TTANOS

Inducida por exotoxina del bacilo tetnico,

(Clostridium Tetani 13-21d)

El reservorio est en el suelo, donde se encuentra en forma de esporas,

Va de entrada: heridas contaminadas, La infeccin no confiere inmunidad permanente.

 La enfermedad puede afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas Su incidencia est relacionada con las condiciones socioculturales e higinicosanitarias y con el estado inmunitario de la poblacin

Patogenia
Clostridium tetani
tetanoespasmina Se transporta al soma neuronal Bloquea liberacin de neurotransmisores en unin neuromuscular

Unin a terminaciones de la neurona motora perifrica

la toxina atraviesa la sinapsis

aumenta la frecuencia de activacin en reposo de la neurona

penetra en el axn

se desplaza a las terminales presinpticas

Origina rigidez

Clasificacin
Ttanos local
Espasticidad de los msculos cerca a herida Dura semanas antes de ceder de forma gradual

Ttanos generalizado

Por diseminacin linftica y hematgena

Ttanos ceflico

Afecta la musculatura facial homolateral gtras una herida en cara Disfuncin de pares craneales (VII)

Manifestaciones clnicas
Trismo

Facial
Disfagia Espasmos musculares Calambres Gltico Rigidez cervical Dorsal

expresin facial de una sonrisa fija y las cejas elevadas.

Opisttonos

laringoespasmo

Terapia antitetnica
Est incluida como vacuna de aplicacin sistemtica en la infancia

Inmunizacin Vacunacin con toxoide activa tetnico

Inmunizacin Vacunacin con globulina pasiva antitetnica humana

INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA HUMANA

Vial de 250 U.I/2ml

Solucin estril de protenas humanas que contienen anticuerpo de toxina tetnica inactivada

Va de Administracin: IM

Si la administracin IM esta contraindicada, se puede administrar por Va Subcutnea, seguida de una presin manual con una compresa en el lugar de aplicacin
A los 20 minutos hay niveles de anticuerpos detectables A los 2-3 das se obtiene el nivel srico mximo

La vida media es de 2-4 semanas

Prevencin del ttanos cuando se producen heridas

En las personas inmunizadas adecuadamente, se puede administrar una dosis de una vacuna de toxoide tetnico en el caso de personas no inmunizadas completamente requiere la inmunizacin pasiva del paciente mediante administracin de antitoxina tetnica

Profilaxis antitetnica
Todos los traumatismos faciales abiertos estn potencialmente contaminados y deberemos prevenir siempre el desarrollo del ttanos

250 UI va IM 500 UI en heridas infectadas o dao provocado desde antes 24 h

Profilaxis antitetnica
TIPO HERIDA Vacunado Vacunado hace < 5 hace > 5 aos aos y < 10 aos Herida limpia pequea Herida contaminada tetangena Nada Vacunado hace > 10 aos No Vacunado

Dosis de recuerdo
Dosis de recuerdo

Dosis de recuerdo Iniciar Vacunacin

Nada

Dosis de recuerdo Iniciar Vacunacin +Gammaglobulina +Gammaglobulina

- Dosis de recuerdo = 0, 5 ml de toxoide. - Gammaglobulina = 250 U globulina antitetnica. - Vacunacin = 0,5 ml de toxoide en el momento del tratamiento de la herida, una 2 dosis al mes, 3 al ao, y un recuerdo a los 10 aos.

La mejor opcin es administrar la antitoxina antes de manipular la herida; an no se ha averiguado si es til inyectar una dosis de forma proximal a la herida o infiltrar la herida

Indicaciones
Heridas penetrantes Heridas perforantes Laceracionbes palpebrales Cuerpos extraos