinar las expectativas estticas del paciente.

No pueden cumplirse consideraciones estticas comprometiendo el pronstico de la salud oral o de la funcin del paciente a largo plazo. Completa Historia Clnica. Relacionar la higiene oral con el posible desarrollo de enfermedades futuras.

La decisin final de que restauracin es mas apropiada debe hacerse con la cooperacin total y con el consentimiento

informado del paciente.

 Porque te hago saber, Sancho, que la boca sin muelas es como molino sin piedras, y en mucho ms se ha de estimar un diente que un diamante.
Miguel de Cervantes Saavedra, El ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha